滬府辦發(fā)〔2019〕2號《上海市人民政府辦公廳轉發(fā)市衛(wèi)生健康委等十四部門〈關于加強本市社區(qū)健康服務促進健康城市發(fā)展的意見〉的通知》

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滬府辦發(fā)〔2019〕2號

上海市人民政府辦公廳轉發(fā)市衛(wèi)生健康委等十四部門《關于加強本市社區(qū)健康服務促進健康城市發(fā)展的意見》的通知

各區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局，各有關單位：

市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟信息化委、市教委、市民政局、市財政局、市人力資源社會保障局、市文化旅游局、市體育局、市綠化市容局、市醫(yī)保局、市文明辦、市總工會、市殘聯(lián)《關于加強本市社區(qū)健康服務促進健康城市發(fā)展的意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉發(fā)給你們，請認真按照執(zhí)行。

上海市人民政府辦公廳

2019年1月16日

關于加強本市社區(qū)健康服務促進健康城市發(fā)展的意見

社區(qū)是城市基本單元，是居民日常生活的主要場所。獲得社區(qū)健康服務，是廣大居民的共同需求。社區(qū)健康服務指在社區(qū)范圍內，由政府主導，市場參與，以家庭為單位，根據(jù)居民不同層次的各類健康服務需求，利用各種資源，通過直接提供或購買服務等方式向社區(qū)居民提供的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、健康老齡、健康宣教、體育健身等服務。發(fā)展社區(qū)健康服務，是提升社區(qū)居民健康水平的重要基礎，也是打造健康城市的重要路徑。

為進一步推進健康社區(qū)與健康城市建設，提高居民健康水平，根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》《關于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設的指導意見》等，現(xiàn)提出加強本市社區(qū)健康服務促進健康城市發(fā)展的意見如下：

一、指導思想

貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全力落實健康中國和健康上海建設戰(zhàn)略部署，以社區(qū)作為維護居民健康的基礎單元，以健康為中心，以需求為導向，精準對接居民多層次健康服務需求，大力推進社區(qū)健康服務供給側結構性改革，實施覆蓋生命全周期的社區(qū)健康服務，使社區(qū)居民能夠獲得適宜、綜合、連續(xù)的整合型健康服務，提升居民自我健康管理意識與能力，不斷提高居民健康預期壽命。

二、基本原則

——以人為本，健康需求導向。將居民健康放在社會治理和社區(qū)建設的優(yōu)先發(fā)展地位，以居民健康需求為出發(fā)點與落腳點，形成社區(qū)層面與需求對應的服務供給，推動建設健康社區(qū)、健康城市，促進全人群健康水平持續(xù)發(fā)展。

——政府主導，各方積極參與。落實各級政府在加強社區(qū)健康服務中的主導作用，強化政府在規(guī)劃、政策標準、監(jiān)管等方面職責。把握政府與市場關系，厘清健康公共服務和個性化服務供給側結構，建立多元化社區(qū)健康服務供給機制，提升服務能級。

——融合聯(lián)動，提高供給效率。在社區(qū)大健康格局下，加強部門融合、資源整合與服務聯(lián)動，加快社區(qū)健康相關要素和資源的組合、集聚與融合。以各類社區(qū)健康服務機構為平臺，整合各類資源，提高社區(qū)健康服務供給的整體效率。

——服務可及，居民共建共享。提升居民享有社區(qū)健康服務的可及性，注重居民參與，倡導“每個人是自己健康第一責任人”理念，引導居民加強自我健康能力，不斷提升居民感受度，實現(xiàn)更高水平的全民健康。

三、發(fā)展目標

到2020年，健康理念深入社區(qū)，健康資源匯集社區(qū)，健康服務融入社區(qū)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)文化活動中心、市民健身中心、社區(qū)學校等社區(qū)健康服務機構，融合政府、市場等各方資源，初步形成社區(qū)健康服務多元化供給格局，促進社區(qū)健康服務城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，建立基本完善的社區(qū)健康服務體系。初步實現(xiàn)居民擁有一個健康賬戶，連接一個統(tǒng)一的智慧平臺，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋每個家庭，居民在社區(qū)可享適宜、綜合、連續(xù)的整合型健康服務，居民健康責任、健康意識與健康素養(yǎng)得到有效提升。打造健康社區(qū)，推進健康城市建設，促進社區(qū)居民健康水平和生活質量不斷提升。

