閩委發(fā)〔2019〕19號(hào)《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于全面推廣“三明經(jīng)驗(yàn)”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》

中共福建省委福建省人民政府關(guān)于全面推廣“三明經(jīng)驗(yàn)”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)






2019年12月24日       閩委發(fā)〔2019〕19號(hào)

為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，全面落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于衛(wèi)生健康和深化醫(yī)改工作的重要論述以及對(duì)福建工作的重要指示批示精神，貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，落實(shí)《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》（國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號(hào)）要求，進(jìn)一步總結(jié)提升和推廣“三明經(jīng)驗(yàn)”，全力推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革的“全聯(lián)”與“深動(dòng)”，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，不斷增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，提升醫(yī)療水平，更好滿足人民群眾多層次、多元化、“治好病”的健康需求，增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感，現(xiàn)提出如下意見(jiàn)。

一、進(jìn)一步總結(jié)和推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)

（一）強(qiáng)化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)機(jī)制。堅(jiān)持各級(jí)黨政“一把手”分別任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、第一副組長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作；發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)職能作用，統(tǒng)籌落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任；建立一支精通業(yè)務(wù)、勇于創(chuàng)新的醫(yī)改隊(duì)伍。

（二）深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。堅(jiān)持以人民健康為中心，以醫(yī)藥為切入口、醫(yī)保為引擎、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，以精準(zhǔn)化、項(xiàng)目化方式破解痛點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題,努力使“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革進(jìn)一步向“全聯(lián)”、“深動(dòng)”推進(jìn)。重點(diǎn)改革完善藥品耗材采購(gòu)和合理使用機(jī)制，推行“兩票制”、“區(qū)域聯(lián)盟”、“帶量采購(gòu)”等做法，“量?jī)r(jià)齊抓”降低流通環(huán)節(jié)藥品虛高價(jià)格，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制；持續(xù)規(guī)范診療行為，遏制“大處方”、“大檢查”等過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹬С鰤毫?；堅(jiān)持“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”路徑，調(diào)整理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)多方共贏。

（三）改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬分配制度。立足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，按照“兩個(gè)允許”要求，突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，實(shí)行公立醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)及總會(huì)計(jì)師目標(biāo)年薪制，年薪由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，依據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)；完善公立醫(yī)院薪酬總量核定辦法，以醫(yī)療服務(wù)收入為基數(shù)合理核定薪酬總量，實(shí)行“全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制”，薪酬總量不與藥品、耗材掛鉤，不直接與檢查、化驗(yàn)掛鉤，破除以科室為單位、以創(chuàng)收為導(dǎo)向的逐利機(jī)制。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效保障機(jī)制和靈活的績(jī)效激勵(lì)辦法，提高基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)綜合監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管考核體系，理順衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政等職能部門(mén)監(jiān)管職責(zé)，全程規(guī)范醫(yī)藥行為，落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督；向各級(jí)衛(wèi)健部門(mén)綜合派駐紀(jì)檢監(jiān)察組，為各總醫(yī)院配備紀(jì)委書(shū)記，營(yíng)造風(fēng)清氣正醫(yī)療行業(yè)環(huán)境。創(chuàng)新監(jiān)管方式，推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)，建立醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系和智能監(jiān)控體系，加強(qiáng)對(duì)包括民營(yíng)醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)監(jiān)管；積極開(kāi)展打擊騙取醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)行動(dòng)。建立“三醫(yī)”信息公開(kāi)制度和網(wǎng)上監(jiān)督平臺(tái)，主動(dòng)公開(kāi)公立醫(yī)院運(yùn)行情況，包括醫(yī)?；疬\(yùn)行、藥品耗材價(jià)格、次均費(fèi)用及用藥排行等信息，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。

（五）創(chuàng)新衛(wèi)生健康服務(wù)模式。按照新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針，樹(shù)立“大衛(wèi)生、大健康”理念，在鞏固“治混亂、堵浪費(fèi)”改革成效基礎(chǔ)上，注重“建規(guī)章、立制度”，并逐步向“治未病、大健康”的改革新階段邁進(jìn)。以總醫(yī)院形式組建緊密型醫(yī)共體，推進(jìn)區(qū)域資源共享和醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)，積極構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。發(fā)揮醫(yī)保資金總額包干的激勵(lì)約束作用，加強(qiáng)慢性病一體化管理與健康促進(jìn)工作，突出預(yù)防為主、防治結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)從“治已病為主”轉(zhuǎn)為“治已病與治未病相結(jié)合”，促進(jìn)醫(yī)防康護(hù)養(yǎng)融合發(fā)展。

