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《西安市人民政府辦公廳關于印發(fā)市結核病防治規(guī)劃（2011-2015年）的通知》
市政辦發(fā)〔2012〕112號
各區(qū)、縣人民政府，市人民政府各工作部門，各直屬機構：
《西安市結核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》已經市政府同意，現印發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。
西安市人民政府辦公廳
二○一二年六月二十七日
西安市結核病防治規(guī)劃（2011-2015年）
為進一步加強全市結核病防治工作，有效遏制結核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據省政府《陜西省結核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》（陜政辦發(fā)〔2012〕11號），結合我市實際，制定本規(guī)劃。
一、防治現狀
結核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國重大傳染病之一。市政府歷來高度重視結核病防治工作，相繼實施了3個全市結核病防治十年規(guī)劃。特別是從2003年開始，全面推行了現代結核病控制策略，各級政府積極履行職責，不斷加大投入力度，我市結核病防治工作取得了顯著成效，結核病疫情上升勢頭得到有效遏制。2003-2010年，全市共發(fā)現并治療活動性肺結核患者2.7萬例，其中新涂陽肺結核患者1.2萬例，避免了20萬健康人感染結核菌。2010年，全市肺結核報告發(fā)病率為71.44/10萬，比2005年下降了42%，如期實現了我市結核病控制階段性目標。
但是，我市結核病防治工作還面臨著諸多新的問題與挑戰(zhàn)。近年來，我市年報告肺結核發(fā)病人數4000多例，一直位居全市乙類傳染病的前列，疫情明顯高于中東部地區(qū)；耐多藥肺結核的危害日益凸顯，每年新發(fā)患者近400例，未來數年內可能會出現以耐藥菌為主的流行態(tài)勢；結核菌/艾滋病病毒雙重感染人數增加，防治工作亟待加強；農村地區(qū)結核病防治形勢嚴峻。但我市現行結核病防治服務體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作的需要，部分區(qū)縣對結核病防治工作的投入仍不足，防治基礎設施建設滯后，基層防治力量薄弱，流動人口患者治療管理難度加大，公眾對結核病危害認識不足，防治任務仍然十分艱巨，需要長期不懈的努力。
二、指導原則和防治目標
（一）指導原則。以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和要求，堅持以人為本、預防為主、防治結合、依法防治、科學防治。健全政府組織領導、部門各負其責、全社會參與的結核病防治機制，因地制宜、分類指導、穩(wěn)步推進，全面實施中國結核病控制策略。
（二）防治目標。進一步減少結核病感染、患病和死亡率，切實降低結核病疾病負擔，提高人民群眾健康水平，促進國民經濟發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定。
--全市肺結核患者發(fā)現并治療人數達到1.8萬；
--全市新涂陽肺結核患者的治愈率保持在85%以上；
--涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%以上；
--報告的肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到90%以上；
--全市以區(qū)縣為單位抗結核固定劑量復合制劑使用率達到100%；
--全市所有區(qū)縣級結核病實驗室開展痰培養(yǎng)，市級結核病實驗室開展藥敏試驗；
--跨區(qū)域流動的肺結核患者的信息反饋率達到90%，流動人口肺結核患者的成功治療率達到80%；
--市級開展耐多藥肺結核診治，耐多藥肺結核可疑者篩查率達到60%；
--艾滋病病毒感染者中結核病的篩查率達到90%, 艾滋病流行重點區(qū)縣結核病患者中艾滋病病毒感染的篩查率達到70%；
--全民結核病防治核心信息知曉率達到85%。
三、防治措施
（一）加大工作力度，早期發(fā)現患者。各級各類醫(yī)療機構要切實落實肺結核患者或疑似患者的報告和轉診制度。定點醫(yī)療機構根據國家和我市有關規(guī)定為肺結核可疑者免費提供痰涂片、胸片X線檢查等診斷服務。鼓勵應用新技術、新方法，提高患者發(fā)現水平。各區(qū)縣衛(wèi)生、教育、公安、司法行政、民政、紅十字會等部門和單位要加強合作，有針對性地開展對結核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人群等高危人群以及老年人、學生、流動人口等重點人群的結核病篩查工作，盡早發(fā)現肺結核患者。
（二）規(guī)范患者管理，提高治療水平。落實對肺結核患者的免費診療與管理政策，定點醫(yī)療機構要對肺結核患者實行規(guī)范化治療，免費提供抗結核病藥品治療和隨訪檢查，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療，切實減輕患者的醫(yī)療費用負擔。加強患者的治療管理，探索推廣適宜的治療管理技術和方法。規(guī)范使用抗結核藥物，全面推廣抗結核固定劑量復合制劑，提高患者治療的依從性。落實結核病感染控制工作制度，加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護。
