豫衛(wèi)醫(yī)〔2014〕40號《河南省疾病應(yīng)急救助基金制度實施辦法》

河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會 河南省財政廳  河南省公安廳 河南省人力資源與社會保障廳 河南省民政廳

關(guān)于印發(fā)《河南省疾病應(yīng)急救助基金制度實施辦法》的通知

豫衛(wèi)醫(yī)〔2014〕40號

各省轄市、省直管縣（市）衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局），財政局、公安局、人力資源和社會保障局、民政局，省直各醫(yī)療機構(gòu):
   
為規(guī)范開展疾病應(yīng)急救助工作，發(fā)揮疾病應(yīng)急救助基金的保障作用，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號）、《河南省疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》（豫財社〔2013〕213號）要求，按照屬地管理、分工合作、強化監(jiān)管、惠及民生的原則，我們制定了《河南省疾病應(yīng)急救助制度實施辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 
河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會

河南省財政廳

河南省公安廳
 
河南省人力資源與社會保障廳

河南省民政廳
          
2014年11月3日

 

河南省疾病應(yīng)急救助制度實施辦法

 

第一章 總則

第一條  為規(guī)范開展疾病應(yīng)急救助工作，發(fā)揮疾病應(yīng)急救助基金保障作用，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號）和《河南省疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》（豫財社〔2013〕213號）等規(guī)定，制定本實施辦法。

第二條  各省轄市、省直管縣（市）設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金。疾病應(yīng)急救助基金通過財政投入和社會各界捐助等渠道籌集，由衛(wèi)生計生行政主管部門會同財政部門管理，接受審計部門和社會監(jiān)督。

第三條  基金經(jīng)辦管理機構(gòu)統(tǒng)一確定為各級衛(wèi)生計生行政部門，具體負(fù)責(zé)基金的日常管理工作，會同財政、公安、人社、民政等相關(guān)部門，對醫(yī)療機構(gòu)提交的申請材料進行受理、審核、支付，主動開展疾病應(yīng)急救助資金募捐活動，不斷擴大基金規(guī)模。

第四條  實施疾病應(yīng)急救助的醫(yī)療機構(gòu)在門診、急診（包括120急救轉(zhuǎn)運等）發(fā)現(xiàn)急危重癥患者需要急救的，按首診負(fù)責(zé)制原則開通綠色通道對患者進行急救，救治程序按照國家衛(wèi)生計生委《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》進行。

第二章  基金救助對象

第五條  在全省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者為救助對象。包括：

（一）無法查明患者身份的急救病人。即“三無”病人，指無身份證明（姓名和居住地），無責(zé)任承擔(dān)機構(gòu)（或人員），無搶救治療經(jīng)費的病人。

（二）城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對象、低收入家庭成員等因突發(fā)事件和意外事故造成人身傷害，符合急危重癥搶救標(biāo)準(zhǔn)的病人。各省轄市、省直管縣（市）可結(jié)合實際情況，明確具體的基金救助和支付范圍。

第六條  救助對象身份審核認(rèn)定。

（一）醫(yī)療機構(gòu)對其提供的戶籍身份證明證件有異議的患者，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)所在地公安機關(guān)，由公安機關(guān)協(xié)助核查。所在地公安機關(guān)應(yīng)于10個工作日內(nèi)做出患者身份書面核查說明。對于低收入患者，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求其提供由縣級民政部門認(rèn)定并出具的低收入家庭證明。

（二）衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)審核病人是否為新農(nóng)合參合人員；民政部門負(fù)責(zé)審核病人是否為城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對象，是否有負(fù)擔(dān)能力；人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)審核病人是否參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、工傷保險或生育保險。

第三章  基金支付范圍

第七條  基金用于支付下列急救醫(yī)療費用。包括：

（一）無法查明身份且無力繳費患者所發(fā)生的急救費用。

（二）身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。先由責(zé)任人、生育保險、工傷保險、基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及道路交通事故應(yīng)急醫(yī)療救助基金、城市流浪乞討人員救助專項資金、醫(yī)療救助基金和紅十字重特大疾病醫(yī)療救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口的，由基金給予補助。

