粵醫(yī)改〔2020〕1號《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設(shè)衛(wèi)生強?。╊I(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)廣東省推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗行動方案的通知》

廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設(shè)衛(wèi)生強?。╊I(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)廣東省推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗行動方案的通知








粵醫(yī)改〔2020〕1號

各地級以上市人民政府，省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設(shè)衛(wèi)生強?。╊I(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：

《廣東省推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗行動方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。實施過程中遇到的問題，請徑向省醫(yī)改辦（省衛(wèi)生健康委）反映。





 

廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設(shè)衛(wèi)生強省）領(lǐng)導(dǎo)小組（代章）

2020年1月2日
 

廣東省推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗行動方案

為貫徹落實《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號）以及《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕3號）精神，認真學(xué)習(xí)福建省和三明市的改革創(chuàng)新和擔(dān)當(dāng)進取精神，進一步堅持改革方向，推動我省醫(yī)改工作向縱深發(fā)展，加快實現(xiàn)“一個轉(zhuǎn)變、兩個重點”（推動衛(wèi)生健康工作從以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，著力解決看病難、看病貴問題），現(xiàn)就推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗制定如下行動方案。

一、切實加強醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）各地要建立有利于“三醫(yī)聯(lián)動”的領(lǐng)導(dǎo)體制和組織推進機制，認真落實中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》要求，由黨委和政府主要負責(zé)同志或一位主要負責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要定期研究醫(yī)改相關(guān)問題，并建立落實問效機制。將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為各地各相關(guān)部門全面深化改革和政府目標(biāo)管理績效考核的重要內(nèi)容。（省醫(yī)改辦，各地級以上市政府負責(zé)）

（二）2020年，全面啟動實施健康廣東行動，落實健康知識

普及等18個專項行動。建立健全健康廣東行動的組織保障機制，統(tǒng)籌推進實施健康廣東行動和深化醫(yī)改工作，確保健康廣東行動各項舉措落到實處。（省衛(wèi)生健康委、健康廣東行動推進委員會各成員單位，各地級以上市政府負責(zé)）

（三）制定公立醫(yī)院財政投入保障辦法。各級財政要積極支持深化醫(yī)改工作，確保政府對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入責(zé)任得到有效落實，并對中醫(yī)醫(yī)院給予適當(dāng)傾斜。改革財政補助方式，逐步建立與公立醫(yī)院工作量、績效評價結(jié)果等掛鉤的財政補助機制，啟動實施全省三級公立醫(yī)院激勵方案和粵東粵西粵北地區(qū)市級醫(yī)療服務(wù)能力提升計劃。（省財政廳、衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）

二、加大藥品耗材集中采購改革力度

（一）各地要全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購和使用改革試點25種藥品的采購和使用政策。2020年，按照國家統(tǒng)一部署，擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，落實國家談判藥品醫(yī)保支付政策，促進醫(yī)療機構(gòu)配備使用。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）

（二）進一步發(fā)揮好省、廣州、深圳三個藥品采購平臺降藥價、保供應(yīng)的優(yōu)勢。省醫(yī)保局要盡快起草出臺省規(guī)范藥品集團采購工作的指導(dǎo)意見，各市根據(jù)工作實際，以市為單位選擇采購平臺實施集團采購，鼓勵探索醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體采購，醫(yī)院聯(lián)合采購等方式開展集團采購。鼓勵各地組成區(qū)域聯(lián)盟開展集團采購。針對采購量大、價格高的藥品、醫(yī)用耗材，參考國家組織藥品集中采購和使用試點（4+7）經(jīng)驗，由省級醫(yī)保部門委托采購平臺開展全省統(tǒng)一帶量談判，各采購平臺不再議價，醫(yī)療機構(gòu)直接通過采購平臺按談判價格采購。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）

（三）提升藥品貨款支付效率。鼓勵由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款。加強采購藥品貨款支付實時監(jiān)測，對各地市支付藥品貨款情況定期排名并以適當(dāng)方式公開。對無正當(dāng)理由不按時支付醫(yī)?；鸬尼t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)人和不按時支付藥品貨款的醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人，定期在全省范圍內(nèi)通報批評。加強對醫(yī)保支付藥品貨款、結(jié)算醫(yī)藥費用以及醫(yī)療機構(gòu)支付藥品貨款的審計監(jiān)督。（省衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、財政廳、審計廳、中醫(yī)藥局，各地級以上市政府負責(zé)）

