黑政辦發(fā)〔2005〕18號(hào)《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門黑龍江省重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）的通知》

《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門黑龍江省重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）的通知》










黑政辦發(fā)〔2005〕18號(hào)

大興安嶺地區(qū)行政公署，各市、縣人民政府，省政府各直屬單位：

省衛(wèi)生廳、發(fā)改委、財(cái)政廳制定的《黑龍江省重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃(2004-2010年)》已經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



2005年3月22日



黑龍江省重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃

(2004-2010年)



省衛(wèi)生廳省發(fā)改委省財(cái)政廳

(2005年3月5日)



按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門全國重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃(2004-2010年)的通知》(國辦發(fā)〔2004〕75號(hào))的要求，根據(jù)我省地方病的流行特點(diǎn)和防治現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。

一、基本情況

地方病是指在一定地區(qū)內(nèi)發(fā)生的生物地球化學(xué)性疾病、自然疫源性疾病和與不利于人們健康的生產(chǎn)生活方式密切相關(guān)疾病的總稱。我省曾經(jīng)是全國地方病流行較為嚴(yán)重的省份之一，各地均有地方病的發(fā)生，主要有碘缺乏病、飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒、大骨節(jié)病、克山病和鼠疫、布魯氏菌病。地方病的流行不僅嚴(yán)重危害廣大人民群眾的身體健康，而且嚴(yán)重制約當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。

幾十年來，在黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的高度重視下，經(jīng)過各級(jí)政府、各有關(guān)部門以及廣大地方病防治工作者的艱苦努力，我省地方病防治工作取得了一定成績。截至2003年年底，全省累計(jì)已有34.69%的飲水型地方性氟中毒病區(qū)村屯進(jìn)行了改水；通過實(shí)施以食鹽加碘為主的綜合防治措施，基本實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病目標(biāo)，合格碘鹽食用率達(dá)98.6%；兩個(gè)鼠疫疫源地(哈爾濱市、齊齊哈爾市泰來縣)黃鼠平均密度分別下降到3.6只/10公頃和1只/10公頃，全省已50年未發(fā)生人間鼠疫，45年未發(fā)生動(dòng)物間鼠疫。

但是由于受自然、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)等多種因素影響，我省地方病防治工作形勢仍然非常嚴(yán)峻。截至2003年年底，全省有氟斑牙患者108.61萬人、氟骨癥患者5.91萬人、大骨節(jié)病患者11.35萬人(其中12歲以下患者0.37萬人)、潛在型克山病患者443人、慢型克山病患者309人，還有205.3萬飲水型地方性氟中毒病區(qū)人口需要改水。2004年1月1日至11月16日，全省布魯氏菌病新發(fā)病例2196例，發(fā)病人數(shù)高于歷史同期水平。

二、指導(dǎo)思想和基本原則

(一)指導(dǎo)思想。

按照“政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管，預(yù)防為主、科學(xué)防治，突出重點(diǎn)、因地制宜，統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施”的原則，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)政府、各有關(guān)部門的積極性，動(dòng)員群眾廣泛參與，多渠道籌措資金，切實(shí)落實(shí)綜合防治措施，加快消除地方病進(jìn)程。

(二)基本原則。

1.政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管。各級(jí)政府要將地方病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、增加投入。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，發(fā)揮各自優(yōu)勢，密切合作，共同推動(dòng)地方病防治工作扎實(shí)有效、深入持久地開展。

2.預(yù)防為主、科學(xué)防治。采取各種有效措施，努力減少并消除各種致病因素；通過廣泛深入地開展健康教育活動(dòng)，讓群眾了解地方病的危害和防治知識(shí)，逐步形成健康的生產(chǎn)生活方式，積極主動(dòng)地參與防治工作；加強(qiáng)地方病防治應(yīng)用性科學(xué)研究，依靠科技進(jìn)步，提高防治水平。

3.突出重點(diǎn)、因地制宜。根據(jù)本地區(qū)地方病流行特點(diǎn)和分布情況以及病區(qū)自然、社會(huì)條件和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，將對(duì)群眾危害比較大、防治效果比較好的地方病作為防治重點(diǎn)，因地制宜地采取行之有效的綜合防治措施。

4.統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施。進(jìn)一步摸清本地區(qū)地方病流行情況，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，采取“先重病區(qū)后輕病區(qū)，先人群密度大病區(qū)后人群密度小病區(qū)”的做法，統(tǒng)籌考慮，分階段安排和實(shí)施綜合防治項(xiàng)目。