四、主要任務

（一）明確社區(qū)健康服務內容

建立社區(qū)健康服務清單制度。根據(jù)居民不同階段基本健康服務主要需求，結合各類資源供給能力，確定由政府保障提供的社區(qū)健康服務項目，明確內容、實施路徑與供給方式，納入本市基本公共服務項目清單，涵蓋衛(wèi)生、養(yǎng)老、文化、體育、殘疾人服務等領域，并定期向社區(qū)居民發(fā)布（該項目清單由相關部門另行印發(fā)）。社區(qū)健康服務項目根據(jù)需求與供給的變化，隨本市基本公共服務項目清單同步動態(tài)調整。鼓勵由各類社會資源提供社區(qū)居民的延伸性、個性化健康服務，建立多元化供給機制。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市教委、市民政局、市文明辦、市文化旅游局、市體育局、市綠化市容局、市殘聯(lián)、市財政局、市醫(yī)保局、各區(qū)政府）

（二）加強社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務

1.建立面向居民的健康賬戶。完善本市居民電子健康檔案信息化建設，逐步將社區(qū)居民在各類醫(yī)療機構就診記錄、各類社會健康管理機構服務記錄、學生健康檔案、體質監(jiān)測數(shù)據(jù)，以及居民自我健康監(jiān)測的記錄融入居民電子健康檔案，實現(xiàn)健康服務機構間的信息互聯(lián)互通。加強居民電子健康檔案應用。提升居民對自身健康檔案的知曉率與利用度，促進電子健康檔案成為居民全生命周期的健康賬戶。到2020年，初步實現(xiàn)居民人人擁有健康賬戶，逐步完善健康賬戶內容與應用，居民利用健康賬戶可知曉自我健康狀況，可獲悉健康教育知識，可享有家庭醫(yī)生指導，可連接各類健康服務資源，可獲得智能提醒、過程管理、結果監(jiān)測等健康智能服務。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市教委、市經(jīng)濟信息化委、市民政局、市殘聯(lián)、市體育局、市醫(yī)保局、市財政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府）

2.開展居民健康評估與全程健康管理。在各街鎮(zhèn)建設智慧健康小屋，整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康檢測設備、體質檢測站、社會健康檢測機構等資源，暢通居民自我健康檢測與獲得健康指導渠道。開展對居民的個體健康評估。根據(jù)評估對社區(qū)人群進行科學分類，出具健康管理清單。到2020年，基本實現(xiàn)每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心均向居民提供健康評估服務，優(yōu)先覆蓋簽約居民,使接受評估的居民可在健康賬戶中查閱個人健康管理清單?；诮】倒芾砬鍐危鶕?jù)健康人群、患病風險較高人群、患病人群及疾病恢復期人群等不同需求，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為平臺整合各類資源，以家庭為單位，提供有針對性的連續(xù)、全程健康管理服務。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市教委、市民政局、市體育局、各區(qū)政府）

3.強化對社區(qū)重點醫(yī)療衛(wèi)生服務需求覆蓋。依托社區(qū)各類健康服務機構，整合政府及市場各類資源，優(yōu)先滿足居民社區(qū)重點醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，尤其在當前居民需求強烈、供給相對不足的方面予以重點加強，打造健康社區(qū)。

加強社區(qū)慢性病管理服務。優(yōu)化疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)居民“四位一體”慢性病防治模式，向社區(qū)居民提供融健康教育、風險評估、慢性病篩查、有序分診、規(guī)范診療、隨訪干預為一體“醫(yī)防融合、全專結合、全程有序”的慢性病健康管理服務。開展高血壓、糖尿病、腦卒中(高危人群)、大腸癌等“社區(qū)篩查行動”，促進慢性病早診早治。針對慢性病主要危險因素，開展控煙、限酒、營養(yǎng)、運動等綜合健康干預。到2020年，本市高血壓患者和糖尿病患者規(guī)范管理率達到80%以上。

加強社區(qū)心理健康服務。建立融合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、學校心理輔導室或心理咨詢中心、社會心理咨詢工作室為一體的社區(qū)心理健康服務網(wǎng)絡。推進社區(qū)心理健康咨詢點建設，到2020年，實現(xiàn)社區(qū)心理咨詢點建設全覆蓋。加強對老年人、婦女、兒童、殘疾人、特殊職業(yè)人群、慢性病患者等重點人群的心理健康服務，提高早發(fā)現(xiàn)和早干預能力。依托公立精神衛(wèi)生機構，整合社會心理咨詢機構或心理咨詢師資源，暢通居民獲得心理健康服務渠道。在機關和企事業(yè)單位、學校、醫(yī)療機構及社區(qū)等場所，開展心理健康教育和健康促進活動，普及心理健康知識和技能，提供形式多樣的心理健康服務，提升居民心理健康素養(yǎng)。