二、進(jìn)一步鞏固和深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革

（一）持續(xù)實(shí)施藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。進(jìn)一步完善全省全面落實(shí)跟進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用機(jī)制，擴(kuò)大藥品帶量采購(gòu)范圍，將采購(gòu)金額較大、競(jìng)爭(zhēng)充分、臨床使用成熟、同一通用名尚未有仿制藥通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品納入帶量采購(gòu)，探索開(kāi)展跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購(gòu)，動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品最高銷售限價(jià)，完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，發(fā)揮我省醫(yī)用耗材采購(gòu)機(jī)制綜合改革優(yōu)勢(shì)，加大耗材使用治理力度，鞏固醫(yī)用耗材“零差率”銷售、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、平臺(tái)陽(yáng)光采購(gòu)、集中配送和“兩票制”、采購(gòu)價(jià)格信息全省共享等改革成果，推進(jìn)醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，在全省三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)，按照分批分類原則，遴選部分臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)用耗材，開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。2020年，全面建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄管理和規(guī)范，指導(dǎo)推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整優(yōu)化用藥目錄，促進(jìn)合理用藥。

（二）完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照設(shè)置啟動(dòng)條件、評(píng)估觸發(fā)實(shí)施、確定調(diào)價(jià)空間、遴選調(diào)價(jià)項(xiàng)目、合理調(diào)整價(jià)格、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測(cè)考核的原則要求，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制并組織實(shí)施，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。2020—2022年，各地要每年進(jìn)行調(diào)價(jià)評(píng)估，達(dá)到啟動(dòng)條件的要及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加大動(dòng)態(tài)調(diào)整力度，與“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革緊密銜接。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求特征明顯的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理。適時(shí)調(diào)整中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。對(duì)藥師開(kāi)展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作，探索合理補(bǔ)償途徑，并完善內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，以體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價(jià)值。優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，合理提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例。

（三）深化醫(yī)保支付制度改革。全面推行按病種收付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保收付費(fèi)方式改革，進(jìn)一步擴(kuò)大按病種收付費(fèi)和按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費(fèi)改革范圍，2019年福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院等3所醫(yī)院實(shí)施DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)，并視情況將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至省屬、福州市、廈門(mén)市的三級(jí)綜合公立醫(yī)院，推進(jìn)南平市國(guó)家DRG付費(fèi)方式改革試點(diǎn)。2020年，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的集體協(xié)商機(jī)制,合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)、按病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。總結(jié)完善緊密型醫(yī)共體醫(yī)保按人頭、按區(qū)域打包付費(fèi)機(jī)制，建立完善“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”激勵(lì)約束機(jī)制。積極探索更好發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的醫(yī)保支付方式。

（四）進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療保障制度。堅(jiān)持“?；尽⒖沙掷m(xù)”原則，總結(jié)完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌機(jī)制，合理均衡地區(qū)間基金負(fù)擔(dān)，促進(jìn)各地持續(xù)深化醫(yī)改，加快實(shí)現(xiàn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全省統(tǒng)收統(tǒng)支。推進(jìn)生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，適當(dāng)延長(zhǎng)生育津貼發(fā)放天數(shù)。改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理，進(jìn)一步拓展個(gè)人賬戶用于家庭共濟(jì)、購(gòu)買境內(nèi)商業(yè)健康保險(xiǎn)等功能，提高個(gè)人賬戶使用效率，優(yōu)化個(gè)人賬戶計(jì)息辦法。加快醫(yī)保信息化試點(diǎn)省建設(shè)，建設(shè)完善全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息共享。

（五）深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，發(fā)揮黨委等院級(jí)黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用；完善醫(yī)院議事決策制度，明確黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)決策清單，2020年，全省所有公立醫(yī)院完成章程制定工作。探索公立醫(yī)院人事編制制度改革，允許公立醫(yī)院在有空余編制的前提下，經(jīng)機(jī)構(gòu)編制管理部門(mén)審核，對(duì)新聘緊缺急需的人才用編實(shí)行備案管理。簡(jiǎn)化臨床醫(yī)學(xué)類、醫(yī)學(xué)技術(shù)類、中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)招聘程序，公立醫(yī)院招聘上述專業(yè)的碩士及以上學(xué)位研究生（省屬三甲醫(yī)院限于博士畢業(yè)生、縣級(jí)放寬到本科學(xué)歷），由各地結(jié)合實(shí)際采取專項(xiàng)公開(kāi)招聘、直接面試等方式予以補(bǔ)充。制定和發(fā)布全省各級(jí)公立醫(yī)院緊缺急需人才招聘指導(dǎo)目錄，采取直接考核或?qū)ｍ?xiàng)公開(kāi)招聘等更為簡(jiǎn)捷有效的方式補(bǔ)充。深化薪酬分配制度改革，完善薪酬總量核定辦法和人員薪酬水平合理增長(zhǎng)機(jī)制；推廣三明市醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)年薪制，實(shí)化、量化薪酬計(jì)算辦法，建立科學(xué)合理的內(nèi)部考核分配體系，充分體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素價(jià)值。提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平，在實(shí)施三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核基礎(chǔ)上，組織開(kāi)展二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，并與院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制考核相銜接。落實(shí)中西醫(yī)并重，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為綜合監(jiān)管，進(jìn)一步落實(shí)合理用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處方點(diǎn)評(píng)工作，強(qiáng)化醫(yī)院外購(gòu)藥品耗材跟蹤監(jiān)管，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。在鞏固綜合改革成果基礎(chǔ)上，推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，加快形成權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