（三）基金不得用于支付病情平穩(wěn)但長期住院治療產(chǎn)生的費用或經(jīng)查實身份、有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費等不符合救助范圍對象的急救醫(yī)療費用。

需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)以及診療規(guī)范嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕32號）有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定和執(zhí)行。

第四章  基金支付流程

第八條  基金支付申請。對于屬于救助對象的患者，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時填報《河南省疾病應(yīng)急救助基金支付申請審批表（1）》。按照屬地管理原則，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于每季度后15日內(nèi)集中向各省轄市、省直管縣（市）基金經(jīng)辦管理機構(gòu)提交基金支付申請。申請時應(yīng)提交以下材料：

（一）《河南省疾病應(yīng)急救助基金支付申請審批表（1）》（詳見附件）。

（二）患者身份證明證件復(fù)印件或公安部門出具的患者身份核查說明。

（三）低收入家庭患者需提供縣級民政部門認(rèn)定并出具的低收入家庭證明。

（四）醫(yī)療機構(gòu)蓋章的醫(yī)療機構(gòu)收費票據(jù)。

（五）醫(yī)療費用匯總清單。

（六）門、急診患者提供門、急診病歷、急救治療醫(yī)囑單、護理記錄復(fù)印件；住院病人提供住院證、急救治療醫(yī)囑單、急救病程記錄、護理記錄復(fù)印件。

（七）醫(yī)療機構(gòu)銀行賬號信息。

第九條  基金支付申請審核。各省轄市、省直管縣（市）基金經(jīng)辦管理機構(gòu)負(fù)責(zé)審核材料是否齊全，并填報《河南省疾病應(yīng)急救助基金支付申請審批表（2）》（詳見附件）?；鸾?jīng)辦管理機構(gòu)匯總上述資料后分送同級人力資源和社會保障、民政等部門，根據(jù)各自的審核職責(zé)，于5個工作日內(nèi)提出審核意見，并在《河南省疾病應(yīng)急救助基金支付申請審批表（2）》中蓋章。

第十條  基金支付申請審批。省轄市、省直管縣（市）基金經(jīng)辦管理機構(gòu)匯總?cè)肆Y源和社會保障、民政等部門的意見，于5個工作日內(nèi)報同級財政部門復(fù)核，財政部門在10個工作日內(nèi)審批。

第十一條  基金撥付。省轄市、省直管縣（市）財政部門在每季度對基金支付申請進行審批后5個工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費用直接撥付至各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。對經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點醫(yī)療機構(gòu)，可根據(jù)基金經(jīng)辦管理機構(gòu)的申請，采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機構(gòu)的墊資負(fù)擔(dān)。

第五章  基金監(jiān)管

第十二條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好公示工作，接受社會監(jiān)督。各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)督促轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)接到疾病應(yīng)急救助患者后，立即開放綠色通道實施緊急救助，并在院內(nèi)公告欄等醒目位置對疾病應(yīng)急救助情況進行公示。

第十三條  為確?；鸢踩行?、規(guī)范運行，省轄市、省直管縣（市）應(yīng)成立由衛(wèi)生計生、財政部門組織，有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、媒體人士等組成的基金監(jiān)管委員會，每年年底通過普查和重點抽查結(jié)合的方式，對基金的支付、使用情況以及應(yīng)急救助者身份確認(rèn)等事宜進行一次監(jiān)督檢查，并于每年第一季度向社會公示檢查結(jié)果。

第十四條  省轄市、省直管縣（市）衛(wèi)生計生行政部門每年度應(yīng)委托中介組織對基金管理及使用情況進行一次專項審計，對基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公示，接受社會監(jiān)督。

第十五條  審計機關(guān)依法對疾病應(yīng)急救助基金的籌集、使用情況進行審計或?qū)ｍ棇徲嬚{(diào)查。

第六章  附則

第十六條  省轄市、省直管縣（市）可根據(jù)本實施辦法制定具體的管理制度，以確保疾病應(yīng)急救助制度的落實。

第十七條  本實施辦法自公布之日起實施。

 

 
附件：河南省疾病應(yīng)急救助基金支付申請審批表（1）（2）

 

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