加強社區(qū)婦幼健康服務。注重醫(yī)防融合，開展社區(qū)孕前保健教育、孕情監(jiān)測、早孕建冊、妊娠風險預警初篩、孕婦隨訪、產(chǎn)后家庭訪視等服務。加強0-6歲兒童保健管理，強化“醫(yī)教結合”，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心對托幼機構業(yè)務指導，開展在園兒童健康監(jiān)測及管理，定期監(jiān)測兒童生長發(fā)育情況，并對膳食、運動、行為等進行干預指導。推進區(qū)域兒科聯(lián)合體建設，通過開展“兒科強基層”項目，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生兒科常見病、多發(fā)病診治技能培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童保健和診療服務能力。

加強社區(qū)康復服務。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復能力建設，開展適宜康復技術的遴選與推廣。鼓勵社會力量舉辦康復專科門診部、診所，開展居家康復服務，鼓勵康復醫(yī)師到社會力量舉辦的康復?？崎T診部、診所多點執(zhí)業(yè)。加強社區(qū)殘疾人康復服務，根據(jù)社區(qū)殘疾人數(shù)量、類型和康復需求設立康復場所，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心和殘聯(lián)康復機構組織開展殘疾人康復指導、日常生活能力訓練、康復護理、輔助器具適配等社區(qū)康復服務。鼓勵引導殘疾人及家庭成員參加社區(qū)康復服務，融入社區(qū)生活。

加強社區(qū)中醫(yī)藥服務。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不斷完善中西醫(yī)融合健康管理模式，推進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢在慢性病綜合防治、居民健康自我管理等工作中得到充分發(fā)揮。推進中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體和中醫(yī)專科專病聯(lián)盟建設，強化中醫(yī)優(yōu)勢資源對家庭醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的支撐和技術輻射，持續(xù)提升社區(qū)中醫(yī)藥服務能力。發(fā)展社區(qū)中醫(yī)特色康復服務。推進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。大力傳播中醫(yī)藥知識和易于掌握的養(yǎng)生保健技術方法，鼓勵社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構，發(fā)展社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市教委、市民政局、市殘聯(lián)、市體育局、各區(qū)政府）

4.做實家庭醫(yī)生簽約服務?；?ldquo;1+1+1”醫(yī)療機構組合簽約，到2020年，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、高血壓、糖尿病、結核病等慢性病、嚴重精神障礙患者、貧困人口和計劃生育特殊家庭等簽約重點人群。以家庭為單位，初步實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋本市所有家庭。逐步推進家庭醫(yī)生首診，推動建立分級診療體系，使社區(qū)居民的基本醫(yī)療服務需求通過家庭醫(yī)生直接或轉介服務在社區(qū)得到有效滿足。規(guī)范家庭醫(yī)生服務團隊，在配備護士與公共衛(wèi)生醫(yī)生的基礎上，將心理咨詢師、臨床藥師、健康管理師、營養(yǎng)師、康復師、社工等納入團隊，通過購買服務方式為家庭醫(yī)生配備助理，承擔事務性工作任務。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立家庭醫(yī)生工作室等面向居民的服務載體，探索家庭醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)方式參與各類社區(qū)健康服務，拓展服務范圍，延伸服務場所，建立靈活多元的服務模式。推動社會辦家庭醫(yī)生服務發(fā)展，培育一批社會辦全科診所品牌，制訂基于居民個性化需求、有特色的服務包，提供錯時門診、上門診療、居家康復護理等服務，滿足居民個性化、延伸性的家庭醫(yī)生服務需求。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市教委、市民政局、市殘聯(lián)、各區(qū)政府）

5.加強社區(qū)診療服務。推進區(qū)域醫(yī)聯(lián)體和?？漆t(yī)聯(lián)體建設，強化醫(yī)聯(lián)體內優(yōu)質?？圃\療資源對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的支撐。加大專科門診、專家門診資源向社區(qū)傾斜力度，在二三級醫(yī)療機構內，建立對家庭醫(yī)生轉診簽約居民“優(yōu)先預約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院、優(yōu)先會診”的工作機制。推進遠程會診網(wǎng)絡建設，促進區(qū)域檢驗、病理、影像、心電、消毒供應等資源整合，擴大優(yōu)質醫(yī)療資源對社區(qū)尤其是農(nóng)村地區(qū)輻射效應，提高居民在社區(qū)獲得診療服務的同質化水平。完善社區(qū)醫(yī)療急救網(wǎng)絡。開展“急救進社區(qū)”行動，在社區(qū)健康服務機構、居民活動較集中的社區(qū)公共場所，配備自動體外除顫儀。開展對居民急救知識和技能培訓，在覆蓋公安、消防、學校教師等人員的基礎上，重點加強對居委干部、社區(qū)社工、志愿者、社會體育指導員等人員培訓。強化居家、社區(qū)和機構中對醫(yī)療急救的智能預警與服務資源對接。加強社區(qū)內非法行醫(yī)、非法采供血違法行為的排摸和巡查。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市教委、市民政局、市紅十字會、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府）