（三）擴大耐多藥肺結核診療覆蓋面，遏制耐藥菌傳播。各區(qū)縣要將耐多藥肺結核防治工作納入當地結核病防治規(guī)劃，根據國家有關規(guī)定，區(qū)縣級結核病定點醫(yī)療機構負責開展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結核可疑者至市級定點醫(yī)療機構進行確診；市級定點醫(yī)療機構負責對可疑者進行耐藥檢測，以及對確診的耐多藥肺結核患者的住院治療、出院后隨訪復查和登記報告；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責按照定點醫(yī)療機構制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結核患者進行治療管理；市、區(qū)縣級疾病預防控制機構負責對耐多藥肺結核防治工作進行督導，開展健康教育和評價。積極推廣快速診斷方法，縮短耐多藥肺結核患者的診斷時間。
（四）加強學校結核病防治工作。各級教育部門要與衛(wèi)生部門密切配合，認真做好學校結核病防治工作。教育部門要組織對學校醫(yī)療衛(wèi)生人員的技術培訓，提高學校發(fā)現和報告疫情的能力。各級各類學校要嚴格執(zhí)行學校傳染病疫情報告、學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度，做好日常的監(jiān)測工作。一旦發(fā)生疫情，教育部門和學校要配合疾病預防控制機構及時做好學校結核病疫情的追蹤、密切接觸者管理、健康教育等工作；各級疾病預防控制機構要指導學校做好疫點的衛(wèi)生處理工作，防止疫情蔓延。
（五）加強流動患者管理，完善防控機制。各區(qū)縣要認真做好流動人口結核病患者的發(fā)現、登記、轉診、接收和管理工作，充分利用結核病專報系統(tǒng)，落實跨區(qū)域結核病患者管理機制。加強流動人口和羈押人群結核病患者的屬地化管理，對轉出的流動人口和出獄（所）后不在本區(qū)域的結核病患者實行跨區(qū)域管理。加強部門協調配合，為貧困流動人口結核病患者提供關懷和救助。積極探索針對農民工等流動人口結核病防治的有益做法和經驗，不斷完善流動人口結核病防治政策。
（六）加強雙重感染防治，降低患者死亡率。各相關醫(yī)療衛(wèi)生機構要切實加強合作，共同開展結核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷及對感染者治療、管理和疫情監(jiān)測工作。為所有艾滋病病毒感染者和患者提供結核病篩查服務。在艾滋病流行重點區(qū)縣，為結核病患者提供艾滋病病毒篩查服務。為結核菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時提供治療與關懷，努力提高患者生命質量。
（七）強化宣傳教育，普及防治知識。堅持結核病宣傳教育的公益性，將結核病宣傳教育納入相關工作安排，有計劃、有針對性地開展宣傳教育工作。各有關部門、社會團體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，不斷改進和創(chuàng)新方式方法，積極宣傳結核病防治知識和防治工作，切實增強宣傳教育的實效，營造有利于結核病防治的社會氛圍。
（八）加強科學研究，提供技術支撐。衛(wèi)生、科技、教育等部門要進一步加強結核病防治科研工作，充分利用市級科技計劃項目，積極開展結核病流行危險因素及預防控制模式等研究，大力推廣結核病診斷新技術、新藥物。
（九）加強國際、國內交流，拓展國內外合作。積極開展國際、國內技術交流，吸收、借鑒和推廣國際、國內先進的結核病防治科學技術和成功經驗，積極參與結核病防治國際合作。
四、保障措施
（一）加強政府領導，健全管理機制。全市各級政府要進一步提高對結核病防治工作重要性和長期性的認識，本著對人民群眾健康高度負責的態(tài)度，加強對結核病防治工作的組織領導。要將結核病防治工作納入本地區(qū)國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入政府目標管理考核內容。要根據本規(guī)劃提出的目標，結合當地實際，制定本地區(qū)結核病防治規(guī)劃及年度實施計劃。要建立健全聯防聯控工作機制，明確部門分工，協同做好防治工作。
（二）明確部門職責，加強防治合作。衛(wèi)生部門負責本地區(qū)結核病防治工作的監(jiān)督管理，將結核病防治納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，作為重點疾病加以控制。發(fā)展改革部門按照基本建設分級管理原則，負責加強結核病防治機構能力建設。工業(yè)和信息化部門負責完善相關產業(yè)政策，支持企業(yè)加快技術改進，增強結核病治療相關藥品的生產供應能力。財政部門根據結核病防治需要、經濟發(fā)展水平和財力狀況，合理安排補助資金，并制定相應的資金管理辦法，加強資金監(jiān)管。教育部門會同人力資源和社會保障、財政部門負責建立健全學校結核病防治工作制度，充實防治人員和經費，在衛(wèi)生部門的指導下，落實學校結核病防治工作?？萍疾块T負責協調衛(wèi)生等部門共同推進科研項目對結核病防治研究工作的支持。公安部門和司法行政部門負責在衛(wèi)生部門的指導下，對監(jiān)獄、勞教所、看守所、拘留所等場所的被監(jiān)管人員及戒毒康復場所的戒毒人員開展結核病的檢查和治療。民政部門負責加大對貧困結核病患者的救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困結核病患者納入低保，提供醫(yī)療救助。人力資源和社會保障、衛(wèi)生部門負責按規(guī)定將結核病患者納入醫(yī)療保險范圍，支付相關的診療費用。食品藥品監(jiān)管部門負責加強對抗結核藥品的審批和監(jiān)管，保證抗結核藥品的質量。廣電等部門要加強開展結核病防治工作的宣傳，大力普及結核病防治知識。紅十字會等社會團體應發(fā)揮組織優(yōu)勢，動員社會各方力量，募集資金和物資，組織愛心志愿者對貧困結核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和人道關愛活動。
