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《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西安市疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》
市政辦發(fā)〔2015〕11號(hào)
各區(qū)、縣人民政府，市人民政府各工作部門，各直屬機(jī)構(gòu)：
《西安市疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施細(xì)則(試行)》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。
西安市人民政府辦公廳
2015年2月26日
西安市疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施細(xì)則
(試行)
第一條為進(jìn)一步健全我市醫(yī)療保障體系，規(guī)范應(yīng)急救助行為，提高應(yīng)急救助能力，在全市范圍內(nèi)快速、高效、有序地對(duì)需緊急救助但身份不明、無(wú)負(fù)擔(dān)能力的患者實(shí)施醫(yī)療救助，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2013〕15號(hào))和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)(試行)》(陜政辦發(fā)〔2014〕4號(hào))精神，結(jié)合本市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條本細(xì)則適用于全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)收治的因急重危傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者所發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用，可以申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助。
第三條設(shè)立市級(jí)疾病應(yīng)急救助基金。市政府依法組織設(shè)立本級(jí)疾病應(yīng)急救助基金。市級(jí)基金主要承擔(dān)募集資金、向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費(fèi)用的功能。
第四條籌集資金。疾病應(yīng)急救助基金通過(guò)財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道籌集。市政府將疾病應(yīng)急救助基金的補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算安排，資金規(guī)模原則上參照本市人口規(guī)模、行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素確定。市財(cái)政按照轄區(qū)內(nèi)戶籍人口數(shù)作為基金預(yù)算基數(shù)，每年預(yù)算不低于人均0.10元。中省專項(xiàng)補(bǔ)助資金由市級(jí)財(cái)政納入應(yīng)急救助統(tǒng)籌安排。社會(huì)各界捐助由民政部門、紅十字會(huì)、慈善協(xié)會(huì)及各級(jí)政府共同募集。企業(yè)、個(gè)體工商戶、自然人向基金捐贈(zèng)的資金，按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策?；鸾Y(jié)余累計(jì)超過(guò)人均1元時(shí)，市財(cái)政下一年度可暫停對(duì)基金進(jìn)行補(bǔ)助。
第五條疾病應(yīng)急救助基金要納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行分賬核算，專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ?。市級(jí)財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中建立“疾病應(yīng)急救助基金專賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。
疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用支出，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，由同級(jí)財(cái)政在年度預(yù)算中予以安排，不得在救助基金中列支。
第六條疾病應(yīng)急救助工作應(yīng)當(dāng)建立責(zé)任共擔(dān)、多方聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
(一)建立由市衛(wèi)生、財(cái)政、民政、公安、人社等部門參加的市級(jí)疾病應(yīng)急救助工作部門聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開(kāi)會(huì)議，研究全市疾病應(yīng)急救助工作相關(guān)政策，解決工作中存在的問(wèn)題，指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展疾病應(yīng)急救助工作。
(二)市衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門共同成立市疾病應(yīng)急救助基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)疾病應(yīng)急救助基金管理、使用等工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生部門，具體負(fù)責(zé)市級(jí)疾病應(yīng)急救助基金的監(jiān)督管理。
(三)由市衛(wèi)生部門牽頭組織，市人社、公安、審計(jì)、物價(jià)等部門及人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、媒體等有關(guān)方面代表參加，成立市級(jí)基金社會(huì)監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)審議疾病應(yīng)急救助基金的管理制度及財(cái)務(wù)預(yù)決算等重大事項(xiàng)，每年年底通過(guò)普查和重點(diǎn)抽查結(jié)合的方式，對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的預(yù)決算執(zhí)行情況和基金支付、管理運(yùn)行情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查。
(四)西安市救助站為疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
(五)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立相應(yīng)組織，負(fù)責(zé)本單位疾病應(yīng)急救助政策落實(shí)及基金使用、監(jiān)督、管理工作。
第七條疾病應(yīng)急救助基金支付范圍。
按穩(wěn)妥起步、逐步完善的原則，疾病應(yīng)急救助基金主要用于支付救助對(duì)象的急救醫(yī)療費(fèi)用。
(一)無(wú)法查明身份的患者所發(fā)生的急救費(fèi)用;
(二)身份明確但無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者所拖欠的急救費(fèi)用。先由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金等渠道按規(guī)定支付。無(wú)上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口，由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。
(三)疾病應(yīng)急救助基金可適當(dāng)統(tǒng)籌用于重大突發(fā)傳染病、重大自然災(zāi)害、重特大災(zāi)難事故或重大社會(huì)安全事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件重癥患者急救醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
