法〔2016〕374號《最高人民法院中國保險監(jiān)督管理委員會關(guān)于全面推進保險糾紛訴訟與調(diào)解對接機制建設(shè)的意見》

最高人民法院中國保險監(jiān)督管理委員會 關(guān)于全面推進保險糾紛訴訟與調(diào)解對接機制建設(shè)的意見

法〔2016〕374號

開展保險糾紛訴訟與調(diào)解對接（下稱訴調(diào)對接）機制建設(shè)，是貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神完善多元化糾紛解決機制推進社會治理現(xiàn)代化的重要舉措。自2012年最高人民法院和中國保監(jiān)會聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在全國部分地區(qū)開展建立保險糾紛訴訟與調(diào)解對接機制試點工作的通知》（法〔2012〕307號）以來，試點地區(qū)人民法院與保險監(jiān)管機構(gòu)加強協(xié)同運作，發(fā)揮預防和化解社會矛盾的積極作用，促進保險糾紛依法、公正、高效解決，有效維護各方當事人合法權(quán)益，圓滿完成各項試點任務(wù)。為貫徹落實《中共中央關(guān)于全面推進依法治國若干重大問題的決定》（中發(fā)〔2014〕10號）有關(guān)完善多元化糾紛解決機制精神及《最高人民法院關(guān)于人民法院進一步深化多元化糾紛解決機制改革的意見》（法發(fā)〔2016〕14號），現(xiàn)就進一步推進保險糾紛訴調(diào)對接機制建設(shè)工作提出以下意見：

一、總體要求

（一）指導思想

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局和“五大發(fā)展理念”，切實落實黨中央國務(wù)院關(guān)于完善矛盾糾紛多元化解機制的要求，充分發(fā)揮人民法院、保險監(jiān)管機構(gòu)、保險行業(yè)組織預防和化解社會矛盾糾紛的積極作用，依法、公正、高效化解保險糾紛，不斷提高調(diào)解公信力，為保險糾紛當事人提供便捷、高效、低成本的糾紛解決途徑。

（二）基本原則

一是堅持依法公正。保險糾紛訴調(diào)對接工作應當依法、公正進行，嚴格遵守法律、行政法規(guī)和司法解釋規(guī)定的程序，不得損害當事人及其他利害關(guān)系人的合法權(quán)益，不得違反法律的基本原則，不得損害社會公共利益。二是堅持調(diào)解自愿。開展保險糾紛訴調(diào)對接工作必須充分尊重各方當事人意愿，不得強制調(diào)解，保障當事人依法行使自己的民事權(quán)利和訴訟權(quán)利。三是堅持高效便民。開展保險糾紛訴調(diào)對接工作應注重工作效率，根據(jù)糾紛的實際情況，靈活確定調(diào)解方式方法，充分運用信息化手段，盡可能方便當事人。

（三）目標任務(wù)

1.建立完善的保險糾紛多元化解決機制，為保險糾紛當事人提供更多可選擇的糾紛解決渠道，實現(xiàn)訴調(diào)對接工作制度健全，機制運轉(zhuǎn)順暢，調(diào)解組織管理規(guī)范，調(diào)解程序合法公正，調(diào)解隊伍專業(yè)穩(wěn)定，依法、公正、高效化解矛盾糾紛，切實保護各方當事人的合法權(quán)益。

2.積極擴大開展地區(qū)范圍。除前期試點地區(qū)繼續(xù)開展訴調(diào)對接工作外，保險糾紛訴調(diào)對接工作擴展至所有直轄市和省會（自治區(qū)首府）城市。各省、自治區(qū)、直轄市高級人民法院和保險監(jiān)管機構(gòu)應本著積極穩(wěn)妥的原則，適時將保險糾紛訴調(diào)對接機制擴展到有糾紛化解需求、工作基礎(chǔ)較好的地區(qū)。

二、加強平臺建設(shè)