6.加強功能社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務。根據(jù)樓宇、企業(yè)園區(qū)、學校、機關事業(yè)單位等不同功能社區(qū)人群健康需求，針對功能社區(qū)人群年齡相對較年輕、活動相對集中等特點，充分依托所在地社區(qū)衛(wèi)生服務中心與功能社區(qū)內設醫(yī)療機構，通過整合商業(yè)健康保險、社會健康服務機構等資源，利用信息化技術手段，將健康服務逐步延伸至功能社區(qū)。倡導功能社區(qū)各單位建立并完善員工健康管理制度和措施，營造有利于員工養(yǎng)成健康行為、保持健康身心的環(huán)境，引導員工掌握健康素養(yǎng)核心信息，建立健康生活方式。進一步強化職業(yè)病防治功能，完善職業(yè)病防治工作網(wǎng)絡，預防職業(yè)病危害事故的發(fā)生。重點加強學校衛(wèi)生服務和健康學校建設。深化“醫(yī)教結合”，通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員“進校園”，加強對學生健康指導和常見病防控。完善學校年度健康體檢制度，將學生健康檔案納入居民健康賬戶，逐步將家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋在校學生。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市教委、市總工會、各區(qū)政府）

（三）加強社區(qū)健康老齡服務

1.發(fā)展社區(qū)托養(yǎng)與居家照護服務。不斷擴大養(yǎng)老服務供給，引導社區(qū)托養(yǎng)機構向嵌入式、多功能方向發(fā)展，到2020年，全市建成老年人日間照護機構、長者照護之家等社區(qū)托養(yǎng)機構1000家。發(fā)展綜合照護模式，加快建設社區(qū)綜合為老服務中心，到2020年，全市社區(qū)綜合為老服務中心總量達到200家以上，提供“一站式”服務，統(tǒng)籌、鏈接各類社區(qū)為老服務資源。完善居家照護服務，重點聚焦老年人社區(qū)生活照護需求，完善助餐、助浴、助潔、助急、助行、助醫(yī)等“十助”社區(qū)養(yǎng)老基本公共服務。培育發(fā)展專業(yè)化、連鎖化、品牌化的專業(yè)養(yǎng)老服務組織，提高社區(qū)專業(yè)養(yǎng)老服務能力，滿足廣大老年人多樣化、個性化的服務需求。（責任部門和單位：市民政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、各區(qū)政府）

2.推動醫(yī)養(yǎng)結合服務。建立整合型老年醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，合理規(guī)劃布局和調整老年醫(yī)療與護理機構。鼓勵醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務設施鄰近設置或整合設置，支持養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為載體,吸引和利用社會力量參與,做實與養(yǎng)老機構、社區(qū)托養(yǎng)機構簽約服務全覆蓋，提供基本診療、公共衛(wèi)生、康復、護理、家庭醫(yī)生、技術指導與培訓等服務。繼續(xù)實施65歲以上老年人免費體檢,為符合條件的老年患者設立家庭病床。全面推廣醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構與居家相銜接的安寧療護服務，提高老年人生命晚期質量。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市醫(yī)保局、各區(qū)政府）

3.構建老年認知障礙照護的社區(qū)支持體系。開展認知障礙友好社區(qū)建設試點，形成關注、關懷、關愛認知障礙老年人及家庭的良好環(huán)境。建立科學有效的老年認知障礙篩查標準。依托養(yǎng)老機構和社區(qū)托養(yǎng)機構，建立專業(yè)認知障礙照護專區(qū)。培育認知障礙照護的社區(qū)專業(yè)服務組織，開展社區(qū)干預，培養(yǎng)認知障礙評估、照護專業(yè)人才。（責任部門和單位：市民政局、市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府）