三、工作目標(biāo)

(一)總目標(biāo)。

到2010年，全省碘缺乏病、飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒、大骨節(jié)病發(fā)病水平顯著降低；布魯氏菌病疫情得到有效控制。鼠疫、碘缺乏病、大骨節(jié)病、克山病的防治成果得到進(jìn)一步鞏固。

(二)具體目標(biāo)。

1.碘缺乏病。

到2010年，8至10歲兒童尿碘中位數(shù)大于100微克/升，8至10歲兒童甲狀腺腫大率控制在5%以下，合格碘鹽食用率達(dá)到95%以上。 2.飲水型地方性氟中毒。

(1)到2010年，全省70%的病區(qū)村完成改水，其中90%的中、重病區(qū)村完成改水任務(wù)，改水工程全部配套使用，水質(zhì)符合農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

(2)到2010年，地方性氟中毒病區(qū)中小學(xué)生和家庭主婦防治知識(shí)知曉率分別達(dá)到85%和70%以上。

3.飲水型地方性砷中毒。

(1)到2005年年底，完成衛(wèi)生部下達(dá)的地方性砷中毒地區(qū)篩查工作和全省地方性砷中毒病區(qū)分布情況調(diào)查工作。

(2)到2010年，所有病區(qū)村完成改水。改水工程全部配套使用，水質(zhì)符合農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

(3)到2010年，地方性砷中毒病區(qū)中小學(xué)生和家庭主婦防治知識(shí)知曉率分別達(dá)到85%和70%以上。

4.大骨節(jié)病。

到2010年，全省大骨節(jié)病重病區(qū)村7至12歲兒童大骨節(jié)病X線骨端檢出率控制在3%以下。

5.布魯氏菌病。

(1)到2007年，布魯氏菌病上升的勢頭得到遏制。

(2)到2010年，布魯氏菌病疫區(qū)達(dá)到基本控制標(biāo)準(zhǔn)；布魯氏菌病疫區(qū)居民防治知識(shí)知曉率達(dá)到90%以上。

6.鼠疫。

到2010年，疫源地地區(qū)黃鼠密度控制在1只/10公頃以下，無人間、動(dòng)物間疫情發(fā)生；鼠疫疫源地居民防治知識(shí)知曉率達(dá)到90%以上。

四、預(yù)防控制措施

(一)加強(qiáng)病情監(jiān)測。

結(jié)合公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步完善地方病病情信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)地方病病情和相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測，準(zhǔn)確、及時(shí)、定量地分析和預(yù)測全省地方病病情和流行趨勢，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開展防治工作及考核評(píng)估防治效果提供科學(xué)依據(jù)。

(二)加強(qiáng)健康教育。

開展多種形式的健康教育活動(dòng)，學(xué)校要認(rèn)真上好健康教育課，使病區(qū)群眾普遍掌握地方病防治知識(shí)，增強(qiáng)防病意識(shí)，提高自我防護(hù)能力，改變不利于健康的傳統(tǒng)的生產(chǎn)生活方式，自覺采取有效措施，預(yù)防和減少地方病的危害。

(三)加大干預(yù)力度。

各地要根據(jù)本地區(qū)地方病病種和防治工作所處的不同階段，因地制宜地實(shí)施切實(shí)有效的干預(yù)措施。

要堅(jiān)持對(duì)碘鹽加工、銷售進(jìn)行監(jiān)督和監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，鞏固和擴(kuò)大防治成果，保證消除碘缺乏病工作可持續(xù)發(fā)展。

未控制飲水型地方性氟中毒的地區(qū)和飲水型地方性砷中毒的地區(qū)要認(rèn)真落實(shí)以改水為主的綜合防治措施，并同農(nóng)村人畜飲水、安全飲水工程項(xiàng)目緊密結(jié)合，積極實(shí)施改水降氟降砷。

大骨節(jié)病病區(qū)要因地制宜地落實(shí)退耕還林、退牧還草、改種蔬菜或其它經(jīng)濟(jì)作物、換糧(從非病區(qū)購進(jìn)糧食替代病區(qū)產(chǎn)糧)、補(bǔ)硒等綜合防治措施，有效控制大骨節(jié)病的發(fā)生。

克山病病區(qū)要定期培訓(xùn)基層克山病防治專業(yè)人員，使其掌握克山病診斷和治療方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療新發(fā)克山病病例。

