您當前的位置：閩政辦〔2019〕36號《福建省人民政府辦公廳關于印發(fā)福建省三級公立醫(yī)院績效考核實施方案的通知》
《福建省人民政府辦公廳關于印發(fā)福建省三級公立醫(yī)院績效考核實施方案的通知》
閩政辦〔2019〕36號
各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實驗區(qū)管委會，省人民政府各部門、各直屬機構，各大企業(yè)，各高等院校：
《福建省三級公立醫(yī)院績效考核實施方案》已經省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
福建省人民政府辦公廳
2019年6月30日
（此件主動公開）
福建省三級公立醫(yī)院績效考核實施方案
為推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，根據(jù)《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號），結合本省實際，制定本實施方案。
一、工作目標
通過加強三級公立醫(yī)院績效考核，推動三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型轉向質量效益型，引導三級公立醫(yī)院進一步落實功能定位，提高醫(yī)療服務質量和效益；在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位績效管理，改革完善公立醫(yī)院運行機制和醫(yī)務人員激勵機制，進一步健全公立醫(yī)院管理模式，實現(xiàn)社會效益和經濟效益、當前業(yè)績和長久運營、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新相結合。
2019年，在全省啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，初步建立全省統(tǒng)一績效考核指標體系和標準化支撐體系，搭建省級績效考核信息系統(tǒng)，與國家考核平臺互聯(lián)互通，探索建立績效考核結果運用機制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實，內部管理進一步規(guī)范，醫(yī)療服務整體效率有效提升。
二、基本原則
（一）堅持公益性導向原則。以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點和立足點，服務深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局，強化績效考核導向，推動公立醫(yī)院落實公益性，進一步明確功能定位，落實功能任務。
（二）堅持屬地化管理原則。按照國家指標體系，統(tǒng)一全省考核平臺、考核標準和程序，以點帶面、逐級考核。各地按照屬地化管理原則，結合當?shù)亟洕鐣l(fā)展水平，對不同類別醫(yī)院設置不同指標和權重，提高考核的針對性和精準度。
（三）堅持信息化支撐原則。加強信息化支撐，逐步實現(xiàn)績效考核數(shù)據(jù)信息自動抓取，提高績效考核數(shù)據(jù)的準確性和客觀性，提高績效考核的工作效率。同時，根據(jù)醫(yī)學規(guī)律和行業(yè)特點，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，強化考核數(shù)據(jù)分析應用，提升醫(yī)院科學管理水平。
（四）堅持激勵約束原則。強化績效考核結果運用，將績效考核結果與醫(yī)院院長目標年薪制考核、公立醫(yī)院綜合改革考核以及醫(yī)院評審評價等工作結合起來，不斷改革完善公立醫(yī)院運行機制和醫(yī)務人員激勵約束機制。
三、考核對象
全省三級公立醫(yī)院。
鼓勵有條件的設區(qū)市參照三級公立醫(yī)院指標考核體系，開展轄區(qū)內二級公立醫(yī)院績效考核工作。
四、考核指標
結合福建省實際，在國家指標的基礎上，制定《福建省三級公立醫(yī)院績效考核指標（2019年版）》（見附件）。根據(jù)深化公立醫(yī)院改革需要，可對績效考核指標實行動態(tài)調整，不斷完善指標體系。省衛(wèi)健委應針對醫(yī)療“創(chuàng)雙高”建設單位，細化部分考核指標要求，促進醫(yī)療“創(chuàng)雙高”建設。全省三級中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標由省衛(wèi)健委根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局部署另行制定下發(fā)。省市三級綜合醫(yī)院應考核全部指標，縣級三級綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院根據(jù)醫(yī)院功能定位和性質選擇考核部分指標。
（一）醫(yī)療質量。通過門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比、下轉患者人次數(shù)、四級手術比例、微創(chuàng)手術比例、特需醫(yī)療服務占比等指標，考核各級三級公立醫(yī)院功能定位落實情況。通過代表性單病種質量控制、重點病種及關鍵技術醫(yī)療質量控制、圍手術期質量控制、合理用藥、檢驗檢查同質化等指標，考核各級三級公立醫(yī)院醫(yī)療質量管理情況。通過預約診療、門急診服務、患者等待時間、醫(yī)院信息化建設等指標，考核醫(yī)院服務流程和服務效率。
（二）運營效率。通過人力資源配比和人員負荷指標考核醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率；通過經濟管理指標考核醫(yī)院經濟運行管理情況；通過收支結構指標間接反映政府落實辦醫(yī)責任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結構合理性；通過考核門診和住院患者次均費用變化情況，衡量醫(yī)院主動控制費用不合理增長情況。
（三）持續(xù)發(fā)展。人才隊伍建設與教學科研能力體現(xiàn)三級醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運行能力，主要通過人才結構考核醫(yī)務人員隊伍穩(wěn)定性，通過科研經費投入和成果轉化指標考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力，通過公共信用綜合評價等級指標考核醫(yī)院信用建設。
（四）社會效益。通過門診患者、住院患者滿意度及患者投訴處理等指標考核患者獲得感。通過醫(yī)務人員滿意度考量醫(yī)務人員積極性。
五、考核程序
三級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為上一年度1月1日至12月31日。2019年11月底前，完成全省三級公立醫(yī)院2018年度績效考核工作。2020年起，每年2月底前完成上一年度全省三級公立醫(yī)院績效考核工作，3月底前完成省級重點監(jiān)測指標分析工作。
