延政發(fā)〔2016〕26號《延安市人民政府關(guān)于印發(fā)延安市城市公立醫(yī)院醫(yī)療價格改革方案（試行）的通知》

《延安市人民政府關(guān)于印發(fā)延安市城市公立醫(yī)院醫(yī)療價格改革方案（試行）的通知》










延政發(fā)〔2016〕26號

各縣區(qū)人民政府，市政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：

《延安市城市公立醫(yī)院醫(yī)療價格改革方案》（試行）已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

延安市人民政府

2016年9月23日

（此件公開發(fā)布）

延安市城市公立醫(yī)院醫(yī)療價格改革方案（試行）

根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）和市政府《關(guān)于印發(fā)延安市城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案的通知》（延政發(fā)〔2015〕21號），為了進一步推進城市公立醫(yī)院綜合改革，加快破除“以藥補醫(yī)”，結(jié)合實際，制定本方案。

一、總體要求

（一）基本原則

1.三醫(yī)聯(lián)動，同步實施。堅持醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保聯(lián)動，醫(yī)療價格改革要與財政、衛(wèi)生、醫(yī)保等改革相結(jié)合。城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整在取消所有西成藥品（西藥、中成藥）加成的前提下實施，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目價格同步納入醫(yī)保支付范圍。

2.增減平衡，結(jié)構(gòu)調(diào)整。以2014年藥品加成為基數(shù)，取消的藥品加成通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加財政投入和醫(yī)院節(jié)支增效予以平衡，合理控制公立醫(yī)院患者門診和出院次均費用。

3.體現(xiàn)差別，優(yōu)化結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)院等級、醫(yī)師職級、醫(yī)療技術(shù)特色等情況實施差別化調(diào)整，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價值，優(yōu)化醫(yī)療價格結(jié)構(gòu)，銜接區(qū)域價格水平。

（二）工作目的

以解決群眾“看病貴”問題為導(dǎo)向，以破除“以藥補醫(yī)”為目標(biāo)，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費、政府補助兩個渠道。在取消城市公立醫(yī)院藥品加成（中藥飲片除外）的基礎(chǔ)上，進一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系，加大政府投入，改革支付方式，降低醫(yī)院運行成本，建立科學(xué)合理的補償機制。2016年底，城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片，下同）總體降到35%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到25元以下；2017年底藥占比總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

（三）主要內(nèi)容

根據(jù)政府投入及財政補助方式改革、醫(yī)院運行等實際情況，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。在城市公立醫(yī)院取消西成藥加成的基礎(chǔ)上，對體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的門診及住院診查費、護理費、手術(shù)費、治療費、床位費等醫(yī)療服務(wù)項目價格適當(dāng)上調(diào)，同時加大財政補償和醫(yī)保支付。以7家政府辦城市公立醫(yī)院為樣本測算單位，以2014年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，將取消藥品加成收入的85%由醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整進行補償，10%由財政補償，5%由各醫(yī)院節(jié)支增效自行消化。

二、實施時間和范圍

我市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革從2016年10月1日零時起試行。實施范圍為：延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院、延安市中醫(yī)醫(yī)院、延安市第二人民醫(yī)院、延安市婦幼保健院、寶塔區(qū)人民醫(yī)院、寶塔區(qū)婦幼保健院。延安市區(qū)內(nèi)國有企事業(yè)單位、高校等舉辦的其他醫(yī)院，經(jīng)市政府同意，可參照本方案執(zhí)行。

三、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和補償方式

（一）調(diào)價項目

1.降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查及檢驗等兩類醫(yī)療服務(wù)價格。對大型醫(yī)用設(shè)備檢查（核磁共振、CT、超聲、X線檢查）及檢驗類項目價格通過成本測算，對支持降價的48項(檢查類22項，檢驗類26項)。

2.提高醫(yī)療服務(wù)項目價格。上調(diào)醫(yī)療服務(wù)項目7大類1121項。其中：綜合醫(yī)療服務(wù)類83項，醫(yī)技診療類（治療）22項，臨床診療類各系統(tǒng)187項，經(jīng)血管介入25項，手術(shù)治療683項，物理治療與康復(fù)40項，中醫(yī)診療類81項。

（二）調(diào)價幅度

1.大型醫(yī)用設(shè)備檢查及檢驗類具體調(diào)價幅度為：X線檢查、磁共振檢查下調(diào)幅度為10%；CT掃描除平掃按13%下調(diào)外，其他都按10%下調(diào)；彩色多普勒B超下調(diào)幅度為16%-22%；檢驗類下調(diào)幅度10-12%。

2.醫(yī)療服務(wù)項目具體調(diào)整幅度。診查費：普通門診診查費三級5元、二級４元，副主任醫(yī)師診查費三級7元、二級6元、主任醫(yī)師診查費三級10元、二級8元，住院診查費調(diào)整為三級醫(yī)院16元、二級醫(yī)院12元；門診其他項目：三級醫(yī)院上調(diào)30%，二級醫(yī)院上調(diào)20%，個別項目標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整；級別護理費:上調(diào)25%－50%，個別項目標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整；治療類：治療費上調(diào)20-30%；手術(shù)類：手術(shù)麻醉上調(diào)20%，普通手術(shù)上調(diào)15%;床位費：三級醫(yī)院上調(diào)20%，二級醫(yī)院按三級醫(yī)院上調(diào)金額上調(diào)；中醫(yī)類：上調(diào)20%。由市物價局在延安市價格信息網(wǎng)公布。

（三）補償方式

根據(jù)《延安市城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》（延政發(fā)〔2015〕21號）的規(guī)定，城市公立醫(yī)院全面實施藥品零差率銷售，對取消藥品加成收入所減少的合理收入（以2014年藥品收入為基數(shù)），通過服務(wù)價格調(diào)整補償85%左右，財政補助10%左右，醫(yī)院通過加強管理節(jié)支增效自行消化5%。

四、工作要求

（一）廣泛宣傳

市委宣傳部、市文廣局、市物價局、市衛(wèi)計局、市財政局、市人社局、市醫(yī)改辦等部門要做好城市公立醫(yī)院醫(yī)療價格改革政策宣傳解讀工作，廣泛深入地宣傳此次醫(yī)療價格改革的目的、意義和內(nèi)容，使醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和群眾理解和支持醫(yī)療價格改革工作。

（二）加強保障

結(jié)合城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革，適時調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策。由市人社局、市衛(wèi)計局制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策，并按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍，確保不增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。市、區(qū)財政要及時足額落實財政補償資金。

（三）穩(wěn)妥實施

城市公立醫(yī)院要以這次醫(yī)療價格改革為契機，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾就醫(yī)需求；抓好醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，按時執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價格政策；在門診大廳醒目位置和電子屏幕公示調(diào)價項目和價格，及時發(fā)放一日清單，自覺接受患者監(jiān)督；指定專人做好調(diào)價有關(guān)問題解答，認(rèn)真收集群眾意見。

（四）密切跟蹤

市物價局、市醫(yī)改辦、市醫(yī)保辦要加強醫(yī)療價格運行監(jiān)測和分析評估，認(rèn)真研究解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題；要公布價格調(diào)整咨詢電話，做好宣傳解釋和意見收集工作，為醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整提供依據(jù)，確保改革順利實施。

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本文關(guān)鍵詞： 延安市