已發(fā)生布魯氏菌病流行的地區(qū)，堅(jiān)決淘殺布魯氏桿菌感染的牲畜，對(duì)疫區(qū)進(jìn)行徹底消毒，并做好易感人群的監(jiān)測、防護(hù)工作；對(duì)未發(fā)生布魯氏菌病流行的地區(qū)，要嚴(yán)防外源性傳染源的侵入。

已達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)的鼠疫疫源地，要做好疫源地地區(qū)撲殺黃鼠、疫情監(jiān)測等工作，鞏固防治成果。

五、治療措施

堅(jiān)持以人為本、因地制宜地探索多種治療方法，采取積極有效的措施，盡可能減輕患者病痛，恢復(fù)其勞動(dòng)力，提高其生活質(zhì)量。

對(duì)巨塊型地方性甲狀腺腫的患者，要通過外科手術(shù)切除腫塊等方法治療；對(duì)嚴(yán)重缺碘的孕產(chǎn)婦等特需人群，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取在一定時(shí)期內(nèi)酌情服用碘制劑補(bǔ)碘的方法防治；對(duì)嚴(yán)重缺碘導(dǎo)致的地方性克汀病患者，要用藥物進(jìn)行替代治療并進(jìn)行生活、勞動(dòng)功能訓(xùn)練。

對(duì)氟骨癥患者，要以藥物緩解臨床癥狀為主，也可試用抗氧化劑或中草(成)藥治療。對(duì)飲水型地方性砷中毒患者，要以對(duì)癥治療為主，在個(gè)別病區(qū)可探索生物制劑治療，并對(duì)發(fā)生癌變的患者進(jìn)行抗癌治療。

對(duì)大骨節(jié)病患者，要采取以對(duì)癥藥物(包括中藥)緩解臨床癥狀為主進(jìn)行治療，部分病區(qū)可對(duì)一些患者實(shí)施手術(shù)治療。

對(duì)急型克山病患者，要以抗心源性休克、抗心律紊亂及急性心力衰竭為主，積極進(jìn)行搶救；對(duì)相對(duì)穩(wěn)定期內(nèi)的慢型克山病患者，要用抗心衰藥維持治療，并加強(qiáng)心臟功能狀況的監(jiān)測。

對(duì)急性期布魯氏菌病患者，以抗菌治療為主，應(yīng)用有效的抗生素；對(duì)于慢性期布魯氏菌病患者，主要采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，機(jī)體敏感性增高的患者，采用特異性脫敏治療方法；對(duì)于經(jīng)常反復(fù)發(fā)熱的布魯氏菌病患者，盡可能找出慢性感染病灶，手術(shù)切除。

對(duì)于鼠疫患者，要迅速組織嚴(yán)密隔離，及時(shí)治療。應(yīng)用敏感的抗菌藥物，用藥要足量；對(duì)煩躁不安、疼痛、心衰、休克、DIC等臨床癥狀的患者，要對(duì)癥治療，降低病死率。

六、保障措施

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任。

各地要加強(qiáng)對(duì)地方病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全各級(jí)地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦事機(jī)構(gòu)，將防治工作納入政府主要領(lǐng)導(dǎo)的任期目標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。要研究制定有效的地方病防治工作政策和措施，廣泛籌集并統(tǒng)籌安排防治工作所需資源，解決防治工作中出現(xiàn)的問題和困難。

(二)分工負(fù)責(zé)，齊抓共管。

各有關(guān)部門要齊抓共管，密切配合，切實(shí)履行職責(zé)，共同做好地方病防治工作。

衛(wèi)生部門要及時(shí)制訂防治工作策略和規(guī)劃，組織開展防治、監(jiān)測、健康教育、技術(shù)培訓(xùn)和考核評(píng)估等工作；向有關(guān)部門提供病區(qū)范圍、病情資料和相關(guān)技術(shù)支持。

發(fā)展改革部門要將防治工作列入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)衛(wèi)生、水利部門的建議，在飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒地區(qū)安排改水工程；加大對(duì)碘鹽加工、銷售網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和質(zhì)量監(jiān)管，提高合格碘鹽的普及率。

財(cái)政部門要把地方病防治經(jīng)費(fèi)納入部門年度預(yù)算，切實(shí)保證落實(shí)地方病防治所需經(jīng)費(fèi)，并根據(jù)地方病防治工作的需要，逐年增加地方病防治經(jīng)費(fèi)。

