黑政發(fā)〔2009〕97號《黑龍江省人民政府關(guān)于印發(fā)黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》

《黑龍江省人民政府關(guān)于印發(fā)黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９-２０１１年）的通知》










黑政發(fā)〔2009〕97號

各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

《黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》已經(jīng)省政府第三十二次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合本地、本部門實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○九年十一月三十日

黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）

為貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)2009〕12號）精神，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基本藥物制度建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞全面振興老工業(yè)基地，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵社會參與，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全省人民健康水平，促進(jìn)社會和諧。

（二）基本原則。

--堅(jiān)持以人為本。以為人民健康服務(wù)為宗旨，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著力緩解群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，努力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求。

--堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)。借鑒國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，因地制宜、分類指導(dǎo)，發(fā)揮地方積極性，根據(jù)財(cái)力和人民群眾可承受能力，探索建立符合我省實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

--堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合。強(qiáng)化各級政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性，促進(jìn)公平公正。注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，動員社會力量參與，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

--堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧。從全省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，把解決當(dāng)前問題與完善體制機(jī)制有機(jī)結(jié)合起來，兼顧各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員與人民群眾之間的關(guān)系，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。

（三）主要目標(biāo)。到2011年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋全省城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度穩(wěn)步實(shí)施，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性明顯提高，居民“看病難、看病貴”問題得到切實(shí)緩解，為2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（四）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率。3年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋全省城鄉(xiāng)居民。2009年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)力爭達(dá)到1530萬人，參保率達(dá)到95%，2010年、2011年參保率進(jìn)一步提高。2009年，新農(nóng)合參合人數(shù)力爭達(dá)到1403萬人，參合率達(dá)到98%，2010年、2011年參合率進(jìn)一步提高。擴(kuò)大基本醫(yī)療保障制度覆蓋范圍。2009年，將我省依法破產(chǎn)和中央及中央下放關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。將其他關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)政府審核，報(bào)省政府批準(zhǔn)后，可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，逐年提高覆蓋面和參保率。妥善解決農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。2009年年底前，在校大學(xué)生和城鎮(zhèn)在校學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。

（五）提高基本醫(yī)療保障水平。逐年提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。2009年，各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均為每人每年80元，2010年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到120元。鼓勵有條件的地區(qū)加大籌資力度，提高政府補(bǔ)貼和個人籌資標(biāo)準(zhǔn)。2011年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌。2009年，開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的統(tǒng)籌地區(qū)達(dá)到30%，2010年達(dá)到50%，2011年達(dá)到100%。新農(nóng)合實(shí)行住院和門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式。有條件的地區(qū)逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。從2009年開始，對高血壓、糖尿病等35種慢性疾病進(jìn)行門診補(bǔ)償。逐步提高報(bào)銷比例和最高支付限額。2009年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、50%和60%，2011年分別達(dá)到75%、60%和65%。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

（六）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。逐步加大對困難人群的醫(yī)療救助力度，將城鄉(xiāng)低保家庭成員和農(nóng)村五保戶全部納入醫(yī)療救助范圍。逐步取消醫(yī)療救助起付線。2011年，資助城市低保家庭成員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的比例達(dá)到90%以上，資助農(nóng)村低保家庭成員和農(nóng)村五保戶參加新農(nóng)合的比例達(dá)到100%。

（七）提高基本醫(yī)療保障服務(wù)和管理水平。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的參保人員在省內(nèi)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)、購藥直接結(jié)算。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。搞好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。加強(qiáng)基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理能力建設(shè)。整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源，探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。加強(qiáng)基本醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍能力和基礎(chǔ)建設(shè)。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的保險(xiǎn)公司經(jīng)辦各類基本醫(yī)療保障管理服務(wù)。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

（八）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔?jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余。除一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外，統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余原則控制在15個月以下平均支付水平，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金當(dāng)年結(jié)余控制在當(dāng)年統(tǒng)籌基金的15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。建立基金收支風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，完善基金管理制度，建立健全基金使用流程，基金收支情況定期向社會公布。

