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十堰市人民政府辦公室關于加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見
十政辦發(fā)〔2016〕133號
各縣市區(qū)人民政府，十堰經濟技術開發(fā)區(qū)、武當山旅游經濟特區(qū)管委會，市政府各部門：
根據《湖北省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合實施意見的通知》（鄂政辦發(fā)〔2016〕36號）要求，經市政府同意，現就推進我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合提出如下實施意見。
一、總體要求
（一）指導思想。
深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，以滿足老年人多層次、多樣性、廣覆蓋的健康養(yǎng)老需求為目標，堅持保障基本、統(tǒng)籌發(fā)展，政府引導、市場驅動，資源共享、優(yōu)勢互補，深化改革、創(chuàng)新機制的原則，加強部門協(xié)作、加大財政投入、完善配套政策，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老服務有效對接、融合發(fā)展，逐步形成布局合理、功能完善、安全便捷、持續(xù)發(fā)展的健康養(yǎng)老服務網絡，提升健康養(yǎng)老服務水平，實現老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。
（二）發(fā)展目標。
--到2017年，80%以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)、取藥等便利服務的綠色通道；50%以上的養(yǎng)老機構（含農村福利院和有照料、護理功能的社區(qū)養(yǎng)老服務中心、站）能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力有效提升，65歲以上老年人健康管理率達到70%以上；建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資質和能力的醫(yī)養(yǎng)結合機構。
--到2020年，所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)、取藥等便利服務的綠色通道；所有養(yǎng)老機構（含農村福利院和有照料、護理功能的社區(qū)養(yǎng)老服務中心、站）能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務；所有醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老機構能夠納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達到80%以上；覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結合服務網絡基本形成，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源實現有序共享，基本適應老年人健康養(yǎng)老服務需求。
二、重點任務
（三）積極推進養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。按照“衛(wèi)生計生準入、民政扶持、醫(yī)保定點”的方式，支持床位數在200張以上的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療康復機構，開展康復、醫(yī)學護理、臨終關懷等服務。床位數不足200張的養(yǎng)老機構，可按相關規(guī)定設立醫(yī)務室或護理站，開展醫(yī)療保健和巡診等健康服務。暫無條件設置醫(yī)務室或護理站的養(yǎng)老機構，可就近與醫(yī)療機構簽約，實行定期服務。對養(yǎng)老機構申請設置康復醫(yī)療機構的，市縣衛(wèi)生計生行政部門要按規(guī)定優(yōu)先審批，對符合條件的市人社醫(yī)保經辦機構應按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)，支持有相關專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機構規(guī)范開展疾病預防、營養(yǎng)、中醫(yī)調理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務，提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療服務的能力。
（四）加快推動醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。本著就近方便、互利互惠原則，推動養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的協(xié)議合作，形成醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）與養(yǎng)老機構開展對口支援、合作共建。醫(yī)療衛(wèi)生機構為養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務。二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院應設立老年病科、老年門診，增加老年病床數量，做好老年慢性病防治和康復護理相關工作。要充分利用現有醫(yī)療服務資源創(chuàng)辦老人康復護理專業(yè)服務機構，部分閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院要實現轉型發(fā)展。引導部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉型為老年護理院。養(yǎng)老機構內設的具備條件的醫(yī)療機構可作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）收治老年人康復期、穩(wěn)定期的護理場所。鼓勵引導二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合服務機構通過組成醫(yī)療服務共同體等方式建立遠程醫(yī)療會診合作關系，推動遠程醫(yī)學影像、遠程監(jiān)護、遠程會診等醫(yī)療服務，提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療服務的能力。