4.健全社區(qū)非正式照料體系。發(fā)揮家庭成員潛力，借助志愿者、義工力量，為家庭自我照料“增能”，增進居家養(yǎng)老的基礎性作用。實施“老吾老計劃”，利用專業(yè)機構為護老者提供技能培訓。繼續(xù)組織“老伙伴計劃”，基本形成低齡健康老年人對全市獨居高齡老年人志愿服務的全覆蓋。在農(nóng)村地區(qū)推廣“睦鄰互助點”，發(fā)展“不離鄉(xiāng)土、不離鄉(xiāng)鄰、不離鄉(xiāng)音、不離鄉(xiāng)情”的互助式養(yǎng)老，到2020年，全市建成2000個示范型睦鄰點。（責任部門和單位：市民政局、市衛(wèi)生健康委、市規(guī)劃資源局、市住房城鄉(xiāng)建設管理委、各區(qū)政府）

5.加強社區(qū)適老環(huán)境建設。推進與老年人生活密切相關的公共設施和家庭的無障礙改造，實施扶手工程、電梯改裝等為老輔助設施建設。通過政府支持、社會參與、家庭自助等方式，實施老年人家庭居室適老性改造。（責任部門和單位：市民政局、市衛(wèi)生健康委、市規(guī)劃資源局、市住房城鄉(xiāng)建設管理委、各區(qū)政府）

（四）加強社區(qū)健康宣傳教育

1.建立多層次的健康宣傳教育體系。依托社區(qū)學院、社區(qū)學校和居村學習點等三級辦學網(wǎng)絡，開展健康教育，倡導健康生活方式。加強學校健康教育，建設中小學健康教育課程資源庫，加強健康教育師資隊伍建設，開展經(jīng)常性健康教育課外宣傳、教育和實踐等活動，向在校學生傳播健康理念和知識，培養(yǎng)健康技能。將社區(qū)健康教育作為“市民修身行動”培訓重要內容，通過“文化云”“教育網(wǎng)”等網(wǎng)絡陣地，開展“健康修身”系列活動。聯(lián)合高校、科普機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構，開發(fā)各類普及市民健康常識的讀本、教材、微課。通過市民終身學習體驗基地，建設一批以健康生活為主題的線上線下體驗項目，滿足居民親身體驗健康生活、科學養(yǎng)生的需求。（責任部門和單位：市文明辦、市教委、市衛(wèi)生健康委、市文化旅游局、市科委、各區(qū)政府）

2.推動多渠道健康文化理念傳播。利用公益廣告、小區(qū)宣傳欄、電子屏、宣傳冊等方式，將健康文化傳播延伸到小區(qū)、樓組、家庭。開展“六宣聯(lián)動”，通過電視、廣播、移動端等新聞媒體，利用影視院線公益廣告、公益播報等渠道，全面宣傳社區(qū)健康知識與服務。豐富活動載體，開展社區(qū)健康主題實踐活動。以“世界衛(wèi)生日”“世界家庭醫(yī)生日”“文化和自然遺產(chǎn)日”等健康相關節(jié)日為契機，深化社區(qū)健康理念傳播。以“我們的節(jié)日”為載體，弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，推廣應用傳統(tǒng)醫(yī)藥類非物質文化遺產(chǎn)，傳播健康理念，將社區(qū)健康融入居民生活。（責任部門和單位：市文明辦、市文化旅游局、市衛(wèi)生健康委、市教委、各區(qū)政府）

3.加強居民自我健康管理。鼓勵社區(qū)居民參與居民健康自我管理小組，不斷擴大居民健康自我管理活動的覆蓋范圍和受益人群。推進健康自我管理活動多元化、規(guī)范化發(fā)展。建立發(fā)展慢性病、多發(fā)病等社區(qū)專病自我管理小組，引導社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生、社會體育指導員主動參與指導小組活動。開展“全民健康生活”行動，倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念，提升全體居民健康意識、健康素養(yǎng)與自我管理能力。打造一批傳播健康生活理念的居民學習團隊，培養(yǎng)健康團隊骨干，培育健康生活宣傳達人。推進健康家庭建設，引導家庭成員踐行健康文明的生活方式。探索居民自我健康管理積分獎勵制度，居民健康賬戶中健康積分記錄，可兌換健康相關服務或產(chǎn)品，激勵居民主動做好自我健康管理。到2020年，居民健康素養(yǎng)水平達到28%以上。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市文明辦、市文化旅游局、市教委、各區(qū)政府）

