您當(dāng)前的位置：青政辦〔2015〕116號(hào)《青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青海省構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》
青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青海省構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體指導(dǎo)意見(jiàn)的通知
青政辦〔2015〕116號(hào)
各市?自治州人民政府,省政府各委?辦?廳?局:
《青海省構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體指導(dǎo)意見(jiàn)》已經(jīng)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議研究審議通過(guò),現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行?
青海省人民政府辦公廳
2015年6月28日
(發(fā)至縣人民政府)
青海省構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體指導(dǎo)意見(jiàn)
(2015年6月)
根據(jù)國(guó)家和省委?省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署,為積極構(gòu)建以醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體)為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務(wù)體系,扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療,充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用和功能,讓群眾就近享受基本醫(yī)療服務(wù),制定如下指導(dǎo)意見(jiàn)?
一?總體要求
以省?市(州)級(jí)醫(yī)院為核心,探索建立醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行新機(jī)制?通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)管理?技術(shù)?人才等資源的縱向?橫向流動(dòng),提升醫(yī)療服務(wù)能力,優(yōu)化醫(yī)療資源配置?逐步實(shí)現(xiàn)基層首診?分級(jí)診療?雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局,合理控制醫(yī)療費(fèi)用,降低運(yùn)行成本,提升運(yùn)行效率和區(qū)域內(nèi)患者就診率?
二?組建模式
醫(yī)聯(lián)體的組建可以采取區(qū)域醫(yī)聯(lián)體?技術(shù)協(xié)作和縣鄉(xiāng)村一體化等模式?各地?各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可結(jié)合本地?本單位實(shí)際,積極探索創(chuàng)新有效的醫(yī)聯(lián)體組建模式?
(一)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體模式?以省?市(州)公立醫(yī)院為主體,以章程為共同規(guī)范,以管理為聯(lián)結(jié)紐帶,通過(guò)開(kāi)展縱向管理幫扶?技術(shù)合作?人才交流?設(shè)備支持等多種形式,形成省?市(州)?縣?鄉(xiāng)四級(jí)聯(lián)動(dòng)的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)新格局?
(二)技術(shù)協(xié)作模式?突出學(xué)科專業(yè)特色,以技術(shù)合作為主,通過(guò)簽訂合作協(xié)議,建立技術(shù)支持?人員培訓(xùn)?雙向轉(zhuǎn)診等制度,促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作?
(三)縣鄉(xiāng)村一體化模式?建立更為緊密的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制,努力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平?縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政管理?基本醫(yī)療?公共衛(wèi)生?婦幼保健?計(jì)劃生育等實(shí)行全面管理,履行管理權(quán)?經(jīng)營(yíng)權(quán)?人事權(quán)和分配權(quán),實(shí)行人員調(diào)配和考核?財(cái)務(wù)管理?設(shè)備管理?藥品管理?業(yè)務(wù)管理“五統(tǒng)一”?
三?組建方式
按照先行先試?自主自愿,先易后難?循序漸進(jìn)的原則,重點(diǎn)推進(jìn)四種組建方式,并逐步向緊密型醫(yī)聯(lián)體過(guò)渡?
(一)省級(jí)醫(yī)聯(lián)體?充分發(fā)揮省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶動(dòng)?輻射作用,以青海省人民醫(yī)院?青海大學(xué)附屬醫(yī)院為主體,分別組建區(qū)域內(nèi)或跨區(qū)域省級(jí)醫(yī)療?醫(yī)學(xué)聯(lián)合體,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉?
(二)民族醫(yī)藥醫(yī)聯(lián)體?充分發(fā)揮民族醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),探索建立民族醫(yī)療聯(lián)合體,滿足各族群眾對(duì)民族醫(yī)藥服務(wù)的需求?以青海省藏醫(yī)院為主體,與貴德藏醫(yī)院?循化縣中藏醫(yī)院組成跨區(qū)域民族醫(yī)療聯(lián)合體,不斷拓展新的服務(wù)領(lǐng)域和范圍(包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等)?
(三)市州公立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體?西寧市?格爾木市在總結(jié)原有醫(yī)聯(lián)體經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善拓展,不斷提升整體服務(wù)能力和水平?海西州?海南州以州人民醫(yī)院為主體,探索開(kāi)展區(qū)域醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作?
(四)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化?以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭,帶動(dòng)縣域內(nèi)3-4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬村衛(wèi)生室,提供一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,提高服務(wù)效率,節(jié)約衛(wèi)生資源?每個(gè)市州選擇1-2個(gè)縣開(kāi)展縣鄉(xiāng)村服務(wù)一體化改革試點(diǎn)?
四?工作任務(wù)
(一)加強(qiáng)臨床能力建設(shè)?根據(jù)功能定位和疾病譜狀況,“主體醫(yī)院”要逐步減少常見(jiàn)病?多發(fā)病?慢性病的診療,注重提升急?危?重?疑難癥的救治能力?“主體醫(yī)院”要對(duì)基層區(qū)域內(nèi)嚴(yán)重危害人民群眾健康的疾病,進(jìn)行救治能力重點(diǎn)扶持,逐步將“合作單位”建設(shè)成為區(qū)域?qū)２≈行?