（一）醫(yī)院自評。各三級醫(yī)院對照績效考核指標開展自評，根據(jù)自評結果，不斷調整完善醫(yī)院內部績效考核和薪酬分配方案，推動醫(yī)院科學管理。每年1月底前將上一年度的自評情況逐級報送至省衛(wèi)健委，并將上一年度全院住院病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數(shù)據(jù)，上傳至國家和省級績效考核信息系統(tǒng)。2019年9月底前，完成2018年度醫(yī)院自評工作。2020年起，每年1月底前完成上一年度自評工作。
（二）省市級考核。各設區(qū)市衛(wèi)健委對轄區(qū)內三級醫(yī)院自評結果進行初審并報送至省衛(wèi)健委，省衛(wèi)健委通過省級公立醫(yī)院績效考核平臺，對全省三級公立醫(yī)院績效考核結果進行審核、匯總，必要時開展現(xiàn)場復核，并將考核結果報送國家衛(wèi)健委。2019年11月底完成全省三級公立醫(yī)院2018年度省級績效考核工作。2020年起，每年2月底完成上述工作。
（三）監(jiān)測分析。2019年12月底前，省衛(wèi)健委牽頭完成全省三級公立醫(yī)院2018年度31個省級重點監(jiān)測指標（含國家26個重點監(jiān)測指標）的監(jiān)測分析，將監(jiān)測分析結果及時反饋至省市公立醫(yī)院管理委員會、相關縣公立醫(yī)療機構管理委員會、省級相關部門和省屬三級公立醫(yī)院，并以適當方式向社會公布。2020年起，每年3月底前完成上述工作。
省衛(wèi)健委根據(jù)工作需要，建立全省三級公立醫(yī)院績效考核專家?guī)?，指導監(jiān)督各地開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，對各地三級公立醫(yī)院績效考核結果進行審核，對省級重點監(jiān)測指標進行監(jiān)測分析，對完善全省三級公立醫(yī)院績效考核提出建議或對策。
六、考核結果運用
（一）運用于醫(yī)院評審、評價工作。省衛(wèi)健委應根據(jù)醫(yī)院評審評價工作需要，選取部分三級公立醫(yī)院績效指標作為年度醫(yī)院評價考核指標，應用其年度考核結果開展醫(yī)院評價評審。
（二）運用于院長目標年薪制考核工作。各級公立醫(yī)院管理委員會應充分利用三級公立醫(yī)院績效考核結果，開展院長目標年薪制考核，結合各地經濟社會發(fā)展水平、醫(yī)院類別和級別、公立醫(yī)院改革需要，細化考核指標要求，設置指標權重。同時，通過開展院長目標年薪制考核與醫(yī)院工資總額核定掛鉤。
（三）運用于公立醫(yī)院綜合改革考核。省衛(wèi)健委應綜合利用三級公立醫(yī)院績效考核結果，對各設區(qū)市開展年度公立醫(yī)院綜合改革考核和醫(yī)改考核。
（四）運用其他相關工作。各地衛(wèi)健、發(fā)改、財政、醫(yī)保、教育、組織等部門，應當將績效考核結果作為醫(yī)院領導班子績效評價的重要依據(jù)，作為各地選拔任用三級公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考依據(jù)，作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、醫(yī)保政策調整等工作的重要依據(jù)（具體考核運用辦法由各部門另行規(guī)定）。
七、考核支撐體系建設
（一）提高病案首頁質量。三級公立醫(yī)院要加強住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質量管理，嚴格按照《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質量規(guī)范（暫行）》填寫住院病案首頁。在加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設中，加強住院病案首頁信息化管理，逐步實現(xiàn)住院病案首頁主動抓取臨床數(shù)據(jù)，減少手動填寫項目，實現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范化管理，確保住院病案首頁數(shù)據(jù)客觀真實。省衛(wèi)健委委托省病案質控中心負責做好全省三級醫(yī)院住院病案首頁填寫的質量控制管理工作。
（二）統(tǒng)一編碼和術語集。全省三級公立醫(yī)院應于2019年8月底前，按照國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術操作編碼和醫(yī)學名詞術語、中醫(yī)病證分類與代碼和中醫(yī)名詞術語集，完成電子病歷的編碼和術語轉換工作，全面啟用全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術操作編碼和醫(yī)學名詞術語，并做好與醫(yī)保編碼的對應工作。
（三）加強滿意度調查工作。按照國家衛(wèi)健委部署，全省三級公立醫(yī)院全部納入國家衛(wèi)健委滿意度調查平臺，并組織開展?jié)M意度調查工作。省衛(wèi)健委繼續(xù)組織開展三級醫(yī)院患者滿意度第三方調查工作。國家衛(wèi)健委滿意度調查平臺調查結果和省衛(wèi)健委第三方滿意度調查結果按一定權重納入到三級公立醫(yī)院績效考核。
（四）加強考核信息系統(tǒng)建設。2019年7月底前建立省級三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，并與全國三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，利用“互聯(lián)網＋考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)。逐步建立完善全省三級公立醫(yī)院醫(yī)療質量監(jiān)測系統(tǒng)（簡稱HQMS），作為省級三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)，匯聚并分析全省三級醫(yī)院病案首頁數(shù)據(jù)信息，探索應用疾病診斷相關分組系統(tǒng)分析三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力和服務質量。
八、組織實施
（一）加強組織領導。各地要充分認識做好三級公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義，充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，促進公立醫(yī)院主動加強和改進醫(yī)院管理，加強內涵建設，推動公立醫(yī)院綜合改革和分級診療制度建設落地見效。強化組織領導，衛(wèi)健、財政、發(fā)改、教育、人社、醫(yī)保等部門建立績效考核協(xié)調推進機制，及時出臺政策措施，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦?。各地區(qū)、各有關部門要為績效評價工作提供必要的經費、人員和設施。