（五）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康養(yǎng)老服務能力。依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康養(yǎng)老基本公共衛(wèi)生服務項目。對轄區(qū)內的養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的老年人，建立健全健康管理服務制度，加強老年人健康檔案信息動態(tài)管理。對65歲以上老人每年免費提供一次生活方式、健康狀況評估、體格檢查、健康指導等健康管理服務。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療康復功能建設，為小型養(yǎng)老機構、居家養(yǎng)老服務中心和社區(qū)老年人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。建立家庭醫(yī)生制度，推行家庭醫(yī)生簽約服務。以基層醫(yī)療機構全科醫(yī)生為主，全科護士或其他衛(wèi)技人員配合的醫(yī)養(yǎng)護一體化簽約服務團隊，為轄區(qū)內自愿簽約的高齡、重病、失能、失智的居家老年人提供家庭出診、家庭病床、社區(qū)護理等上門服務。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結合，與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務和醫(yī)療服務，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。
（六）鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構。相關部門在制定土地利用、醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關規(guī)劃時，要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準入資質的，不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié)，明確并縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構。對經民政部門許可、符合相關條件的非營利性社會辦養(yǎng)老機構，可享受現行的養(yǎng)老床位補貼扶持政策。支持企業(yè)圍繞老年人的預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。
（七）支持社會力量興辦養(yǎng)老培訓機構。要在充分發(fā)揮現有各類大專院校開展養(yǎng)老服務從業(yè)人員技能培訓基礎上，鼓勵和支持社會力量興辦養(yǎng)老職業(yè)技能培訓機構，有計劃的開展社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老從業(yè)人員職業(yè)技能教學培訓工作。2020年，全市養(yǎng)老職業(yè)培訓機構達2-3所，養(yǎng)老服務從業(yè)人員持證上崗率達80%以上。
（八）加快發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。堅持養(yǎng)老與養(yǎng)生結合，將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥特色康復融入健康養(yǎng)老全過程，提升老年人身心健康和生活質量。加強二級以上中醫(yī)院老年病科、治未病中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構治未病室建設，提供形式多樣、內容豐富的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)藥診室。加大中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識普及力度。
三、支持政策
（九）基本醫(yī)療保險支持政策。加快推進健康十堰建設，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由治病為主向預防為主轉變，提升全體市民健康水平，為醫(yī)保支持醫(yī)養(yǎng)結合創(chuàng)造有利條件。對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務機構，符合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構準入條件的，可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)醫(yī)保協(xié)議管理范圍。醫(yī)療保險經辦機構要按照有關規(guī)定與其簽訂基本醫(yī)療保險服務范圍、項目、服務質量、結算辦法等內容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務。參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的老年人，入住城鄉(xiāng)醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付。學習借鑒其它省市的先進經驗，條件成熟時，探索開展護理保險試點工作。
（十）稅費減免政策。全面落實國家關于醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務機構的稅收政策，對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務機構提供的養(yǎng)老服務免征增值稅；對符合條件的非營利性醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務機構的收入免征企業(yè)所得稅；對非營利性醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務機構免征其自用房產、土地的房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；企事業(yè)單位、社會團體和個人向非營利性醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務機構的捐贈，準予在計算其應納稅所得額時按規(guī)定比例扣除。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務機構建設免征有關行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務機構建設減半征收有關行政事業(yè)性收費。