（四）完善平臺設(shè)置

開展地區(qū)法院要將保險糾紛訴調(diào)對接平臺建設(shè)與訴訟服務(wù)中心建設(shè)結(jié)合起來，有條件的地區(qū)要積極設(shè)立保險糾紛調(diào)解室，供特邀調(diào)解組織、特邀調(diào)解員開展工作；要建立特邀調(diào)解組織名冊、特邀調(diào)解員名冊，向保險糾紛當事人提供完整、準確的調(diào)解組織和調(diào)解員信息，供當事人自愿選擇。保險監(jiān)管機構(gòu)要結(jié)合轄區(qū)實際，指導當?shù)乇ｋU行業(yè)協(xié)會建立健全保險糾紛調(diào)解組織，有條件的地區(qū)可以建立第三方保險糾紛調(diào)解組織，推動調(diào)解組織的規(guī)范化、標準化。保險行業(yè)協(xié)會應將本地區(qū)保險糾紛調(diào)解組織、調(diào)解員名單報當?shù)乇１O(jiān)局、保監(jiān)分局備案，并由保監(jiān)局、保監(jiān)分局提供給對接法院建立本轄區(qū)調(diào)解組織、調(diào)解員名冊。

（五）規(guī)范調(diào)解組織建設(shè)

保險行業(yè)協(xié)會要制定調(diào)解組織管理制度，建立調(diào)解組織的評價機制；籌集并管理調(diào)解組織運行經(jīng)費，制定經(jīng)費使用規(guī)范及費用支付標準；指導調(diào)解組織制定并完善調(diào)解組織的調(diào)解規(guī)則、檔案管理、報表統(tǒng)計等制度，加強調(diào)解組織軟硬件建設(shè)，實現(xiàn)調(diào)解組織規(guī)范化、標準化。

（六）加強調(diào)解員隊伍建設(shè)

調(diào)解組織要建立和完善調(diào)解員的遴選、認證、培訓、考核、獎懲、退出等制度；挑選業(yè)務(wù)熟練、經(jīng)驗豐富的人員專職負責調(diào)解工作的組織和實施；組建調(diào)解專家?guī)?，組織相關(guān)專業(yè)人員為具體糾紛調(diào)解工作提供指導；將調(diào)解員培訓納入年度工作計劃，提高調(diào)解員的職業(yè)道德、法律知識、保險知識和調(diào)解技能水平。開展地區(qū)法院要加強對調(diào)解員的指導，并通過觀摩法庭審判、開展法律知識講座等形式對調(diào)解員進行培訓，促進保險糾紛訴調(diào)對接工作持續(xù)開展。

（七）積極推動建立“一站式”糾紛解決模式

開展地區(qū)法院和保險糾紛調(diào)解組織應積極推動引導交通事故糾紛處理、醫(yī)療糾紛處理等領(lǐng)域建立“一站式”糾紛解決模式，推進糾紛的快速處理，切實減輕當事人負擔。

三、規(guī)范運作程序

（八）明確案件范圍

開展地區(qū)法院要按照《最高人民法院關(guān)于建立健全訴訟與非訴訟相銜接的矛盾糾紛解決機制的若干意見》（法發(fā)〔2009〕45號）和《最高人民法院關(guān)于人民法院進一步深化多元化糾紛解決機制改革的意見》的相關(guān)規(guī)定，有序開展保險糾紛訴調(diào)對接工作。保險糾紛訴調(diào)對接的案件范圍為最高人民法院《民事案件案由規(guī)定》（法〔2011〕41號）中規(guī)定的保險糾紛以及其他與保險有關(guān)的民商事糾紛。開展地區(qū)可視情況在上述糾紛案件范圍內(nèi)開展訴調(diào)對接工作。

（九）完善立案前委派調(diào)解對接流程

1.訴前引導。在收到保險糾紛起訴狀或者口頭起訴之后、登記立案之前，人民法院立案部門應引導當事人選擇調(diào)解方式解決糾紛。當事人同意進行訴前調(diào)解的，應填寫《立案前（訴前）調(diào)解申請書》等并簽字確認，或者由人民法院向當事人出具《立案前（訴前）調(diào)解建議書》、《立案前（訴前）調(diào)解確認書》等文件并由當事人簽字確認。當事人明確表示不同意調(diào)解的，人民法院應當依法登記立案。