（四）推動構(gòu)建統(tǒng)一開放的藥品生產(chǎn)流通市場格局，促進市場有序競爭。各地在藥品采購中不得限定經(jīng)營、購買、使用特定生產(chǎn)配送企業(yè)提供的商品和服務(wù)，不得限制外地生產(chǎn)配送企業(yè)進入本地市場。生產(chǎn)企業(yè)自主選定流通企業(yè)進行配送，禁止地方行政部門和醫(yī)療機構(gòu)指定配送企業(yè)。嚴厲打擊藥品企業(yè)通過中介組織虛增推廣費、服務(wù)費等偷逃稅行為。對通過一致性評價的藥品落實屬地監(jiān)管責(zé)任。（省工業(yè)和信息化廳、商務(wù)廳、衛(wèi)生健康委、稅務(wù)局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、藥監(jiān)局，各地級以上市政府負責(zé)）

三、嚴格醫(yī)療機構(gòu)績效考核和藥品耗材使用監(jiān)管

（一）2020年，深入推進三級公立醫(yī)院績效考核，啟動實施二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核。深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，提升患者就醫(yī)滿意度。加快建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。強化公立醫(yī)院內(nèi)部運營管理，積極發(fā)揮總會計師作用，鼓勵有條件的地區(qū)實施公立醫(yī)院總會計師委派制。（省衛(wèi)生健康委、財政廳、醫(yī)保局，各地級以上市政府負責(zé)）

（二）2020年，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點治理對象，加大耗材使用治理力度。按照國家規(guī)定開展高值醫(yī)用耗材目錄管理工作，加強涉及高值醫(yī)用耗材的手術(shù)管理，建立高值醫(yī)用耗材院內(nèi)準(zhǔn)入遴選機制，嚴禁科室自行采購。（省衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，各地級以上市政府負責(zé)）

（三）2020年6月底前，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要在省級重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄基礎(chǔ)上，形成本機構(gòu)重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄，進一步規(guī)范醫(yī)師處方行為。2020年12月底前，全面建立重點藥品監(jiān)控機制。加強醫(yī)療機構(gòu)藥品臨床使用的全程管理，積極推進藥品臨床綜合評價，健全落實短缺藥品保供穩(wěn)價機制。（省衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局，各地級以上市政府負責(zé)）

（四）各地要整體推進基本藥物制度實施，優(yōu)先配備使用國家基本藥物，加強醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄管理和規(guī)范，指導(dǎo)推動各級各類醫(yī)療機構(gòu)及時調(diào)整優(yōu)化用藥目錄，促進安全合理用藥、上下用藥銜接。強化藥事管理與藥物治療學(xué)委員會在醫(yī)療機構(gòu)藥品采購、使用等方面的作用。2020年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點地區(qū)、試點醫(yī)院和高水平醫(yī)院重點建設(shè)單位要率先啟動改革并取得實質(zhì)性進展，定期公布合理用藥監(jiān)測情況。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）

（五）通過開展藥品耗材集中帶量采購、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、深化醫(yī)保支付方式改革、嚴格藥品耗材使用監(jiān)管等多種方式，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，合理提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例。各地要密切監(jiān)測公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比及變化情況，省醫(yī)改辦要會同相關(guān)部門做好監(jiān)測結(jié)果的分析和運用。（省衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、醫(yī)改辦，各地級以上市政府負責(zé)）

四、及時動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格

（一）各地市要借鑒推廣“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”“三醫(yī)”聯(lián)動改革經(jīng)驗，抓住開展藥品耗材集中采購改革的窗口期，通過降低藥品耗材費用等多種方式騰出空間，在確保群眾受益的基礎(chǔ)上，及時相應(yīng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，支持公立醫(yī)院運行機制和薪酬制度改革。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）