三、實(shí)施國家基本藥物制度

（九）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組和改造，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送。有條件的地方要實(shí)行基本藥物廠醫(yī)、廠店直接配送。在國家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)，制定全省基本藥物價(jià)格，并向社會公布。2009年，1／3以上的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行基本藥物零差率銷售，2010年、2011年逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍。

（十）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。省內(nèi)所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物。按照國家臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購買中西藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

（十一）強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。強(qiáng)化對基本藥物生產(chǎn)監(jiān)管，-7-確保我省生產(chǎn)的基本藥物質(zhì)量合格。強(qiáng)化對基本藥物經(jīng)營的監(jiān)管，加大對各用藥單位藥品購進(jìn)、儲存和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度。強(qiáng)化對基本藥物的技術(shù)監(jiān)督，對納入基本藥物目錄品種的藥品，實(shí)行品種重點(diǎn)抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。加強(qiáng)對臨床用藥的監(jiān)測與管理，對新上市藥品全程跟蹤。積極探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級管理模式。

四、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（十二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，按照同步支持、解決的原則，支持67所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使其基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。完成國家規(guī)劃支持的164所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，使每個縣有1至3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)每個行政村都有衛(wèi)生室。新建、改造171所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償。對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。

（十三）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的教育和培訓(xùn)。采取有效措施，鼓勵和引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員參加成人醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育和在崗培訓(xùn)。通過學(xué)歷教育、在職培訓(xùn)、拜師學(xué)藝、脫產(chǎn)進(jìn)修等多種方式，為全省村衛(wèi)生室培養(yǎng)1萬名以上具備中專學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬名以上技術(shù)骨干，為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1萬名以上學(xué)科帶頭人。不斷充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍力量。制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃，落實(shí)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。增加“三支一扶”支醫(yī)大學(xué)生人數(shù)，3年內(nèi)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名支醫(yī)大學(xué)生。制定優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)高等院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)。2009年，為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘1000名醫(yī)學(xué)本科大學(xué)畢業(yè)生。從2009年起，對志愿到我省艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和扶貧開發(fā)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。完善城市醫(yī)院對口支援基層制度。每所城市三級醫(yī)院與3所左右縣級醫(yī)院建立長期的對口協(xié)作關(guān)系，每所城市二甲以上醫(yī)院與3家至5家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立對口協(xié)作關(guān)系。組織實(shí)施好國家“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，帶動和幫助農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡快提升醫(yī)療水平。

（十四）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），政府負(fù)責(zé)其按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，通過定額定項(xiàng)和購買服務(wù)等方式補(bǔ)助。醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道?；鶎俞t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償?？h級政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助每人每年不低于1200元。

（十五）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。創(chuàng)新服務(wù)模式。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要不斷創(chuàng)新，敢于突破，采取適合于農(nóng)村居民和城市居民需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）對行動不便的患者要上門服務(wù)、主動服務(wù)。制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，推廣社區(qū)首診制，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。大力推廣中醫(yī)藥，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，村衛(wèi)生室要提供中西醫(yī)服務(wù)。加大人事制度改革力度。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理，在編人員實(shí)行全員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核、激勵、淘汰機(jī)制。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇等方面給予適當(dāng)政策傾斜。加強(qiáng)分級指導(dǎo)。縣級醫(yī)院要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

五、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（十六）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。逐步在全省建立統(tǒng)一的居民健康檔案，并運(yùn)用信息化手段實(shí)施規(guī)范管理。2009年，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民健康檔案建檔率分別達(dá)到70%和5%，2011年全部達(dá)到100%。重點(diǎn)做好老年人健康檔案建檔工作，2009年農(nóng)村老年人等重點(diǎn)人群的健康檔案建檔率達(dá)到15%，2011年達(dá)到100%。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視、為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。