2.委派調(diào)解。人民法院向保險糾紛調(diào)解組織發(fā)送立案前委派調(diào)解函及相關(guān)材料。

3.組織調(diào)解。調(diào)解員根據(jù)調(diào)解程序依法開展調(diào)解工作。雙方達成一致意見的，調(diào)解組織應制作調(diào)解協(xié)議書，由調(diào)解員和雙方當事人簽字確認；調(diào)解不成的，調(diào)解組織應及時函復人民法院，其中當事人申請立案的，人民法院應當依法登記立案。

4.司法確認。當事人申請對調(diào)解協(xié)議進行司法確認的，人民法院應當根據(jù)《最高人民法院關(guān)于建立健全訴訟與非訴訟相銜接的矛盾糾紛解決機制的若干意見》、《最高人民法院關(guān)于人民法院進一步深化多元化糾紛解決機制改革的意見》以及民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，及時對調(diào)解協(xié)議進行審查，依法確認調(diào)解協(xié)議的效力。

（十）完善立案后委托調(diào)解對接流程

1.委托調(diào)解。保險糾紛已經(jīng)登記立案的，開展地區(qū)法院根據(jù)案件情況，經(jīng)雙方當事人同意，可以委托保險糾紛調(diào)解組織調(diào)解。由人民法院出具委托調(diào)解函，寫明委托法院和承辦法官、雙方當事人、案由及案情簡介等，連同起訴書、答辯狀、主要證據(jù)材料復印件及清單等材料移送調(diào)解組織。

2.組織調(diào)解。調(diào)解員根據(jù)調(diào)解程序依法開展調(diào)解工作。雙方達成一致意見的，由調(diào)解組織制作調(diào)解協(xié)議書，調(diào)解員和雙方當事人簽字確認。調(diào)解組織應將調(diào)解結(jié)果及相關(guān)文件及時書面報送委托法院，人民法院依法審查后出具民事調(diào)解書。調(diào)解不成的，保險糾紛案件應及時恢復審理。

（十一）嚴格調(diào)解時限

人民法院委派或者委托調(diào)解的保險糾紛案件，調(diào)解組織應當自接受案件之日起二十個工作日內(nèi)調(diào)解完畢（不包含傷殘鑒定、損失評估等時間）。經(jīng)雙方當事人同意，可以適當延長，但最長不得超過七個工作日。

四、健全工作機制

（十二）構(gòu)建多層次的保險糾紛訴調(diào)對接溝通聯(lián)系機制

開展地區(qū)法院、保險監(jiān)管機構(gòu)等相關(guān)方應當定期召開保險糾紛訴調(diào)對接聯(lián)席會議，溝通工作情況，協(xié)調(diào)重大典型保險糾紛案件調(diào)解，推進保險糾紛訴調(diào)對接工作深入有效開展。開展地區(qū)法院、保險監(jiān)管機構(gòu)、保險糾紛調(diào)解組織應當加強日常性聯(lián)系溝通，及時就保險糾紛訴調(diào)對接工作中遇到的具體問題進行協(xié)調(diào)，提高工作質(zhì)量和效率。

（十三）建立保險糾紛訴調(diào)對接信息共享機制

開展地區(qū)法院、保險監(jiān)管機構(gòu)、保險糾紛調(diào)解組織應健全保險糾紛訴調(diào)對接工作信息和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計匯總制度，并定期交流信息和數(shù)據(jù)。對審判工作中發(fā)現(xiàn)的保險糾紛共性問題，人民法院應向保險監(jiān)管機構(gòu)、保險行業(yè)協(xié)會發(fā)出司法建議。

（十四）建立疑難糾紛指導機制

保險糾紛調(diào)解組織可以就保險糾紛調(diào)解中遇到的疑難問題和涉及的法律適用問題向人民法院提出咨詢，人民法院應及時予以指導和答復。

（十五）探索建立在線調(diào)解機制

開展地區(qū)法院和保險糾紛調(diào)解組織應積極發(fā)揮信息技術(shù)手段對訴調(diào)對接機制建設(shè)的支持作用，依托互聯(lián)網(wǎng)探索建立保險糾紛在線調(diào)解模式，促進保險糾紛訴調(diào)對接機制的信息化發(fā)展。

