遼醫(yī)保明電〔2020〕5號《遼寧省醫(yī)療保障局關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作的通知》

遼寧省醫(yī)療保障局關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作的通知









遼醫(yī)保明電〔2020〕5號

各市醫(yī)療保障局：

為堅決貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于當(dāng)前新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作重要批示精神，全面落實黨中央、國務(wù)院的工作部署和省委、省政府疫情防控具體安排，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（國醫(yī)保電〔2020〕7號）有關(guān)工作要求，現(xiàn)就做好疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作的有關(guān)事宜通知如下：

一、提高政治站位，切實做好疫情防控期間經(jīng)辦服務(wù)

各級醫(yī)療保障部門要強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，把打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)作為當(dāng)前重大政治任務(wù)，切實做到守土有責(zé)、守土擔(dān)責(zé)、守土盡責(zé)。各市醫(yī)療保障局要加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進一步細(xì)化經(jīng)辦舉措，明確辦事流程，減少工作環(huán)節(jié)，創(chuàng)新服務(wù)方式，做好費用預(yù)撥，優(yōu)化結(jié)算方式，強化基金保障，提高疫情救治保障政策執(zhí)行效率，保證經(jīng)辦服務(wù)工作平穩(wěn)有序開展。

二、創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)方式，實現(xiàn)“不見面辦”

疫情防控期間，各級醫(yī)療保障部門要按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)的有關(guān)要求并結(jié)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦理實際需要，大力推行“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”、“電話辦”、“郵寄辦”等非接觸辦理方式，探索實行容缺受理和事后補交材料，為參保單位和個人提供高效、便捷的經(jīng)辦服務(wù)，減少經(jīng)辦服務(wù)場所人員流動，防控疫情傳播風(fēng)險。各級醫(yī)療保障部門要拿出切實可行的措施和辦法，引導(dǎo)群眾實行“不見面”辦事，及時向社會發(fā)布“不見面”辦理公告或通知，明確“不見面”辦理事項名稱、辦理方式、申辦材料和辦理流程等內(nèi)容。參保登記繳費、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案、個人帳戶查詢、參保繳費狀態(tài)查詢等醫(yī)保日常經(jīng)辦業(yè)務(wù)，凡可通過網(wǎng)上辦理的事項，各地要積極創(chuàng)造條件引導(dǎo)群眾“不見面”辦理。

三、建立“綠色通道”，實現(xiàn)“及時辦”

按照特事特辦、急事急辦原則，對收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的定點醫(yī)療機構(gòu)，在提高預(yù)付周轉(zhuǎn)金額度的基礎(chǔ)上，可通過郵寄、電子郵件報送結(jié)算報表，或根據(jù)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付，待疫情結(jié)束后補報材料、統(tǒng)一清算，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。對于新型冠狀病毒感染肺炎疑似及確診患者，屬于異地就醫(yī)的應(yīng)嚴(yán)格落實“先救治后結(jié)算”原則，做好參?；颊咝畔⒂涗浐歪t(yī)療費用記賬，應(yīng)由醫(yī)保支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付，待疫情結(jié)束后按國家統(tǒng)一組織開展清算。

四、積極支持“長處方”，實現(xiàn)“便民辦”

疫情防控期間，各級醫(yī)療保障部門要適當(dāng)放寬門診待遇限制，允許合并使用月（季）支付限額，實施“長處方”報銷政策。對享受高血壓糖尿病門診用藥保障、門診高值藥品、門診特慢病、普通門診統(tǒng)籌等待遇的參?；颊?，支持定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者治療實際需要，最長可一次性開具三個月的診療處方，減少患者到定點醫(yī)療機構(gòu)就診開藥次數(shù)，保障患者長期用藥需求。

五、放寬業(yè)務(wù)辦理時限，實現(xiàn)“延期辦”

對因受疫情影響無法按時繳納基本醫(yī)療保險費的參保單位和個人，可商相關(guān)部門延期辦理補繳，斷繳期間參保人醫(yī)療、生育保障待遇不受影響。對達(dá)到退休年齡需辦理醫(yī)保退休手續(xù)的參保人員，可延期辦理，其個人賬戶在辦理醫(yī)保退休手續(xù)后予以補發(fā), 退休人員其他醫(yī)療待遇按辦理完畢退休手續(xù)的次月起享受。參保人員因工作單位變動等原因中斷醫(yī)療保險關(guān)系并需在2月份辦理續(xù)保繳費手續(xù)的，可延期補繳，視同2月份續(xù)保繳費并按規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。以上事項暫定可延期至3月底前辦理，并視疫情防控進展情況適當(dāng)調(diào)整。對需要到醫(yī)保服務(wù)窗口手工報銷2019年度醫(yī)藥費用的，可延期至疫情結(jié)束后三個月內(nèi)辦理。

六、做好經(jīng)辦場所防護，實現(xiàn)“放心辦”

各地要嚴(yán)格按照國家對公共服務(wù)場所疫情防控工作要求，確保本單位內(nèi)不發(fā)生聚集性疫情傳播，認(rèn)真做好醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳室內(nèi)通風(fēng)、衛(wèi)生檢測、清潔消毒等工作，消除經(jīng)辦場所疫情隱患，為參保群眾提供安全整潔的服務(wù)環(huán)境；要加強對一線經(jīng)辦工作人員的關(guān)心關(guān)愛，配備必要的防護用品；引導(dǎo)辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測，避免交叉?zhèn)魅?，保護好辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全，讓群眾放心辦事。

七、強化醫(yī)療保障經(jīng)辦組織保障

各級醫(yī)療保障部門要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，主要負(fù)責(zé)同志要靠前指揮，扛起責(zé)任擔(dān)當(dāng)，充分發(fā)揮廣大共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，合理調(diào)配人員尤其是黨員干部充實到醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中來。要全面壓實責(zé)任，確保各項要求落實落地，如存在責(zé)任落實不到位、工作不力、推諉扯皮、敷衍塞責(zé)等問題，將予以問責(zé)追責(zé)。要加強應(yīng)急管理，制定應(yīng)急預(yù)案，做好風(fēng)險防控。要加強值班值守，確保各項醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)不間斷。要加強協(xié)議管理，引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)堅持守法合規(guī)經(jīng)營。要做好政策宣傳解釋，通過門戶網(wǎng)站、微信公眾號、手機APP、電話咨詢、在經(jīng)辦場所張貼海報等多種方式，確保將相關(guān)精神及要求及時準(zhǔn)確傳達(dá)到定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保單位以及參保群眾，方便患者及時享受到醫(yī)療保障待遇和服務(wù)。要做好數(shù)據(jù)監(jiān)測和信息報送，如遇重要事項及時上報。

在疫情防控的特殊時期，各級醫(yī)療保障部門要始終堅持群眾生命安全和身體健康至上，把做好疫情防控醫(yī)療保障作為“不忘初心、牢記使命”主題教育成果的重要檢驗，讓黨旗在防控疫情斗爭中高高飄揚。全省醫(yī)療保障系統(tǒng)干部職工要服從命令、聽從指揮、勇于擔(dān)當(dāng)、狠抓落實，用實際行動為全省打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)做出更大的貢獻(xiàn)。



 

遼寧省醫(yī)療保障局

2020年2月4日

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