（三）明確機構職責，完善服務體系。各區(qū)縣要加強結核病防治網絡建設，按照因地制宜、穩(wěn)步推進的原則，逐步構建定點醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、疾病預防控制機構分工明確，協調配合的防治服務體系。各級各類醫(yī)療機構負責肺結核患者的篩查、疫情報告，并將其轉診至當地衛(wèi)生行政部門指定的定點醫(yī)療機構。定點醫(yī)療機構負責對肺結核患者進行診斷、治療和登記。每個區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門應確定至少1家定點醫(yī)療機構負責診斷治療一般結核病患者；市結核病院為我市市級結核病定點醫(yī)療機構，負責診斷治療耐多藥肺結核及疑難、重癥結核病患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責轉診、協助追蹤肺結核患者，并根據定點醫(yī)療機構制定的治療方案，對本地肺結核患者的治療進行督導管理。疾病預防控制機構在衛(wèi)生行政部門領導下負責組織開展結核病防治規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測與處置、實驗室質量控制、防控技術指導、宣傳教育、績效評估等工作。
（四）保障經費投入，有效整合資源。全市各級政府要進一步完善“政府投入為主、分級負責、多渠道籌資”的經費投入機制，將結核病防治經費納入政府的財政預算。市財政繼續(xù)加大對困難區(qū)縣的支持力度，各區(qū)縣財政也要逐步加大對結核病防治工作的投入，繼續(xù)保障患者發(fā)現、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓、督導、宣傳教育等防治措施落實，完善對基層醫(yī)務人員發(fā)現和管理患者的激勵機制。加大對結核病定點醫(yī)療機構建設的投入，對定點醫(yī)療機構承擔的結核病防治任務進行合理補償，保障其高質量完成結核病診療任務。建設符合實驗室生物安全標準的結核病檢測實驗室，落實相關工作經費，逐步使市和區(qū)縣級實驗室分別具備開展結核病快速檢測、藥敏試驗和痰培養(yǎng)的能力。動員和引導社會各界為結核病防治工作提供支持，統(tǒng)籌安排國際國內防治資源，加強資金管理和經費使用情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效益。
（五）完善保障政策，減輕患者負擔。各區(qū)縣在執(zhí)行國家和省上現行的結核病免費診療政策的基礎上，根據當地實際，擴大診療費用減免項目。衛(wèi)生、財政、人力資源和社會保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實公共衛(wèi)生結核病防治項目，對不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結核病患者的醫(yī)療費用，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關規(guī)定予以支付。民政、衛(wèi)生部門及紅十字會等要對貧困結核病患者給予醫(yī)療、生活救助，幫助減輕患者負擔。
（六）加強隊伍建設，提高防治能力。全市各級政府要加強結核病防治隊伍建設，合理配置防治人員。定點醫(yī)療機構和疾病預防控制機構均要設置配備專門科室和人員負責結核病防治工作。要將定點醫(yī)療機構結核病實驗室納入全市結核病實驗室網絡管理，不斷提升實驗室工作質量。加強各級結核病防治人員的培訓，全面提升專業(yè)技術能力。加強學術帶頭人和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，積極引進高精尖人才，全面提高我市結核病防治能力。建立激勵機制，完善包括結核病專職防治人員在內的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高基層人員的補助標準，調動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。
（七）保障藥品供應，規(guī)范藥品管理。強化抗結核藥品生產、流通和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，切實保證藥品質量。
五、監(jiān)督與評估
全市各級政府要根據本規(guī)劃要求，將工作目標和任務層層分解到具體部門，落實各項工作責任。區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要會同發(fā)展改革、財政等部門每年對本地區(qū)結核病規(guī)劃執(zhí)行情況進行檢查，發(fā)現問題及時解決，確保圓滿完成規(guī)劃確定的各項目標和任務。市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局等部門將不定期地對各區(qū)縣的規(guī)劃執(zhí)行情況進行檢查和通報，并于2015年組織開展評估，結果報市政府。
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