京醫(yī)保發(fā)〔2019〕14號《北京市醫(yī)療保障局北京市財政局關于調(diào)整基本醫(yī)療保險住院最高支付限額等有關問題的通知》

北京市醫(yī)療保障局北京市財政局關于調(diào)整基本醫(yī)療保險住院最高支付限額等有關問題的通知








京醫(yī)保發(fā)〔2019〕14號

各區(qū)醫(yī)療保障局、財政局，各定點醫(yī)療機構：

為進一步提高我市醫(yī)療保險待遇水平，減輕群眾就醫(yī)負擔，現(xiàn)就調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院最高支付限額、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院最高支付限額、城鄉(xiāng)居民困難人員大病保險起付線和報銷比例的有關問題通知如下：

一、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工和退休人員基本醫(yī)療保險住院最高支付限額由30萬元提高至50萬元。其中，大額醫(yī)療互助資金最高支付限額由20萬元提高至40萬元，統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元。

二、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險住院最高支付限額由20萬元提高至25萬元。

三、城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準調(diào)整為上一年度本市城鎮(zhèn)居民中20%低收入戶人均可支配收入(以下簡稱起付標準，以北京市統(tǒng)計局公開發(fā)布的數(shù)據(jù)為準)。2019年城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為30404元。

四、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員中，享受本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員和低收入農(nóng)戶四類困難人員，其城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準降低一半(2019年城鄉(xiāng)居民困難人員大病保險起付標準為15202元)，起付標準以上(不含)部分累加5萬元以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，大病保險基金支付比例由60%提高至65%，超過5萬元(不含)以上的個人自付醫(yī)療費用，大病保險基金支付比例由70%提高至75%。

五、各級醫(yī)療保障部門、各定點醫(yī)療機構要切實采取有效措施，做好參保人員醫(yī)藥費用審核結算工作，保障參保人員的基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。

六、本通知自2019年1月1日起執(zhí)行。





 

北京市醫(yī)療保障局

北京市財政局

2019年6月10日

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