水利部門要將飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒病區(qū)的改水工作納入農(nóng)村安全飲水工程規(guī)劃，并加強(qiáng)改水工程建設(shè)和日常管理，保證改水工程能夠長期持久地使用。

教育、廣電、殘聯(lián)等部門要配合開展多種形式的健康教育活動(dòng)，做好特需人群補(bǔ)碘的教育工作，預(yù)防智力殘疾的發(fā)生。

工商、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門要負(fù)責(zé)對(duì)碘鹽加工、儲(chǔ)存、流通、運(yùn)輸、銷售各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督及違法違紀(jì)行為的查處。

(三)強(qiáng)化法制，嚴(yán)格管理。

各地要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》、《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》、《食鹽專營辦法》、《鹽業(yè)管理?xiàng)l例》、《黑龍江省動(dòng)物防疫條例》等法律法規(guī)、規(guī)章和《黑龍江省“十五”期間牲畜布魯氏菌病防治規(guī)劃》、《黑龍江省布魯氏菌病監(jiān)測方案》等有關(guān)文件精神，加強(qiáng)法制宣傳，加大執(zhí)法力度，使地方病防治工作納入法制化管理的軌道。

(四)拓寬投資渠道，落實(shí)防治經(jīng)費(fèi)。

各級(jí)政府要根據(jù)規(guī)劃要求和防治工作需要，按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，落實(shí)防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

各有關(guān)部門要按照規(guī)劃的要求和本部門承擔(dān)的防治任務(wù)，安排必要的防治工作資金。要采取“渠道不變、加強(qiáng)管理、統(tǒng)一規(guī)劃”的辦法，充分利用水利、退耕還林、農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)等資金，綜合發(fā)揮在地方病防治方面的效益。要將碘缺乏病、飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒、布魯氏菌病、鼠疫等地方病的貧困地區(qū)作為重點(diǎn)，實(shí)施由政府、社會(huì)和群眾共同參與的綜合干預(yù)措施，集中力量消除我省貧困重病區(qū)地方病的危害。

(五)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高人員素質(zhì)。

各行署、市、縣政府在安排疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)時(shí)，要將地方病防治機(jī)構(gòu)作為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的重要組成部分統(tǒng)籌考慮，堅(jiān)持因地制宜，實(shí)行分類指導(dǎo)，改革和調(diào)整地方病防治機(jī)構(gòu)。要加強(qiáng)地方病防治工作人員在職繼續(xù)教育和培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，建設(shè)一支精干的地方病防治專業(yè)隊(duì)伍。

(六)加強(qiáng)科學(xué)研究，開展國際合作。

各地要堅(jiān)持科研為防治工作服務(wù)的方針，針對(duì)防治工作中的難點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，組織技術(shù)攻關(guān)，力爭有所突破。要進(jìn)一步開展國際交流與合作，及時(shí)追蹤和借鑒國際上的成功經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和方法，提高我省防治工作水平。

七、考核評(píng)估

各行署、市、縣政府要根據(jù)本規(guī)劃的要求，結(jié)合實(shí)際，制定本地區(qū)地方病防治規(guī)劃。

切實(shí)加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃執(zhí)行情況的考核評(píng)估。各地每年要通過自查、抽查等形式，對(duì)防治工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)與使用情況、防治措施落實(shí)與防治目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核評(píng)估。要根據(jù)考核評(píng)估結(jié)果和病情變化及時(shí)調(diào)整規(guī)劃目標(biāo)及各項(xiàng)策略、措施，保證規(guī)劃的實(shí)施效果。對(duì)完成防治規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)好的有關(guān)部門及個(gè)人進(jìn)行表揚(yáng)；對(duì)未完成規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)的有關(guān)部門及個(gè)人進(jìn)行批評(píng)；對(duì)影響規(guī)劃實(shí)施效果的有關(guān)部門及個(gè)人，要按照國家有關(guān)規(guī)定做出嚴(yán)肅處理。省衛(wèi)生廳等有關(guān)部門將于2007年對(duì)各地市、縣(市)執(zhí)行規(guī)劃情況進(jìn)行中期考核評(píng)估，2011年進(jìn)行終期考核評(píng)估。具體考核評(píng)估方案將由省衛(wèi)生廳會(huì)同省發(fā)改委、財(cái)政廳等有關(guān)部門另行制訂。

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