（二）明確部門職責分工。各級衛(wèi)健部門監(jiān)督指導三級公立醫(yī)院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yī)學名詞術語“四統(tǒng)一”要求，加強質量控制，建設績效考核信息系統(tǒng)。各級醫(yī)管委、衛(wèi)健、財政、發(fā)改、醫(yī)保、教育、人社、組織等部門要研究建立績效考核應用機制，財政和醫(yī)保部門結合績效考核結果，調整完善政府投入政策和醫(yī)保政策。
（三）形成改革發(fā)展合力。各地、各部門要把績效考核作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導至醫(yī)院和醫(yī)務人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機制問題，按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，在清理甄別的基礎上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。落實公立醫(yī)院薪酬改革政策。規(guī)范推進醫(yī)聯(lián)體建設，以三級公立醫(yī)院帶動基層醫(yī)療服務能力提升。切實加強綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度績效考核互補，形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。
（四）做好督導總結宣傳。省衛(wèi)健委會同相關部門按照職責分工，加強對各地三級公立醫(yī)院績效考核工作的指導和監(jiān)督，及時總結經驗，挖掘典型，結合各地實際不斷完善三級公立醫(yī)院績效考核指標體系，同時逐步推開對所有醫(yī)療機構的績效考核，適時啟動區(qū)域醫(yī)療服務體系績效考核工作。要加強宣傳引導，為三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展營造良好社會輿論環(huán)境。各地工作進展情況要定期報省衛(wèi)健委。
附件：福建省三級公立醫(yī)院績效考核指標（2019年版）
附件
福建省三級公立醫(yī)院績效考核指標(2019年版）
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一級 指標 |
二級 指標 |
三級指標 |
指標 性質 |
指標說明 |
指標導向 |
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一、 醫(yī)療 質量 |
（一） 功能定位 |
1. 門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比★ |
定量 |
指標意義：城市三級醫(yī)院應當根據(jù)功能定位，主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。該指標旨在引導三級醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病復診和診斷明確病情穩(wěn)定的慢病普通門診，分流慢性病人。 計算方法：門診患者人次數(shù)/同期出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計入）。 指標來源：醫(yī)院填報、統(tǒng)計年報信息系統(tǒng)。 |
監(jiān)測比較 |
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2.下轉患者人次數(shù)（門急診、住院）★ |
定量 |
指標意義：城市三級醫(yī)院應當根據(jù)功能定位，主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。該指標旨在引導三級醫(yī)院主動將適宜患者向下轉診。 計算方法：本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構下轉患者人次數(shù)（門急診、住院）。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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3.日間手術占擇期手術比例★ |
定量 |
指標意義：推進日間手術模式是公立醫(yī)院綜合改革的重要內容。該指標旨在引導三級醫(yī)院加強內部管理，在保證醫(yī)療質量與安全的前提下，穩(wěn)步開展日間手術，提高醫(yī)療服務效率，縮短患者等待住院和等待手術時間。 計算方法：日間手術占擇期手術比例=日間手術臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術總臺次數(shù)×100%。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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4.出院患者手術占比▲ |
定量 |
指標意義：住院手術與醫(yī)院規(guī)模、人員、設備設施、臨床管理等呈正相關，該指標旨在考核三級醫(yī)院的外科能力及水平。 計算方法：出院患者手術臺次數(shù)/同期出院患者總人次數(shù)×100%。 指標來源：病案首頁。 |
逐步提高 |
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5. 出院患者微創(chuàng)手術占比▲ |
定量 |
指標意義：微創(chuàng)手術較傳統(tǒng)手術對人體的創(chuàng)傷小、恢復快，該指標旨在引導三級醫(yī)院開展微創(chuàng)手術。 計算方法：出院患者微創(chuàng)手術臺次數(shù)/同期出院患者手術臺次數(shù)×100%。 指標來源：病案首頁。 |
逐步提高 |
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6. 出院患者四級手術比例▲ |
定量 |
指標意義：城市三級醫(yī)院應當根據(jù)功能定位重點開展三、四級手術，該指標旨在引導三級醫(yī)院主要實施復雜難度大的手術。 計算方法：出院患者四級手術臺次數(shù)/同期出院患者手術臺次數(shù)×100%。 指標來源：病案首頁。 |
逐步提高 |
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7. 特需醫(yī)療服務占比 |
定量 |