（五）加強社區(qū)體育健身服務

1.改善社區(qū)體育健身環(huán)境。融合體育、衛(wèi)生健康、教育、文化旅游、綠化市容等部門的社區(qū)資源，合理布局全民健身設施，提升服務功能，重點建設一批社區(qū)市民健身中心、市民球場、市民健身步道等場地設施，到2020年，全市街鎮(zhèn)中社區(qū)市民健身中心覆蓋率達到40%。積極推動各級各類公共體育設施免費、公益開放、錯時開放，符合條件的學校體育設施開放率不低于86%，引導學校體育設施增加夜間開放時間，滿足不同人群不同時段的健身需求。在公園綠地內融合體育、健身等活動功能，新建改建一批市民健身步道和球場。原則上，新建公園綠地應有10%的面積用于健身體育活動區(qū)，已建公園30%的面積可用于市民健身。到2020年，全市人均體育場地面積達到2.4平方米。（責任部門和單位：市體育局、市綠化市容局、市衛(wèi)生健康委、市教委、市民政局、市文化旅游局、各區(qū)政府）

2.加強科學健身指導。倡導“社區(qū)主動健康”理念，著力提升居民健身素養(yǎng)，廣泛開展“你點我送”社區(qū)體育服務配送，開展健身技能和健身知識培訓，推廣優(yōu)秀健身方法。推廣“體醫(yī)結合”，將運動處方與運動干預納入高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病防控與康復范疇。積極發(fā)展“體育+”，推動體育與健康、養(yǎng)老等融合，整合各類體育社會組織資源，發(fā)揮社區(qū)、社會組織和專業(yè)社工合力，滿足居民個性化、專業(yè)化、多樣化的體育健身需求。（責任部門和單位：市體育局、市衛(wèi)生健康委、市教委、各區(qū)政府）

3.促進社區(qū)居民積極參與體育健身。針對青少年人群，構建“學校、社區(qū)、家庭”三位一體發(fā)展模式，建設300所以上青少年體育俱樂部。建設青少年校外體育中心，打造青少年體育運動品牌。針對在職人群，推廣樓宇體育、園區(qū)體育，在功能社區(qū)內開辟體育健身活動場地，大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)健身市場。針對老年人群，加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施與社區(qū)體育設施的功能銜接，開發(fā)針對不同體質狀況老年人的專門健身項目。到2020年，居民經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達到45%，體質達標率達到96%。（責任部門和單位：市體育局、市衛(wèi)生健康委、市綠化市容局、市教委、市民政局、各區(qū)政府）

（六）加強社區(qū)健康環(huán)境打造

1.不斷優(yōu)化社區(qū)生活環(huán)境。以農(nóng)村垃圾污水處理和城市環(huán)境衛(wèi)生薄弱地段整治為重點，持續(xù)深入開展整潔行動。加強農(nóng)貿市場、城中村、老舊小區(qū)、背街小巷、交通集散地、公路沿線衛(wèi)生死角等的動態(tài)化、長效化管理。實施以環(huán)境治理為主的病媒生物綜合預防控制策略，預防控制病媒生物孳生，為城鄉(xiāng)居民創(chuàng)造更加衛(wèi)生宜居的社區(qū)生活環(huán)境。在社區(qū)推行垃圾分類收集處理和資源回收利用，逐步實現(xiàn)垃圾處理減量化、資源化、無害化。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市綠化市容局、市規(guī)劃資源局、市生態(tài)環(huán)境局、市住房城鄉(xiāng)建設管理委、市民政局、各區(qū)政府）

2.完善社區(qū)綠化生態(tài)環(huán)境。全市每年新建綠地1000公頃以上，綠道200公里以上，推進外環(huán)綠道、黃浦江濱江綠道建設，積極推進“口袋公園”建設。到2020年，全市人均公園綠地面積8.5平方米以上，90%以上公園實現(xiàn)免費開放，80%以上公園實現(xiàn)延長開放，為居民營造更好的生態(tài)環(huán)境，提供更多的社區(qū)游憩活動空間。（責任部門和單位：市綠化市容局、市規(guī)劃資源局、市體育局、市住房城鄉(xiāng)建設管理委、市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府）

3.保障社區(qū)健康安全環(huán)境。加強食品安全風險交流和公眾科普教育，開展與社區(qū)居民營養(yǎng)健康密切相關的食源性疾病防控知識、食品安全標準、食品營養(yǎng)健康知識、合理膳食與營養(yǎng)等多層次宣傳。到2020年，本市各街鎮(zhèn)至少建成一家食品安全科普站，各區(qū)至少建成一家市級食品安全示范科普站。強化對二次供水設施管理單位日常監(jiān)管，保障社區(qū)居民飲水安全。提升道路交通設計規(guī)劃、建設和管養(yǎng)水平，在居住社區(qū)完善慢行交通設施，保障慢行交通通行空間和通行安全。在社區(qū)完善交通無障礙設施建設，保障殘疾人出行便利。繼續(xù)完善依法控煙工作機制，倡導公眾養(yǎng)成健康文明的“無煙”生活方式，到2020年，本市成人吸煙率不高于20%。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市水務局、市住房城鄉(xiāng)建設管理委、市交通委、各區(qū)政府）