五、強化措施保障

（十六）加強組織領(lǐng)導

開展地區(qū)法院、保險監(jiān)管機構(gòu)要加大對保險糾紛訴調(diào)對接工作的領(lǐng)導和指導力度，根據(jù)具體實際聯(lián)合制定保險糾紛訴調(diào)對接工作細則。開展地區(qū)法院所在轄區(qū)的高級人民法院、中級人民法院應指導、督促轄區(qū)內(nèi)的訴調(diào)對接工作，推動訴調(diào)對接工作順利開展。開展地區(qū)法院應明確由一個庭室統(tǒng)一負責保險糾紛訴調(diào)對接工作的對外協(xié)調(diào)，各相關(guān)庭室要積極參與配合保險糾紛訴調(diào)對接工作，注重溝通協(xié)作。保險監(jiān)管機構(gòu)應加強對調(diào)解組織的指導和監(jiān)督，鼓勵保險公司建立調(diào)解權(quán)限動態(tài)授予、異地授權(quán)、及時應調(diào)、快速審批等機制，保障基層分支機構(gòu)能夠通過調(diào)解解決保險糾紛。保險行業(yè)協(xié)會應通過組織會員公司簽訂行業(yè)自律公約的形式督促保險公司各級機構(gòu)積極參與調(diào)解并及時履行調(diào)解協(xié)議。開展地區(qū)法院、保險監(jiān)管機構(gòu)和保險行業(yè)協(xié)會可以對保險糾紛訴調(diào)對接工作中表現(xiàn)突出的集體和個人予以表彰和宣傳。

（十七）保障經(jīng)費來源

開展地區(qū)法院、保險監(jiān)管機構(gòu)要積極爭取當?shù)攸h委、政府對保險糾紛訴調(diào)對接工作的支持，將訴調(diào)對接工作納入當?shù)孛芗m紛多元化解工作經(jīng)費保障范圍。鼓勵保險行業(yè)協(xié)會依法采取增加專項會費或者根據(jù)各會員公司調(diào)解案件數(shù)量收取費用等方式落實訴調(diào)對接機制經(jīng)費保障，確保訴調(diào)對接工作有效進行。

（十八）完善司法確認程序

經(jīng)保險糾紛調(diào)解組織主持調(diào)解達成具有民事合同性質(zhì)的調(diào)解協(xié)議，當事人可以向調(diào)解組織所在地基層人民法院或者人民法庭依法申請確認其效力。登記立案前委派給保險糾紛調(diào)解組織調(diào)解達成的協(xié)議，當事人申請司法確認的，由調(diào)解組織所在地或者委派調(diào)解的基層人民法院管轄。

六、加強政策引導與宣傳教育

（十九）注重政策引導

開展地區(qū)法院、保險監(jiān)管機構(gòu)、保險行業(yè)協(xié)會要積極引導當事人通過調(diào)解解決矛盾糾紛。人民法院要向當事人告知保險糾紛訴調(diào)對接的相關(guān)情況。保險監(jiān)管機構(gòu)、保險行業(yè)協(xié)會應督促保險公司在投保提示、索賠告知書、投訴處理告知書及保險合同中添加通過調(diào)解方式解決糾紛的內(nèi)容，保險監(jiān)管機構(gòu)應在投訴處理告知書中添加通過調(diào)解方式解決糾紛的內(nèi)容。

（二十）重視宣傳教育

開展地區(qū)法院、保險監(jiān)管機構(gòu)、保險行業(yè)協(xié)會要加大宣傳力度。人民法院應將保險糾紛訴調(diào)對接納入法律宣傳活動體系，保險監(jiān)管機構(gòu)、保險行業(yè)協(xié)會應將保險糾紛訴調(diào)對接機制納入消費者教育體系，提升保險糾紛當事人以及社會公眾對保險糾紛訴調(diào)對接機制的知曉度和信任度，增進社會公眾對訴調(diào)對接工作的參與度，形成有利于推進訴調(diào)對接工作的良好氛圍。

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本文關(guān)鍵詞： 法, 最高人民法院, 中國保險監(jiān)督管理委員會, 全面推進, 保險糾紛, 訴訟, 調(diào)解, 對接, 機制, 建設(shè), 意見