指標意義：特需醫(yī)療服務是指保證醫(yī)療基本需求的基礎上，為滿足群眾的特殊醫(yī)療需求而開展的醫(yī)療服務，但公立醫(yī)院應嚴格控制特需醫(yī)療服務規(guī)模，給非公立醫(yī)療機構留出合理發(fā)展空間。 計算方法：1. 特需醫(yī)療服務量占比=特需醫(yī)療服務量/同期全部醫(yī)療服務量×100%； 2. 特需醫(yī)療服務收入占比=特需醫(yī)療服務收入/同期全部醫(yī)療服務收入×100%。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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（二） 質量安全 |
8. 手術患者并發(fā)癥發(fā)生率▲ |
定量 |
指標意義：術后并發(fā)癥是醫(yī)療質量和安全管理的重點監(jiān)控指標。 計算方法：手術患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術患者人數(shù)×100%。 指標來源：病案首頁。 |
逐步降低 |
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9. I類切口手術部位感染率▲ |
定量 |
指標意義：I類切口手術部位感染的頻率反映醫(yī)院手術患者院感管理和防控情況。 計算方法：I類切口手術部位感染人次數(shù)/同期I類切口手術臺次數(shù)×100%。 指標來源：病案首頁。 |
逐步降低 |
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10. 單病種質量控制▲ |
定量 |
指標意義：單病種質量管理是以病種（手術）為單位進行的全程醫(yī)療質量管理的辦法。對同一病種（手術）的患者運用相同指標（如單病種例數(shù)、平均住院日、次均費用、病死率）進行醫(yī)院間比較，可反映各醫(yī)院的診療能力、技術水平和費用等差異性 計算方法：1.單病種例數(shù)=符合納入條件的某病種出院人數(shù)累加求和；2.平均住院日=某病種出院患者占用總床日數(shù)/同期同病種總出院人數(shù)；3.次均費用=某病種總出院費用/同期同病種總出院人數(shù)；4.病死率=某病種死亡人數(shù)/同期同病種總出院人數(shù)。 指標來源：病案首頁、醫(yī)院填報。 |
1.單病種例數(shù)和次均費用：監(jiān)測比較； 2.單病種平均住院日、病種死亡率：逐步降低 |
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11. 大型醫(yī)用設備檢查陽性率 |
定量 |
指標意義：本指標旨在考核大型設備的科學配置和合理使用。 計算方法：大型醫(yī)用設備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設備檢查人次數(shù)×100%。（健康體檢者不計入） 指標來源：醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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12. 大型醫(yī)用設備維修保養(yǎng)及質量控制管理 |
定性 |
指標意義：本指標旨在引導醫(yī)院關注醫(yī)用設備的維修保養(yǎng)和質量控制，配置合適維修人員和維修檢測設備。評價內容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場地，涉及有毒有害作業(yè)應有合適的維修場所和有效防護；（2）制定急救、生命支持類等設備的預防性維護維修計劃；（3）開展日常保養(yǎng)和維護，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關記錄及設備管理部門對臨床使用部門的監(jiān)管、培訓記錄；（4）配置必備的檢測和質量控制設備，醫(yī)學設備管理部門定期對設備特別是急救、生命支持類設備進行預防性維護，確保在用設備完好，有記錄和標識，并對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。 計算方法：醫(yī)院提供相應佐證材料。 數(shù)據(jù)來源：醫(yī)院填報 |
監(jiān)測比較 |
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13. 通過國家室間質量評價的臨床檢驗項目數(shù)▲ |
定量 |
指標意義：國家臨床檢驗中心組織開展室間質量評價是對醫(yī)療機構臨床實驗室進行外部質量監(jiān)測，反映臨床檢驗結果的可比性和同質性，旨在強化醫(yī)療機構臨床實驗室質量監(jiān)管，促進臨床檢驗結果互認。 計算方法：1. 室間質評項目參加率=參加國家臨床檢驗中心組織的室間質評的檢驗項目數(shù)/同期實驗室已開展的且國家臨床檢驗中心已組織的室間質評檢驗項目數(shù)×100%。2. 室間質評項目合格率=參加國家臨床檢驗中心組織的室間質評成績合格的檢驗項目數(shù)/同期參加國家臨床檢驗中心組織的室間質評檢驗項目總數(shù)×100% 指標來源：國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心。 |
逐步提高 |
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14. 低風險組病例死亡率▲ |
定量 |
指標意義：低風險組病歷是基于DRGs分組后經數(shù)據(jù)計算全國死亡率較低的DRG組。該指標旨在衡量醫(yī)院對住院患者所提供服務的安全和質量，間接反映醫(yī)院的救治能力和臨床過程管理水平。 計算方法：低風險組死亡例數(shù)/低風險組病例數(shù)×100%。 指標來源：病案首頁。 |
逐步降低 |
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15. 優(yōu)質護理服務病房覆蓋率 |
定量 |
指標意義：該指標考核醫(yī)院優(yōu)質護理服務開展情況。 計算方法：全院已經開展優(yōu)質護理服務的病房（即病區(qū)）總數(shù)/全院病房（即病區(qū)）總數(shù)×100%。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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（三） 合理用藥 |
16. 點評處方占處方總數(shù)的比例 |
定量 |
指標意義：處方點評是對臨床處方書寫規(guī)范性及藥物臨床使用適宜性進行評價，該指標旨在強化醫(yī)院臨床合理用藥管理，促進臨床合理用藥。 計算方法：1.點評處方占處方總數(shù)的比例=點評處方數(shù)/處方總數(shù)×100%。2.病房醫(yī)囑單點評率=病房醫(yī)囑單點評數(shù)/同期出院人數(shù)×100% 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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17. 抗菌藥物使用強度（DDDs）▲ |