（十一）投融資和財政支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創(chuàng)新金融產品和服務方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度，積極爭取中央專項建設基金，積極推動健康產業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結合開展。落實對醫(yī)養(yǎng)結合機構支持政策，各縣（市）區(qū)政府每年安排一定的資金以項目形式對新辦的醫(yī)養(yǎng)結合機構予以支持。醫(yī)療機構興辦具有獨立法人資格的養(yǎng)老機構，符合條件的，按規(guī)定享受財政補貼政策。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，各類經營主體平等參與。探索建立經濟困難、失能等老年人護理補貼制度。
（十二）規(guī)劃、土地支持政策。各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，應采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地。城鄉(xiāng)規(guī)劃部門在編制城市總體規(guī)劃、控制性詳細規(guī)劃時，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局，將項目中配套建設醫(yī)療服務設施的相關要求納入用地規(guī)劃，并明確不得分割轉讓。規(guī)劃為公共管理用地與公共服務設施用地中的醫(yī)療衛(wèi)生用地，可用于醫(yī)養(yǎng)結合項目建設；鼓勵利用具備條件的閑置廠房、辦公用房、酒店等場所改建醫(yī)養(yǎng)結合項目。
（十三）人才支持政策。加強高等院校和職業(yè)學校與養(yǎng)老護理服務機構的聯(lián)系和互動，引導和鼓勵高校畢業(yè)生到養(yǎng)老護理機構（組織）就業(yè)。支持養(yǎng)老護理服務機構（組織）申報設立高校畢業(yè)生和社會服務人才見習（實訓）基地，將養(yǎng)老護理服務人員納入社會服務人才和專業(yè)技術人才隊伍建設范圍。支持社會力量興辦老年康復護理職業(yè)技能培訓機構，鼓勵具備條件的醫(yī)療機構組建專業(yè)護工隊伍，進一步加大培訓管理力度，努力提供更高水平的簽約護理服務。對在養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室（護理站）就業(yè)的衛(wèi)生技術人員，執(zhí)行與醫(yī)療機構相同的執(zhí)業(yè)注冊變更、職稱評定等相關政策。
四、保障措施
（十四）加強組織領導。各地要建立政府主導、民政牽頭、部門通力合作的領導工作機制，及時制定出臺推進醫(yī)養(yǎng)結合的總體規(guī)劃、具體方案和政策措施。各部門要協(xié)同配合，各司其職，落實和完善相關扶持政策，加快推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。發(fā)改、財政、規(guī)劃、國土等部門要將醫(yī)養(yǎng)結合納入到社會養(yǎng)老服務體系發(fā)展規(guī)劃以及年度工作計劃中，給予政策傾斜。民政、衛(wèi)生計生部門要會同相關部門制定完善醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構的建設、管理、服務標準，做好養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構和醫(yī)療機構內設養(yǎng)老機構的準入、管理等工作。人力資源和社會保障部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍，不斷完善協(xié)議內容與監(jiān)督管理，積極支持養(yǎng)老服務人才的教育培訓。各級相關職能部門要加大資金投入，支持醫(yī)養(yǎng)結合機構實施改擴建、維修和消防改造等建設項目。對醫(yī)養(yǎng)結合機構和相關服務工作予以支持和傾斜，并確保各項政策制度的相互銜接，完善配套。
（十五）抓好試點示范。市民政、衛(wèi)生計生和人社部門要密切協(xié)調，細化完善醫(yī)養(yǎng)結合型機構的建設標準、服務規(guī)范等，支持建設市西苑老年護理院、市太和合眾養(yǎng)老會所、市東風中醫(yī)老年護理院、市慈濟老年護理院（市老年公寓）、市康德養(yǎng)老中心、市壽松苑老年公寓、市君和老年公寓等示范機構，通過政策扶持和資金補助支持其開展試點工作，適時總結經驗并推廣。各縣市區(qū)也要至少舉辦1個試點，密切跟蹤、積累經驗、逐步推開。
（十六）推進信息化建設。支持并推進醫(yī)養(yǎng)結合機構開展健康信息化建設，開展遠程醫(yī)療影像、心電、臨檢和移動醫(yī)療服務，為老年人建立完善的電子健康檔案，實現醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的精細化管理，持續(xù)提高醫(yī)養(yǎng)結合服務效率。探索建立整合民政部門低保養(yǎng)老服務信息、人社部門社保醫(yī)保信息、衛(wèi)生計生部門醫(yī)療機構信息、公安部門人口登記信息、國土部門公共用地信息、規(guī)劃部門建設用地信息、房管部門個人房產登記信息等信息資源，市縣鄉(xiāng)村四級互聯(lián)互通的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務綜合信息管理系統(tǒng)。積極探索基于互聯(lián)網的醫(yī)養(yǎng)結合服務新模式，利用云計算、大數據、物聯(lián)網等新一代信息技術，推動跨部門、跨業(yè)務、跨層級資源共用、信息共享和業(yè)務協(xié)同，提高醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務的便捷性和針對性。
（十七）強化督查考評。加快建立以“落實醫(yī)養(yǎng)結合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結合服務覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度”等為主要指標的考核體系。加強跟蹤督查，加大政策落實和績效考核力度，促進上下聯(lián)動，形成齊抓共管的工作合力，市政府將適時組織專項督查。
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