（七）加強互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)健康服務建設

1.實現(xiàn)社區(qū)各類健康數(shù)據(jù)的匯集與融合。建立跨部門密切配合、統(tǒng)一歸口的健康相關數(shù)據(jù)共享機制。探索社會化健康醫(yī)療數(shù)據(jù)信息互通，推動實現(xiàn)健康相關數(shù)據(jù)在衛(wèi)生大數(shù)據(jù)中心的集聚與融合，為社區(qū)健康服務提供基礎性支撐。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市經(jīng)濟信息化委、市醫(yī)保局、市體育局、市教委、市民政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市大數(shù)據(jù)中心）

2.建立面向居民的社區(qū)健康服務智慧平臺。依托“上海健康云”，整合各類社區(qū)健康服務機構以及社會資源，鏈接居民和醫(yī)生、醫(yī)療衛(wèi)生機構與其他健康相關機構，打造“健康服務+互聯(lián)網(wǎng)”公益公共服務統(tǒng)一入口，成為面向居民的社區(qū)健康服務智慧平臺，居民可便捷獲得線上個性化精準的健康檔案查詢、健康咨詢、預約轉診、家庭醫(yī)生簽約、疾病隨訪管理等服務（該項目清單由相關部門另行印發(fā)），使居民與社區(qū)健康服務緊密銜接。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市經(jīng)濟信息化委、市醫(yī)保局、市體育局、市教委、市民政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市大數(shù)據(jù)中心）

3.加快大數(shù)據(jù)、人工智能在社區(qū)健康服務中的應用。通過大數(shù)據(jù)、人工智能，提升健康評估、疾病監(jiān)測、健康照護等服務能力，探索建立智能決策服務輔助系統(tǒng)，有效提升社區(qū)首診與精確轉診水平。探索社區(qū)診療服務資源與“互聯(lián)網(wǎng)+”的結合，建立線上與線下集合，家庭、社區(qū)、醫(yī)院為一體的服務模式。利用可穿戴設備、智慧平臺等途徑，推廣居家健康服務應用，促進對居民自我健康管理的智能提醒，引導居民養(yǎng)成良好健康素養(yǎng)與習慣。（責任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市經(jīng)濟信息化委、市醫(yī)保局、市體育局、市教委、市民政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市大數(shù)據(jù)中心）

五、支撐保障

（一）完善組織構架，明確政府職能

依托市愛國衛(wèi)生運動委員會（健康促進委員會），加強全市社區(qū)健康服務實施組織領導，指導各區(qū)、各有關部門開展工作。各級政府對轄區(qū)內社區(qū)健康服務進行總體規(guī)劃，引導與吸引市場資源積極參與，各區(qū)政府要按照“屬地管理”的要求，對本區(qū)內社區(qū)健康服務履行主導責任。各街鎮(zhèn)政府明確負責部門并設立社區(qū)健康服務專管員，落實社區(qū)健康服務的主體責任，確保社區(qū)健康服務各類資源充足有序，整合本街鎮(zhèn)內各類政府辦社區(qū)健康服務機構，以及各類社會健康服務資源，提高資源供給能力與效率，維護本社區(qū)居民健康權益。

（二）加強資源配置，完善機構布局

各區(qū)政府統(tǒng)籌完善轄區(qū)內各類社區(qū)健康服務機構設置與布局，按照打造“15分鐘生活圈”的目標，根據(jù)各類社區(qū)健康服務機構配置標準，整合各方資源加強機構建設與布點，不斷加強硬件升級與設施設備配置，提高服務供給的可及性。對提供本市基本公共服務項目清單內社區(qū)健康服務項目的各類機構，其規(guī)劃布局由各區(qū)、街鎮(zhèn)予以統(tǒng)籌安排，重點加強對遠郊等薄弱地區(qū)的機構建設。鼓勵各類社區(qū)健康服務機構相鄰設置、功能整合、資源共享。探索采取購買服務、公開競爭等方式，引入社會資源，健全社區(qū)健康服務機構網(wǎng)絡。