(二)加大城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶力度?根據(jù)各“成員單位”的學(xué)科優(yōu)勢(shì),“主體醫(yī)院”和“成員單位”形成對(duì)口幫扶關(guān)系,“主體醫(yī)院”要安排相對(duì)固定的醫(yī)師定期到“成員單位”查房?帶教和會(huì)診,安排管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),“成員單位”要定期委派人員到“主體醫(yī)院”進(jìn)修學(xué)習(xí),把對(duì)口支援工作具體化?制度化?常態(tài)化?
(三)創(chuàng)新醫(yī)保支付方式改革?創(chuàng)新醫(yī)保支付方式,試行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)?？傤~控制試點(diǎn),醫(yī)聯(lián)體預(yù)付總額按照公平?協(xié)商的原則確定或調(diào)整?探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)復(fù)合式醫(yī)保支付方式,醫(yī)保管理經(jīng)辦部門(mén)根據(jù)醫(yī)聯(lián)體提出的內(nèi)部分配意見(jiàn),將醫(yī)保費(fèi)用直接撥付至所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)?實(shí)施結(jié)余部分可由醫(yī)聯(lián)體留存使用,超支部分按統(tǒng)一比例分擔(dān)?有條件的醫(yī)聯(lián)體可探索開(kāi)展疾病診斷相關(guān)組(DRGs)控費(fèi)管理工作?
(四)鼓勵(lì)醫(yī)師開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)?醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)符合條件的醫(yī)師可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè),所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)支持?“主體醫(yī)院”履行合作協(xié)議到“成員單位”的醫(yī)師開(kāi)展診療服務(wù)無(wú)需辦理變更注冊(cè)手續(xù)?(五)完善雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式?繼續(xù)完善分級(jí)診療各項(xiàng)措施,按照患者自愿?分級(jí)診療?連續(xù)治療?安全便捷和減輕負(fù)擔(dān)的原則,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要制定患者雙向轉(zhuǎn)診制度,建立合理?暢通?方便的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道?
(六)開(kāi)展集中檢驗(yàn)檢測(cè)工作?充分發(fā)揮“主體醫(yī)院”檢驗(yàn)檢測(cè)力量,為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗(yàn)檢測(cè)能力薄弱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢驗(yàn)服務(wù)?按照有關(guān)規(guī)定,積極開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),擴(kuò)大互認(rèn)范圍,提高互認(rèn)比例,減少重復(fù)檢查,減少患者負(fù)擔(dān)?
(七)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息化建設(shè)?加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)建設(shè),建設(shè)協(xié)同醫(yī)療共享平臺(tái),開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?病理?影像等診斷服務(wù),使“合作單位”的患者能夠更多獲得“主體醫(yī)院”專家的診斷和治療建議?
(八)創(chuàng)新藥品招標(biāo)采購(gòu)方式?醫(yī)聯(lián)體內(nèi)使用的藥品,依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái),開(kāi)展集中招標(biāo)采購(gòu)?增加醫(yī)聯(lián)體在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度,降低藥品的實(shí)際價(jià)格?允許藥品在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)相互流通?
(九)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源?醫(yī)聯(lián)體在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)?確保醫(yī)療安全的前提下,可結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有檢查檢驗(yàn)設(shè)施,在構(gòu)建醫(yī)療信息共享平臺(tái)的基礎(chǔ)上,探索建立統(tǒng)一的檢驗(yàn)中心?影像診斷中心?病理診斷中心?消毒供應(yīng)中心?
(十)開(kāi)展便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)?在三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)的基礎(chǔ)上,率先搭建統(tǒng)一的預(yù)約服務(wù)平臺(tái),實(shí)行醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一預(yù)約服務(wù)?在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)率先推進(jìn)臨床路徑管理,逐步實(shí)現(xiàn)病種的規(guī)范化治療?率先推進(jìn)以居民健康檔案為核心的信息化建設(shè),加強(qiáng)對(duì)居民健康檔案的管理和使用?
五?實(shí)施步驟
由省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé),會(huì)同有關(guān)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2015年8月底前制定各醫(yī)聯(lián)體具體組建方案和實(shí)施細(xì)則,9月啟動(dòng)實(shí)施?
六?工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?各級(jí)政府要不斷強(qiáng)化對(duì)醫(yī)聯(lián)體的管理職責(zé),推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)相關(guān)責(zé)任,政府各相關(guān)職能部門(mén)要加強(qiáng)政策協(xié)同和管理協(xié)同?
(二)明確工作職責(zé)?各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要精心組織,研究制定切實(shí)可行的實(shí)施方案,并協(xié)調(diào)解決運(yùn)行中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題?醫(yī)聯(lián)體成員單位要各司其職,各負(fù)其責(zé),共同推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)?
(三)加強(qiáng)輿論宣傳?各相關(guān)單位要組織開(kāi)展好對(duì)醫(yī)聯(lián)體工作的宣傳引導(dǎo),充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性和認(rèn)同感,積極爭(zhēng)取群眾和社會(huì)支持,為改革順利推進(jìn)營(yíng)造良好輿論氛圍?
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