定量 |
指標意義：DDDS是指醫(yī)療機構抗菌藥物使用頻度，旨在衡量醫(yī)院抗菌藥物合理使用的管理水平。 計算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)×100。收治患者人天數(shù)＝出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步降低 |
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18. 門診患者基本藥物處方占比 |
定量 |
指標意義：該指標旨在引導三級醫(yī)院加強門診基本藥物的配備和使用管理。 計算方法：門診使用基本藥物人次數(shù)/同期門診診療總人次數(shù)×100%。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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19. 住院患者基本藥物使用率 |
定量 |
指標意義：該指標旨在引導三級醫(yī)院加強病房基本藥物的配備和使用管理。 計算方法：出院患者使用基本藥物總人次數(shù)/同期出院總人次數(shù)×100%。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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20. 基本藥物采購品種數(shù)占比 |
定量 |
指標意義：該指標旨在引導三級醫(yī)院加強基本藥物的配備、采購使用。 計算方法：醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)×100%。 指標來源：省級招采平臺 |
逐步提高 |
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21. 國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例★ |
定量 |
指標意義：該指標旨在引導三級醫(yī)院落實國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作，比如2019年福建省關于全省跟進配備使用“4＋7”城市藥品集中采購藥品中選品種。 計算方法：中標藥品用量/同種藥品用量×100%。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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（四） 服務流程 |
22. 門診患者平均預約診療率 |
定量 |
指標意義：本指標旨在引導三級醫(yī)院優(yōu)化就診服務流程，逐步增加用于預約的門診號源。 計算方法：預約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%（急診人次數(shù)不計入）。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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23. 門診患者預約后平均等待時間 |
定量 |
指標意義：本指標旨在引導三級醫(yī)院進一步優(yōu)化服務流程，加強醫(yī)院精細化管理，縮短患者候診等待時間。 計算方法：門診患者按預約時間到達醫(yī)院后至進入診室前的等待時間。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步降低 |
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24. 電子病歷應用功能水平分級▲ |
定性 |
指標意義：以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設是深化醫(yī)改重要內容，電子病歷應用功能水平分級評估是評估電子病歷應用對醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)的實際作用和效果，促進智慧醫(yī)院建設。 計算方法：按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應用功能水平分級標準評估。 指標來源：國家衛(wèi)生健康委。 |
逐步提高 |
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二、 運營 效率 |
（五） 資源效率 |
25. 每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負擔★ |
定量 |
指標意義：本指標旨在了解醫(yī)生工作負荷及醫(yī)院人力資源配備情況。 計算方法：全年實際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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26. 每百張病床藥師人數(shù) |
定量 |
指標意義：醫(yī)療機構應根據(jù)本機構性質、任務、規(guī)模配備適當數(shù)量臨床藥師。本指標旨在引導三級醫(yī)院加強臨床藥師配備，加強臨床合理用藥管理。 計算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總人數(shù)/醫(yī)院實際開放床位數(shù)×100。 指標來源：醫(yī)院填報 |
監(jiān)測比較 |
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（六） 收支結構 |
27. 門診收入占醫(yī)療收入比例 |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測比較門診收入占醫(yī)療收入的比例，反映醫(yī)院診療情況。 計算方法：門診收入/醫(yī)療收入×100%。 指標來源：財務年報表。 |
監(jiān)測比較 |
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28. 門診收入中來自醫(yī)保基金的比例 |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測醫(yī)保制度對醫(yī)院經濟運行的影響程度。 計算方法：門診收入中來自醫(yī)保基金的收入/門診收入×100%。 指標來源：財務年報表、醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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29. 住院收入占醫(yī)療收入比例 |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測比較住院收入占醫(yī)療收入的比例，反映醫(yī)院診療情況 計算方法：住院收入/醫(yī)療收入×100%。 指標來源：財務年報表。 |