（六）推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)擴(kuò)面提質(zhì)。在前期試點(diǎn)基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)各地因地制宜建設(shè)以緊密型醫(yī)共體為重點(diǎn)的多種形式醫(yī)聯(lián)體。到2020年底，醫(yī)共體建設(shè)覆蓋全省所有縣域，各地可根據(jù)地理位置、服務(wù)人口及現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、布局和能力情況，建設(shè)若干個(gè)（1-3個(gè)）醫(yī)共體；每個(gè)設(shè)區(qū)市、每個(gè)縣（市）至少建成1個(gè)有明顯成效的緊密型醫(yī)療集團(tuán)或縣域醫(yī)共體。醫(yī)共體內(nèi)成員單位法人資格保持不變，法定代表人可由牽頭機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任，也可保留各成員單位法定代表人不變，醫(yī)共體要明確議事規(guī)程、各成員單位功能定位、權(quán)責(zé)清單等，完善激勵(lì)措施，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)化配置、下沉共享。將縣域參保人員醫(yī)保資金整體打包給醫(yī)共體，取消對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保限額封頂政策，加強(qiáng)打包醫(yī)?；鹗褂每?jī)效考核，結(jié)余留用的醫(yī)保資金納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入；建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按人頭對(duì)醫(yī)共體打包支付機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療資源可及性及服務(wù)質(zhì)量的考核評(píng)估，有效防范醫(yī)療不足。到2020年底，醫(yī)保部門(mén)對(duì)實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生所開(kāi)通醫(yī)保服務(wù)，有條件的縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所“醫(yī)保村村通”。落實(shí)有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用管理的政策規(guī)定。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助政策，不得截留、挪用、擠占鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)經(jīng)費(fèi)。

（七）合理增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。按照加快推進(jìn)閩東北、閩西南兩大協(xié)同發(fā)展區(qū)建設(shè)的部署要求，積極爭(zhēng)取國(guó)家支持，在醫(yī)療“創(chuàng)雙高”基礎(chǔ)上，加快區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提升疑難危重癥診治、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、臨床研究、疾病防控和醫(yī)院管理等水平，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)供給。加大高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，完善衛(wèi)生技術(shù)人員“縣管鄉(xiāng)用”管理機(jī)制，繼續(xù)實(shí)施定向培養(yǎng)本土化大專學(xué)歷醫(yī)學(xué)人才，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。積極創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省，推進(jìn)省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)、世行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目福建省縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化、省級(jí)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)匯聚平臺(tái)等省級(jí)醫(yī)療健康信息化重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，創(chuàng)新推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展政策措施，完善健康醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋面。

（八）鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和深化閩臺(tái)合作。進(jìn)一步拓展社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱社會(huì)辦醫(yī)）空間，鼓勵(lì)重點(diǎn)發(fā)展特色?？啤⒏叨朔?wù)及個(gè)性化診所。推廣政府購(gòu)買服務(wù)。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，取消行政審批，實(shí)行備案管理。積極爭(zhēng)取在福州市、廈門(mén)市先行開(kāi)展診所備案管理試點(diǎn)工作，促進(jìn)診所發(fā)展。將社會(huì)辦醫(yī)統(tǒng)一納入醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量管理控制及評(píng)價(jià)體系，同時(shí)綜合運(yùn)用日常監(jiān)督管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、不良執(zhí)業(yè)行為記分管理、醫(yī)師定期考核等手段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的評(píng)價(jià)和監(jiān)督，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康規(guī)范發(fā)展和行業(yè)自律。支持社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作，拓展人才服務(wù)。深化閩臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生交流合作，鼓勵(lì)和支持臺(tái)灣醫(yī)師來(lái)閩創(chuàng)業(yè)就業(yè)，進(jìn)一步打通執(zhí)業(yè)、職稱互認(rèn)通道；取得臺(tái)灣護(hù)理專業(yè)學(xué)歷的臺(tái)胞，可在閩參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。鼓勵(lì)臺(tái)商在閩獨(dú)資設(shè)立醫(yī)院或合資（合作）設(shè)立其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（九）開(kāi)展公共衛(wèi)生領(lǐng)域改革試點(diǎn)。落實(shí)省疾控中心綜合改革試點(diǎn)任務(wù)，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，加快在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中推廣。探索專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在完成本職業(yè)務(wù)工作的前提下，通過(guò)增加技術(shù)服務(wù)等方式取得的收入，可按一定比例用于績(jī)效工資發(fā)放；在完成年度計(jì)劃外的重大或臨時(shí)性專項(xiàng)工作任務(wù)并經(jīng)考核確認(rèn)后，按有關(guān)規(guī)定增加相應(yīng)績(jī)效工資總量。完善慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制，推廣廈門(mén)“三師共管”、三明慢性病管理經(jīng)驗(yàn)，完善家庭醫(yī)生簽約工作機(jī)制，做細(xì)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化基層醫(yī)防融合，以高血壓、糖尿病等慢性病管理為重點(diǎn)，推行分級(jí)分類分標(biāo)管理。

