鄭州市在校大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

鄭州市在校大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2008]119號(hào)）、《河南省勞動(dòng)保障廳、河南教育廳關(guān)于駐鄭院校全日制大中專(zhuān)學(xué)生參加鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意見(jiàn)》（豫勞社醫(yī)療[2008]10號(hào)）、《鄭州市人民政府關(guān)于印發(fā)鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充規(guī)定（試行）的通知》（鄭政(2008)18號(hào)）《鄭州市勞動(dòng)和保障局鄭州財(cái)政局關(guān)于印發(fā)<全日制大中專(zhuān)學(xué)生參加鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌實(shí)施辦法>的通知》（鄭勞社醫(yī)療[2008]4號(hào)）、《河南省人力資源和社會(huì)保障廳和河南省教育廳關(guān)于高校大學(xué)生參加鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌的意見(jiàn)》（豫人社[2009]388號(hào)），鄭州市在校大學(xué)生全部納入鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。相關(guān)醫(yī)保政策如下：

一、參保對(duì)象

在鄭州市接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科生、專(zhuān)科生、專(zhuān)升本、研究生。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、方式及保險(xiǎn)有效期

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每人每年30元 (入校時(shí)隨學(xué)費(fèi)一起繳納)。

保險(xiǎn)有效期：次年元月1日至12月31日。

三、低保家庭、傷殘學(xué)生和生活困難學(xué)生補(bǔ)助方法

城鄉(xiāng)低保家庭的大學(xué)生。需提供戶(hù)籍所在地民政部門(mén)頒發(fā)的《低保證》（復(fù)印件）、辦理期間交至學(xué)校基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室（校醫(yī)院）審核，后者將相關(guān)材料送鄭州市醫(yī)保中心審定，符合標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定給予補(bǔ)助，否則按標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

四、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金使用辦法

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金用于大學(xué)生在校內(nèi)外門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。每位學(xué)生每年可享受最高支付限額為1000元（包括校內(nèi)及校外就醫(yī)）的醫(yī)療費(fèi)。

1、校內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)：學(xué)生憑醫(yī)?？ǖ叫ａt(yī)院就診，按規(guī)定比例結(jié)算，結(jié)算時(shí)只交納個(gè)人承擔(dān)部分，其余部分由統(tǒng)籌基金支付。

2、校外就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)：學(xué)生憑醫(yī)?？?、轉(zhuǎn)診手續(xù)、病歷記錄、門(mén)診收費(fèi)票據(jù)規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。每半年報(bào)銷(xiāo)一次。

3、異地就醫(yī)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)：學(xué)生在外地實(shí)習(xí)或寒暑假期間，不能在校醫(yī)院就醫(yī)的，可從門(mén)診統(tǒng)籌金中報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)40元的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。

4、根據(jù)病情確需外診的學(xué)生，需經(jīng)校醫(yī)院值班醫(yī)師簽字轉(zhuǎn)至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未履行正常轉(zhuǎn)診手續(xù)的不予報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。急診病人應(yīng)持急診病例，方予報(bào)銷(xiāo)。

五、  醫(yī)?？▋H限本人使用，不得轉(zhuǎn)借；。醫(yī)?？ㄒ虮９懿划?dāng)或者遺失后被他人冒用而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān)。

六、 藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍按照鄭州市勞動(dòng)保障部門(mén)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，超出范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

七、 有下列情況之一的，統(tǒng)籌基金不予支付：

（一）在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的；

（二）自殺、自殘的；

（三）交通事故、醫(yī)療事故、斗毆、酗酒、吸毒及其它因犯罪或違反《治安管理處罰條例》所致傷病的。

（四）交通費(fèi)、出診費(fèi)等非醫(yī)療性支出。

（五）意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)等。

 

鄭州市在校大學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)相關(guān)事項(xiàng)

一、持卡就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)辦法

參保學(xué)生持醫(yī)?？ㄔ卩嵵菔腥我庖患叶c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可住院，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌支付部分由醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人支付部分由個(gè)人承擔(dān)。

二、個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用（包括未發(fā)卡定點(diǎn)醫(yī)院、假期戶(hù)口所在地、異地實(shí)習(xí)期間所在地、急診、轉(zhuǎn)院住院）報(bào)銷(xiāo)辦法

1、未發(fā)卡：市醫(yī)保中心發(fā)放醫(yī)?？ㄖ白≡海瑑H限在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用，需提供材料：

（1）參保人員身份證正反面的復(fù)印件；   

（2）參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)卡的復(fù)印件；

（3）醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票；

（4）住院病歷的復(fù)印件（病歷復(fù)印后蓋醫(yī)院章）：包括①病案首頁(yè)②長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑③出院記錄

（5）醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總表；

（6）出院證明；

（7）學(xué)校證明（寫(xiě)明發(fā)卡時(shí)間）

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：按鄭州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2、假期在原籍和實(shí)習(xí)期在異地：住院一周內(nèi)通知市醫(yī)保中心備案（電話(huà)：0371-68698150 、0371-68698301，科室診斷證明發(fā)傳真至0371-68698120），否則，費(fèi)用自理。

需提供材料：

（1）參保人員身份證正反面的復(fù)印件；   

（2）參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)卡的復(fù)印件；

（3）醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票；

（4）住院病歷的復(fù)印件（病歷復(fù)印后蓋醫(yī)院章）：包括①病案首頁(yè)②長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑③出院記錄

（5）醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總表；

（6）出院證明；

（7）學(xué)校出據(jù)相關(guān)證明：放假、實(shí)習(xí)、休學(xué)證明（寫(xiě)明原籍或?qū)嵙?xí)地）。

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：按鄭州市三類(lèi)（省級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。即扣除自費(fèi)、自付部分和起付標(biāo)準(zhǔn)，然后按55%比例報(bào)銷(xiāo)。

3、急診非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)及轉(zhuǎn)診：           

    因急診在本地非定點(diǎn)醫(yī)院住院，住院一周內(nèi)到醫(yī)保中心監(jiān)督檢查科審批；因本地?zé)o法治療需到外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，由省級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，并到醫(yī)保中心監(jiān)督檢查科審批（監(jiān)督檢查科電話(huà)：68698119 ）， 未經(jīng)審批者，費(fèi)用自理。

以上兩種情況需提供材料：

（1）經(jīng)監(jiān)督檢查科審批過(guò)的轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表；

（2）出院證明；

（3）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算原始發(fā)票；

（4）醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總表；

（5）住院病歷復(fù)印件（病歷復(fù)印后蓋醫(yī)院章）；包括：①病案首頁(yè)②出院小結(jié)③長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑

（6）參保人員身份證正反面的復(fù)印件；

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：按照本市三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。即扣除自費(fèi)、自付部分和起付標(biāo)準(zhǔn)，然后按55%比例報(bào)銷(xiāo)。

三、報(bào)銷(xiāo)程序

材料由個(gè)人報(bào)送醫(yī)保中心，領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用時(shí)，需攜帶本人醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C，如別人代領(lǐng)需持代領(lǐng)人身份證、病人醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C。

四、時(shí)間安排

每月20日前報(bào)送資料的，次月18日—22日（節(jié)假日順延）持醫(yī)?？?、身份證到財(cái)務(wù)二科領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用。

本文鏈接：http://www.fl1002.com/law/3467.html

本文關(guān)鍵詞： 鄭州市, 在校大學(xué)生, 基本醫(yī)療保險(xiǎn), 政策