監(jiān)測比較 |
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30. 住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?br /> |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測醫(yī)保制度對醫(yī)院經濟運行的影響程度，以及醫(yī)院提供醫(yī)保報銷范圍內醫(yī)藥服務情況。 計算方法：住院收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?住院收入×100%。 指標來源：財務年報表、醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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31. 醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例▲ |
定量 |
指標意義：該指標反映醫(yī)院收入結構，側面反應醫(yī)院所在地醫(yī)療服務價格合理性。 計算方法：醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）/醫(yī)療收入×100%。醫(yī)療收入分類與《醫(yī)院財務制度》一致。 指標來源：財務年報表。 |
逐步提高 |
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32. 輔助用藥收入占比 |
定量 |
指標意義：本指標旨在引導醫(yī)院加強輔助用藥臨床應用管理，控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕患者就醫(yī)負擔。 計算方法：輔助用藥收入/藥品總收入×100%。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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33. 人員支出占業(yè)務支出比重▲ |
定量 |
指標意義：該指標旨在監(jiān)測醫(yī)院落實“兩個允許”政策情況，改善職工收入情況及醫(yī)院支出結構變化 計算方法：人員支出/業(yè)務支出×100%。 指標來源：財務年報表。 |
逐步提高 |
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34. 萬元收入能耗支出▲ |
定量 |
指標意義：本指標旨在引導醫(yī)院進一步加強節(jié)能管理，推進節(jié)約型醫(yī)院建設。 計算方法：年總能耗支出（水費、電費、燃料費）/年業(yè)務收入/10000。總能耗為水、電、氣、熱等能耗折算為噸標煤后之和。 指標來源：財務年報表。 |
逐步降低 |
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35. 收支結余▲ |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測醫(yī)院收支結余情況，了解醫(yī)院運營狀況和可持續(xù)發(fā)展能力。重點考核醫(yī)務收支結余。 計算方法：收支結余=業(yè)務收支結余+財政項目補助收支結轉（余）+科教項目收支結轉（余）。其中，業(yè)務收支結余=醫(yī)療收支結余+其他收入-其他支出，醫(yī)療收支結余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支出-管理費用。財政項目補助收支結轉（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出?？平添椖渴罩ЫY轉（余）=科教項目收入-科教項目支出。 指標來源：財務年報表。 |
監(jiān)測比較 |
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36. 資產負債率▲ |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測醫(yī)院負債情況，引導醫(yī)院合理負債，避免盲目擴張和經營，降低醫(yī)院運行潛在風險。 計算方法：負債合計/資產合計×100% 指標來源：財務年報表。 |
監(jiān)測比較 |
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（七） 費用控制 |
37. 醫(yī)療收入增幅 |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測醫(yī)院醫(yī)療費用年度總體增長情況，增長幅度穩(wěn)定在合理水平。 計算方法：（本年度醫(yī)療收入－上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入×100%。 指標來源：財務年報表。 |
監(jiān)測比較 |
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38. 門診次均費用增幅▲ |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測患者門診費用負擔水平及其增長情況。 計算方法：（本年度門診患者次均醫(yī)藥費用－上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用×100%。門診患者次均醫(yī)藥費用=門診收入/門診人次數(shù)。（健康體檢者不計入） 指標來源：財務年報表。 |
逐步降低 |
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39. 門診次均藥品費用增幅▲ |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測患者門診藥品費用負擔水平及其增長情況。 計算方法：（本年度門診患者次均藥品費用－上一年度門診患者次均藥品費用）/上一年度門診患者次均藥品費用×100%。門診患者次均藥品費用=門診藥品收入/門診人次數(shù)（健康體檢者不計入）。 指標來源：財務年報表。 |
逐步降低 |
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40. 住院次均費用增幅▲ |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測患者住院費用負擔水平及其增長情況。 計算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費用－上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費用=出院患者住院費用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過疾病嚴重程度（CMI）調整。 指標來源：財務年報表。 |