(四)疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付經(jīng)查實(shí)身份、有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的急救醫(yī)療費(fèi)用。
第八條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)、有效地對(duì)急重危傷患者實(shí)施救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。
第九條凡符合救助條件申請(qǐng)救助的按以下程序進(jìn)行：
(一)申請(qǐng)。對(duì)符合救助條件的患者，由收治的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集患者詳細(xì)背景資料，及時(shí)填寫《陜西省疾病應(yīng)急救助基金救助申請(qǐng)審批表》，信息填報(bào)要詳盡真實(shí)，并報(bào)市疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，確認(rèn)患者身份。
(二)申報(bào)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含部隊(duì)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同)每季度匯總填寫《陜西省疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費(fèi)用審核支付匯總表》，同時(shí)，附患者救助申請(qǐng)審批表向市疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
(三)審核。市疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的申請(qǐng)審批表和相關(guān)證明材料認(rèn)真審核，在公安、民政、基本醫(yī)保管理等有關(guān)部門的協(xié)助下核查下列信息：欠費(fèi)者的身份、有無(wú)負(fù)擔(dān)能力等基本信息，是否存在責(zé)任人以及是否有工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金、流浪乞討人員救助資金等正常支付渠道。
(四)審批。市衛(wèi)生部門每半年組織公安、民政、基本醫(yī)保管理等部門召開(kāi)一次疾病應(yīng)急救助基金聯(lián)合審批專題會(huì)議，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所報(bào)資料進(jìn)行聯(lián)合會(huì)審。經(jīng)查驗(yàn)對(duì)符合條件無(wú)異議者，在聯(lián)審后15個(gè)工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的救助患者醫(yī)療費(fèi)用直接撥付至各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu);對(duì)不符合條件的，退回材料并說(shuō)明理由。
第十條財(cái)政部門編制疾病應(yīng)急救助基金預(yù)、決算，安排對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的補(bǔ)助以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用支出，切實(shí)加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)管理。
第十一條衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員無(wú)條件對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行急救，對(duì)拒絕、推諉或拖延救治的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理;查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員虛報(bào)信息套取基金、過(guò)度醫(yī)療等違法違規(guī)行為。
第十二條公安部門協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查患者身份。
第十三條民政部門協(xié)助疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好對(duì)患者有無(wú)負(fù)擔(dān)能力的甄別工作;進(jìn)一步完善現(xiàn)行醫(yī)療救助制度，將救助關(guān)口前移，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接，主動(dòng)按規(guī)定對(duì)符合醫(yī)療救助條件的患者進(jìn)行救助，做到應(yīng)救盡救。
第十四條人力資源社會(huì)保障部門和衛(wèi)生部門按照各自職責(zé)，負(fù)責(zé)參保(合)患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇，做好醫(yī)保政策與應(yīng)急救助制度的銜接工作。
第十五條審計(jì)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基金管理及使用情況的監(jiān)督、審計(jì)工作。
第十六條市級(jí)疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接受社會(huì)資金捐助，負(fù)責(zé)核查欠費(fèi)者的身份、有無(wú)負(fù)擔(dān)能力等基本信息，審核、匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付申請(qǐng)，并向同級(jí)財(cái)政部門提交用款申請(qǐng)。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。
(一)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)、有效地對(duì)急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉和拖延救治。救助對(duì)象實(shí)施救治中，要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，合理用藥，合理施治，防止過(guò)度醫(yī)療，杜絕騙取和套取救助基金行為。
(二)對(duì)救助對(duì)象急救后發(fā)生的欠費(fèi)，應(yīng)設(shè)法查明欠費(fèi)患者身份;對(duì)已明確身份的患者，要盡責(zé)追討欠費(fèi)。
(三)及時(shí)將收治的無(wú)負(fù)擔(dān)能力患者情況及發(fā)生的費(fèi)用向疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，對(duì)于無(wú)法查明身份或者身份明確但無(wú)力繳費(fèi)的患者發(fā)生的急救費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交有關(guān)證明材料，申請(qǐng)支付。
(四)公立醫(yī)院要進(jìn)一步完善內(nèi)部控制機(jī)制，通過(guò)列支壞賬準(zhǔn)備等方式，核銷救助對(duì)象發(fā)生的部分急救欠費(fèi)。
(五)鼓勵(lì)非公立醫(yī)院主動(dòng)核銷救助對(duì)象的救治費(fèi)用。
(六)對(duì)救助對(duì)象急救的后續(xù)治療發(fā)生的救治費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)協(xié)助救助對(duì)象按程序向醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等申請(qǐng)救助。
第十八條本實(shí)施細(xì)則自2015年4月1日起施行，有效期2年。
公文相關(guān)附件: 市政辦發(fā)[2015]11號(hào)
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