（二）各地要根據(jù)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌改革的統(tǒng)一部署，按照“總量平衡、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，促進區(qū)域價格水平合理銜接，逐步統(tǒng)一規(guī)范全省醫(yī)療服務(wù)價格政策。省醫(yī)保局要牽頭制定醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整意見，明確價格調(diào)整的基本原則、啟動條件、控制流程、禁止事項等。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）

（三）2020-2022年，每年進行調(diào)價評估，達到啟動條件的

要合理測算調(diào)價空間，優(yōu)化選擇調(diào)價項目，科學(xué)制定調(diào)價方案，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，因醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整增加的費用原則上納入醫(yī)保支付范圍，與“三醫(yī)”聯(lián)動改革緊密銜接。重點提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低設(shè)備物耗占比高的檢查檢驗和大型設(shè)備治療價格，支持兒科等薄弱學(xué)科發(fā)展，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）

五、加大薪酬制度改革創(chuàng)新力度

（一）2020年，按照國家部署要求，全面推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，注重改革質(zhì)量，公立醫(yī)院薪酬改革試點地區(qū)和試點醫(yī)院要率先取得實質(zhì)性進展。深圳、珠海、佛山、惠州、東莞等試點地區(qū)要穩(wěn)步推進公立醫(yī)院主要負責(zé)人目標(biāo)年薪制改革試點，建立健全公立醫(yī)院主要負責(zé)人考核評價機制以及與考核結(jié)果掛鉤的薪酬分配激勵約束機制，有條件的地區(qū)可將年薪列入財政單獨保障。各地要積極改革完善公立醫(yī)院薪酬總量核定以及內(nèi)部績效考核和薪酬分配辦法，薪酬總量、醫(yī)務(wù)人員薪酬不與藥品、耗材、檢查、化驗等收入掛鉤，嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標(biāo)。研究制定醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接的政策措施。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）

（二）落實“兩個允許”要求，及時利用好降低藥品耗材費用、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等增加的醫(yī)院可支配收入，積極推進公立醫(yī)院薪酬制度改革。各地要密切監(jiān)測公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例及變化情況，省醫(yī)改辦會同相關(guān)部門做好監(jiān)測結(jié)果的分析和運用。推進職稱評審制度改革，制定深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的意見，進一步下放高級職稱評審事權(quán)。（省人力資源社會保障廳、醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)改辦，各地級以上市政府負責(zé)）

六、大力推進醫(yī)保精細化管理

（一）推進以按病種分值付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作指南》，進一步完善按病種分值付費。按照國家統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范、分組方案，在深圳市、佛山市實施按疾病診斷相關(guān)分組付費改革。落實對不同等級醫(yī)療機構(gòu)收治基層病種同標(biāo)準(zhǔn)付費。實行中醫(yī)和西醫(yī)治療同病同支付標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵各地結(jié)合實際積極探索更好發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)保支付方式。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局，各地級以上市政府負責(zé)）

（二）各地要建立多方參與的協(xié)商機制，合理確定醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)和按病種分值付費等的支付標(biāo)準(zhǔn)。對合理使用中選藥品、履行采購合同、完成國家組織集中采購和使用藥品用量的定點醫(yī)療機構(gòu)，不因集中采購和使用藥品費用下降而降低當(dāng)年度總額控制指標(biāo)。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、財政廳、各地級以上市政府負責(zé)）

（三）全面實施醫(yī)療保障智能監(jiān)控，健全違約退出機制。建立醫(yī)保基金監(jiān)管信用評價體系和信息披露制度。醫(yī)保部門對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的過度醫(yī)療、不合理用藥及其他違法違規(guī)并造成醫(yī)?；鹆魇У男袨橐婪ㄟM行查處。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與經(jīng)辦基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障業(yè)務(wù)，提升管理服務(wù)水平。（省醫(yī)保局，廣東銀保監(jiān)局，各地級以上市政府負責(zé)）

（四）穩(wěn)步推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，到2022年全面實現(xiàn)全省基本醫(yī)療保險基金管理、參保繳費、待遇標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)管理、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”。適時推動實施全省統(tǒng)一大病保險政策，建立大病保險省級管理機制。（省醫(yī)保局、財政廳、稅務(wù)局，廣東銀保監(jiān)局，各地級以上市政府負責(zé)）