逐步降低 |
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41. 住院次均藥品費用增幅▲ |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測患者住院藥品費用負擔水平及其增長情況。 計算方法：（本年度出院患者次均藥品費用－上一年度出院患者次均藥品費用）/上一年度出院患者次均藥品費用×100%。出院患者次均藥品費用=出院患者藥品費用/出院人次數(shù)。 指標來源：財務年報表。 |
逐步降低 |
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（八） 經濟管理 |
42. 全面預算管理 |
定性 |
指標意義：本指標旨在引導醫(yī)院按照《醫(yī)院財務制度》和預算制度改革要求，逐步實現(xiàn)全面預算管理，實行預算編制、預算執(zhí)行、預算考評全流程管理。 計算方法：醫(yī)院提供佐證材料 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步完善 |
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43. 規(guī)范設立總會計師 |
定性 |
指標意義：本指標旨在引導落實總會計師制度。 計算方法：醫(yī)院提供佐證材料 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步完善 |
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三、持續(xù)發(fā)展 |
（九） 人員結構 |
44. 衛(wèi)生技術人員職稱結構 |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測醫(yī)院人員職稱結構與醫(yī)院功能任務匹配情況。 計算方法：醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)務人員數(shù)/全院同期醫(yī)務人員總數(shù)×100%。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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45. 麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比▲ |
定量 |
指標意義：本指標旨在引導醫(yī)院加強薄弱學科建設以及麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)等緊缺人才的配備。 計算方法：醫(yī)院注冊麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。 指標來源：國家醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng) |
逐步提高 |
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46. 醫(yī)護比▲ |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測醫(yī)院醫(yī)師、護士配備及比例情況。 計算方法：醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊護士總數(shù)。 指標來源：國家醫(yī)療機構、醫(yī)師護士電子化注冊系統(tǒng)。 |
監(jiān)測比較 |
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（十） 人才培養(yǎng) |
47. 醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)院）進修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)占比 |
定量 |
指標說明：本指標旨在監(jiān)測三級醫(yī)院對下級醫(yī)院人才的虹吸情況 計算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)院）進修半年及以上并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進修總人數(shù)×100%。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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48. 醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率▲ |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測三級醫(yī)院作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的培訓質量。 計算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總人數(shù)×100%。 指標來源：國家衛(wèi)生健康委。 |
逐步提高 |
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49. 醫(yī)院承擔培養(yǎng)醫(yī)學人才的工作成效 |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號）文件落實情況，間接反映醫(yī)院的教學能力、人才培養(yǎng)情況。 計算方法：統(tǒng)計醫(yī)院在醫(yī)學人才培養(yǎng)方面的經費投入、臨床帶教教師和指導醫(yī)師接受教育教學培訓人次數(shù)、承擔醫(yī)學教育的人數(shù)和發(fā)表教學論文的數(shù)量。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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（十一） 學科建設 |
50. 每百名衛(wèi)生技術人員科研項目經費▲ |
定量 |