（三）規(guī)范資源整合，實現(xiàn)多元供給

建立社區(qū)健康服務多元服務供給模式。對基本社區(qū)健康服務需求項目，以政府舉辦的各類社區(qū)健康服務機構為服務主體，在直接提供服務的基礎上，通過購買服務方式整合資源，充分提高遠郊農(nóng)村等服務資源相對薄弱地區(qū)的供給能力。對延伸性社區(qū)健康服務項目，以社會辦各類社區(qū)健康服務機構為服務主體，發(fā)揮市場資源協(xié)同補充作用，使居民個性化、多樣化的健康服務需求在社區(qū)得到有效滿足。

各級政府大力引導和培育社會健康服務機構或組織參與社區(qū)健康服務。加強規(guī)范管理，對各類社區(qū)健康服務制定實施規(guī)范與標準，促進各類社會健康服務機構或組織加強自我管理，增進行業(yè)自律，規(guī)范持續(xù)發(fā)展。

（四）完善補償機制，夯實保險支撐

各區(qū)政府加大對社區(qū)健康服務投入補償力度，對政府保障的基本項目，根據(jù)完成數(shù)量、質量與補償標準由各級財政予以補償。合理調整社區(qū)健康服務價格，發(fā)揮價格引導與補償作用。對社會資源參與的，根據(jù)服務項目，通過購買服務、商業(yè)健康保險、居民自付等方式予以補償。

加大醫(yī)保額度下沉社區(qū)力度，以“健康”為中心，通過醫(yī)保支付方式改革，建立對社區(qū)健康服務的激勵機制。構建覆蓋城鄉(xiāng)居民、與基本醫(yī)療保險制度相銜接的長期護理保險制度。加快商業(yè)健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新，促進商業(yè)保險與社區(qū)健康服務融合發(fā)展，支持服務機構為居民提供個性化、多樣化社區(qū)健康服務。

（五）加強隊伍建設，提升服務能力

圍繞培養(yǎng)、引進、培訓、使用、激勵等環(huán)節(jié)，加強社區(qū)健康服務人才隊伍建設。開展全科醫(yī)學、老年醫(yī)學、老年護理、康復治療學、社區(qū)藥學等學科建設，培養(yǎng)全科醫(yī)學、康復治療學、護理學等相關緊缺醫(yī)學本科人才，加強新一代鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，到2020年，本市全科醫(yī)生數(shù)量達到每萬人口4人。加強老年養(yǎng)老護理人員、學校衛(wèi)生保健人員、社會體育指導員等隊伍建設，到2020年，本市養(yǎng)老護理人員達到12萬人，每千人配備2名社會體育指導員。大力培養(yǎng)社會所需的社區(qū)健康應用型人才，在應用型本科專業(yè)試點建設、目錄外新專業(yè)設置中予以優(yōu)先支持。到2020年，建設社區(qū)全科教學基地達到100家以上，強化社區(qū)全科教學基地與上級臨床教學基地的對接，落實全科醫(yī)生定期至上級醫(yī)院?？戚営栔贫?。對各社區(qū)健康服務機構人員開展針對性崗位培訓，提升綜合技能，增進隊伍融合，建設“能力復合型”的社區(qū)健康服務隊伍。推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，探索實施藥師、護士多點執(zhí)業(yè)，通過購買服務方式，積極引入各類社會人力資源，從機制上充實社區(qū)健康服務隊伍。建立健全與社區(qū)健康服務數(shù)量、質量、效果相匹配的激勵約束機制，將社區(qū)健康服務人才隊伍納入各區(qū)人才傾斜政策范圍，通過優(yōu)先晉升、人才公寓等多種形式，激活社區(qū)健康服務隊伍積極性。

六、組織實施

各級政府將居民健康放在社區(qū)建設的優(yōu)先發(fā)展地位，統(tǒng)籌資源，加強投入，支持市場資源引入，切實履行政府主導責任，落實社區(qū)健康服務各項任務。各部門加強協(xié)作聯(lián)動，充分依托各類專業(yè)性、行業(yè)性行動計劃，整合目標載體、配套措施和支持性政策，共同推動社區(qū)健康服務發(fā)展。

建立社區(qū)健康服務開展情況的評估機制?；谏鐓^(qū)健康服務實施效果、供給效率與居民感受度，建立評估指標體系，并將評估結果作為國家衛(wèi)生城區(qū)、文明城區(qū)、文明小區(qū)、文明家庭創(chuàng)建的重要內容。

上海市衛(wèi)生健康委員會

上海市發(fā)展和改革委員會

上海市經(jīng)濟和信息化委員會

上海市教育委員會

上海市民政局

上海市財政局

上海市人力資源和社會保障局

上海市文化和旅游局

上海市體育局

上海市綠化和市容管理局

上海市醫(yī)療保障局