七、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）全面加強緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，2020年6月底前，實現(xiàn)全省所有縣（市）縣域醫(yī)共體全覆蓋，推動緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)，鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)院和民營醫(yī)院牽頭組建醫(yī)聯(lián)體。全面開展醫(yī)療衛(wèi)生“組團式”緊密型幫扶。各地在推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，要有效確保公立醫(yī)療機構(gòu)、非公立醫(yī)療機構(gòu)平等參與，并堅決避免上級醫(yī)院跑馬圈地、虹吸基層患者和人才等問題。加強對醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)運行情況的績效評價，建立績效評價結(jié)果運用機制。（省衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、醫(yī)保局，各地級以上市政府負責(zé)）

（二）推廣深圳市羅湖區(qū)改革經(jīng)驗，醫(yī)保對緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體實行涵蓋總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)等支付方式和結(jié)算方式改革，支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，基層病種同分值同支付，加強慢性病服務(wù)管理等政策。有條件的地區(qū)可按協(xié)議約定向醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）

（三）加快推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)，按時全面完成建設(shè)任務(wù)，提升我省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”能力水平，爭取為全國創(chuàng)造經(jīng)驗。加強“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與升級，推進互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合，深入實施健康信息便民惠民行動，發(fā)展智慧醫(yī)療健康服務(wù)。積極推動醫(yī)療機構(gòu)處方、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、藥品追溯、預(yù)算管理、稅務(wù)監(jiān)管等信息互聯(lián)互通。2020年，三甲醫(yī)院全面開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。到2022年，擴大人工智能醫(yī)生在基層的覆蓋范圍，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開展智慧醫(yī)療健康服務(wù)。完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付的政策措施。（省衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、財政廳、稅務(wù)局、藥監(jiān)局，各地級以上市政府負責(zé)）

（四）以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層醫(yī)防融合，采取“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方式，做細做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2020年6月底前，制定完善慢性病等重點疾病分級分類管理制度，率先在城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體組織實施。（省衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局，各地級以上市政府負責(zé)）

（五）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，繼續(xù)落實省財政對村衛(wèi)生站醫(yī)生的補助政策。研究制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生的進入和退出機制。推廣廣州市花都區(qū)“村穩(wěn)”改革經(jīng)驗，加強鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理。加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。（省衛(wèi)生健康委、財政廳、教育廳、人力資源社會保障廳，各地級以上市政府負責(zé)）

（六）貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和全國中醫(yī)藥大會精神，籌備召開全省中醫(yī)藥大會，出臺廣東省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實施意見和行動方案，積極創(chuàng)建國家中醫(yī)藥改革綜合示范區(qū)，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，開展高水平中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，補齊市級中醫(yī)醫(yī)院短板，實現(xiàn)地市級三級醫(yī)院全覆蓋。到2022年，基本實現(xiàn)縣級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館，配備中醫(yī)醫(yī)師。大力發(fā)展中醫(yī)診所、門診部和特色?？漆t(yī)院，鼓勵連鎖經(jīng)營。（省中醫(yī)藥局、衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）

八、加強組織實施

各地要加大工作力度，切實推進各項任務(wù)細化實化、落地見效。各市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，及時研究解決重點問題，督促協(xié)調(diào)各成員單位落實責(zé)任，協(xié)調(diào)指導(dǎo)市縣把準(zhǔn)方向、解放思想、大膽創(chuàng)新。省醫(yī)改辦要會同相關(guān)部門對各地學(xué)習(xí)推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗進行指導(dǎo)和評估，對推進滯后或者工作不力的，要督促整改。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要對照本方案要求，及時細化政策措施，加大對地方的指導(dǎo)力度，鼓勵引導(dǎo)支持基層探索更多原創(chuàng)性、差異化改革。

本文鏈接：http://www.fl1002.com/policy/76437.html

本文關(guān)鍵詞： 粵醫(yī)改, 廣東省, 福建省, 三明市, 醫(yī)藥, 衛(wèi)生, 體制, 改革, 經(jīng)驗, 行動, 方案, 通知