（十）健全完善醫(yī)療衛(wèi)生長(zhǎng)效投入機(jī)制。堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，進(jìn)一步明確政府、社會(huì)與個(gè)人的健康投入責(zé)任，建立公平、合理、可持續(xù)的分擔(dān)機(jī)制，堅(jiān)持政府在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。各級(jí)政府要按照財(cái)政事權(quán)與支出責(zé)任劃分原則，制定出臺(tái)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃的投入政策，并根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∝?fù)擔(dān)趨勢(shì)和健康需求升級(jí)實(shí)際，建立逐步增加、穩(wěn)定長(zhǎng)效的醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制，向基層、原中央蘇區(qū)、革命老區(qū)和貧困地區(qū)傾斜。市、縣（區(qū)）兩級(jí)政府要承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)主體責(zé)任，省級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“公益一類事業(yè)單位保障、公益二類事業(yè)單位管理”，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。各級(jí)政府要加大財(cái)政投入力度，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的六項(xiàng)投入政策，建立對(duì)區(qū)域內(nèi)不同等級(jí)、不同類別醫(yī)院的長(zhǎng)效投入機(jī)制，維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性；按照有關(guān)規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。探索建立政府購(gòu)買衛(wèi)生健康服務(wù)的機(jī)制，提高財(cái)政資金使用效益。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，到2022年，基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。

三、進(jìn)一步強(qiáng)化和落實(shí)改革保障措施

（一）深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃。2019年12月底前，制定出臺(tái)我省實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的具體落實(shí)措施，統(tǒng)籌推進(jìn)實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)和深化醫(yī)改工作。各地要牢固樹(shù)立“大衛(wèi)生、大健康”理念，從健康影響因素的廣泛性、社會(huì)性、整體性出發(fā)，加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府、社會(huì)和個(gè)人的健康責(zé)任，從體制機(jī)制、行為習(xí)慣等方面協(xié)同發(fā)力，加快推動(dòng)衛(wèi)生健康工作從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變；推進(jìn)跨部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)，實(shí)施防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)體結(jié)合、健保結(jié)合，努力實(shí)現(xiàn)人民群眾少得病、更健康，強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障。

（二）制定完善醫(yī)改配套政策。各地各有關(guān)部門(mén)要參照“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革路徑，完善配套政策、強(qiáng)化組織實(shí)施。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處要會(huì)同相關(guān)部門(mén)加大督促指導(dǎo)力度，進(jìn)一步總結(jié)推廣各地經(jīng)驗(yàn)做法，及時(shí)協(xié)調(diào)解決出現(xiàn)的問(wèn)題。

（三）健全醫(yī)改績(jī)效考評(píng)機(jī)制。將落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任、醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)完成情況等納入政府年度目標(biāo)管理績(jī)效考核，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一考核，發(fā)揮公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助等專項(xiàng)資金的正向激勵(lì)作用，實(shí)現(xiàn)改革“不跑偏”。完善通報(bào)約談機(jī)制，對(duì)工作進(jìn)度嚴(yán)重滯后、未實(shí)現(xiàn)任務(wù)目標(biāo)的地區(qū)，按程序予以通報(bào)，必要時(shí)對(duì)市、縣（區(qū)）黨政負(fù)責(zé)同志進(jìn)行約談；按照有關(guān)規(guī)定，表彰獎(jiǎng)勵(lì)積極創(chuàng)新、成效顯著的地區(qū)和個(gè)人。

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本文關(guān)鍵詞： 閩委發(fā), 中共福建省委, 福建省, 全面推廣, 三明, 經(jīng)驗(yàn), 醫(yī)藥, 衛(wèi)生, 體制, 改革, 意見(jiàn)