（十七）全面落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。從2009年開始，為全省55．7萬名15歲以下兒童、青少年補(bǔ)種乙肝疫苗，2009年補(bǔ)種率達(dá)到65%，2011年達(dá)到100%。為16萬名農(nóng)村婦女提供孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸服務(wù)，為3．6萬名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)，免費(fèi)為430萬名農(nóng)村婦女開展乳腺癌、宮頸癌初步篩查，在農(nóng)村支持改建27．48萬座無害化衛(wèi)生廁所，對農(nóng)村飲水安全集中供水工程進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測。

（十八）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力，重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所和學(xué)校衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警能力建設(shè)。在疾病預(yù)防與控制中，積極推廣和運(yùn)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法以及適宜技術(shù)。落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

（十九）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。各級政府要確保承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按時足額到位。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置等支出，由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由同級政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的收入，應(yīng)上繳財(cái)政的，要全部按照國庫集中收繳制度規(guī)定及時足額上繳國庫或財(cái)政專戶。進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。省財(cái)政和市、縣財(cái)政要按照確定的分擔(dān)比例，安排本級財(cái)政補(bǔ)助資金。

六、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（二十）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。以維護(hù)公益性和社會效益為原則，以病人為中心，以建立健全管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管評價(jià)制度為重點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，實(shí)行崗位績效工資制度?？茖W(xué)配置醫(yī)療資源。制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位和房屋建設(shè)規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理布局和結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整。在三級醫(yī)院建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，探索注冊醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式，促進(jìn)區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間醫(yī)療衛(wèi)生人員和技術(shù)交流。重點(diǎn)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向農(nóng)村延伸。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會評估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價(jià)制度。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。以醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和電子病歷為重點(diǎn)，全面推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。2011年，實(shí)行電子病歷的公立醫(yī)院力爭達(dá)到100%。

（二十一）探索建立公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)專家論證和發(fā)展改革等有關(guān)部門批準(zhǔn)后，建立政府專項(xiàng)補(bǔ)助資金項(xiàng)目庫，由政府根據(jù)輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金。政府對包括公立醫(yī)院在內(nèi)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，由同級政府根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和應(yīng)用技術(shù)發(fā)展規(guī)劃，視財(cái)力情況統(tǒng)籌安排。對于中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院，在投入政策上予以傾斜，扶持其開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)、改善醫(yī)療條件和提高學(xué)科發(fā)展水平。公立醫(yī)院的政策性虧損，按規(guī)定動用藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)后仍有差額的，由同級政府核定補(bǔ)助。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算，建立醫(yī)療服務(wù)效率考評體系。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。

（二十二）加快形成多元辦醫(yī)格局。省衛(wèi)生行政主管部門會同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對需轉(zhuǎn)制的公立醫(yī)院制定相應(yīng)的政策措施，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇，對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面與公立醫(yī)院一視同仁。落實(shí)非營利性醫(yī)院稅收政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。

七、推進(jìn)措施

（二十三）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、實(shí)施國家基本藥物制度、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)；財(cái)政部門負(fù)責(zé)研究制定醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入政策和相關(guān)的財(cái)稅政策以及財(cái)政投入資金的安排和資金監(jiān)管；人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；其他有關(guān)部門根據(jù)職能分工認(rèn)真履行相應(yīng)職責(zé)，密切配合，加快推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革。各地、各有關(guān)部門要按照全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，結(jié)合實(shí)際，研究制定工作實(shí)施方案，確保各項(xiàng)改革目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

（二十四）保障投入。各級政府要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。

（二十五）鼓勵試點(diǎn)。各地、各部門要按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體框架和方向，積極主動開展多種形式的試點(diǎn)。在實(shí)踐工作中，要注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，樹立典型，探索模式，通過示范引路，指導(dǎo)各項(xiàng)改革加快推進(jìn)。

（二十六）廣泛宣傳。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案，采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題，積極引導(dǎo)社會合理預(yù)期，增強(qiáng)群眾信心，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。

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