指標意義： 本指標旨在監(jiān)測醫(yī)院科研投入情況，間接反映醫(yī)院科研創(chuàng)新能力。 計算方法：本年度科研項目立項經費總金額/同期衛(wèi)生技術人員總數(shù)×100。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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51. 每百名衛(wèi)生技術人員科研成果轉化金額 |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測醫(yī)院科研和創(chuàng)新成果應用能力。 計算方法：本年度科技成果轉化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術人員總數(shù)×100。 指標來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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（十二）信用建設 |
52. 公共信用綜合評價等級 |
定性 |
指標意義：社會應用體系是市場經濟體制和社會治理體制的重要組成部分，通過考核推動醫(yī)院重視提升公共信用等級。 計算方法：按照公共信用綜合評價規(guī)范進行評價。 指標來源：國家發(fā)展改革委。 |
監(jiān)測比較 |
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四、社會效益 |
（十三） 滿意度 |
53. 門診患者滿意度▲ |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測醫(yī)院門診醫(yī)療服務情況，包括掛體驗號、醫(yī)患溝通、隱私保護、環(huán)境與標識等患者滿意度。 計算方法：門診患者滿意度調查得分。 指標來源：國家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)健委第三方滿意度調查 |
逐步提高 |
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54. 住院患者滿意度▲ |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測醫(yī)院住院服務情況，包括出入院手續(xù)、醫(yī)患溝通、環(huán)境與標識、后勤服務等 計算方法：住院患者滿意度調查得分。 指標來源：國家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)健委第三方滿意度調查 |
逐步提高 |
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55. 醫(yī)務人員滿意度▲ |
定量 |
指標意義：本指標旨在監(jiān)測醫(yī)務人員對薪酬福利、發(fā)展晉升、工作環(huán)境、工作內容、上下級關系、同級關系的感受。 計算方法：醫(yī)務人員滿意度調查得分。 指標來源：國家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)健委第三方滿意度調查 |
逐步提高 |
備注：
1. 全省三級中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標由省衛(wèi)健委根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局部署另行制定下發(fā)。省市三級綜合醫(yī)院應考核全部指標，縣級三級綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院根據(jù)醫(yī)院功能定位和性質選擇考核部分指標。
2. 標記“▲”的26個指標為國家監(jiān)測指標，其中15個指標自動生成，9個指標由財務年報表獲取，2個指標由醫(yī)院填報。標記為“★”的5個指標為省級增加重點監(jiān)測指標，均由醫(yī)院填報。
3.指標導向是指相應指標應當發(fā)生變化的趨勢，其中“監(jiān)測比較”是指該指標的影響因素需要觀察，個體差異和屬性影響較大，沒有明確的指標導向。各地在指標考核運用時，可根據(jù)當?shù)貙嶋H對相應指標確定基準值或合理基準區(qū)間。
4. 考核指標中的手術包括在日間手術室或住院部手術室內、麻醉狀態(tài)下完成的手術，不包括門診手術。其中，日間手術是指患者按照診療計劃在1日（24小時）內入、出院完成的手術或操作（不包括門診手術），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。
5. 微創(chuàng)手術是指出院患者在日間手術室或住院部手術室內、麻醉狀態(tài)下的內科和外科腔鏡手術、血管內和實質臟器的介入治療。
6. 四級手術以國家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測的四級手術目錄為準。
7. “特需醫(yī)療服務占比”按照兩個計算公式，同時統(tǒng)計服務量（即開展例數(shù)）與服務收入占比。特需醫(yī)療服務指非基本醫(yī)療服務，以福建省醫(yī)保局公布的特需醫(yī)療服務項目為準。
8. 單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、髖關節(jié)置換術、膝關節(jié)置換術、冠狀動脈旁路移植術、圍手術期預防感染、剖宮產、慢性阻塞性肺疾病、圍手術期預防深靜脈血栓等11個病種。
9. 用于檢查的大型醫(yī)用設備按照國家衛(wèi)生健康委《大型醫(yī)用設備配置許可管理目錄》進行統(tǒng)計。
10. “門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤薄ⅰ白≡菏杖胫衼碜葬t(yī)?；鸬谋壤保糜卺t(yī)院自身縱向比較，不在醫(yī)院之間比較。
11. 輔助用藥以國家統(tǒng)一規(guī)定的品目為準。
12. 規(guī)范設立總會計師制度，應符合《福建省財政廳 福建省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)福建省公立醫(yī)院總會計師管理暫行辦法的通知》（閩財社〔2017〕49號）要求。
13. “麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比”根據(jù)各醫(yī)院緊缺專業(yè)人才結構具體情況，按麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)五個類別分別計算占比。
14. 科技成果轉化總金額是指醫(yī)院科研成果在技術市場合同成交金額總數(shù)。
15. 醫(yī)學人才培養(yǎng)、醫(yī)學教育包括院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育三部分。
16. 年度科研項目立項經費以政府立項項目經費為準，不含院內課題和匹配經費。
本文鏈接：http://www.fl1002.com/policy/101423.html
本文關鍵詞： 福建省
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