豫醫(yī)?！?021〕2號《河南省醫(yī)療保障局河南省財政廳國家稅務總局河南省稅務局關于轉發(fā)醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號文件做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》

河南省醫(yī)療保障局河南省財政廳國家稅務總局河南省稅務局關于轉發(fā)醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號文件做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知







豫醫(yī)?！?021〕2號

各省轄市醫(yī)療保障局、財政局、國家稅務總局各省轄市稅務局,濟源示范區(qū)醫(yī)療保障局、財政金融局、稅務局，各省直管縣（市）醫(yī)療保障局、財政局，國家稅務總局鄭州航空港經(jīng)濟綜合實驗區(qū)稅務局：

現(xiàn)將《國家醫(yī)保局財政部國家稅務總局關于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號）轉發(fā)給你們，并就做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作提出以下要求，請一并貫徹執(zhí)行。

一、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準

2021年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均補助標準新增30元，達到每人每年580元，同步提高居民醫(yī)保個人繳費標準40元，達到每人每年320元。中央財政對我省54個比照西部開發(fā)政策縣補助80%，對剩余縣（市、區(qū)）補助60%，除中央補助外的地方財政補助部分，由省、市、縣（市、區(qū)）分擔，其中省財政對各市縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行分檔補助，具體按《河南省人民政府辦公廳關于印發(fā)河南省基本公共服務領域省與市縣共同財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（豫政辦〔2018〕89號）有關規(guī)定執(zhí)行。

二、確定大病保險籌資標準

2021年，大病保險繼續(xù)實行差異化籌資。根據(jù)上年度全省大病保險資金使用、各統(tǒng)籌地區(qū)支出情況確定分檔籌資標準。大病保險籌資標準分為95元、78元、70元、64元四個檔次（具體見附件1）。

三、明確大病保險合規(guī)自付醫(yī)療費用范圍

參保城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用（含規(guī)定的門診慢特病、門診特定藥品等限價、限額結算的醫(yī)療費用,下同）經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后的部分，納入大病保險合規(guī)自付醫(yī)療費用范圍的有：

（一）基本醫(yī)療保險規(guī)定的起付標準以上、年度最高支付限額以下的按比例應由個人負擔部分醫(yī)療費用;

（二）基本醫(yī)療保險年度最高支付限額以上扣除自費費用和乙類藥品、乙類診療項目的個人首付部分后的醫(yī)療費用。

不納入大病保險合規(guī)自付醫(yī)療費用范圍的有：

（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的起付標準及以下的費用、未按規(guī)定轉診轉院等原因降低報銷比例支付部分以及按病種定額（限價）結算超出定額（限價）標準應由醫(yī)療機構或個人承擔的費用；

（二）《河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》以外的藥品費用、《河南省基本醫(yī)療保險和生育保險診療項目暨醫(yī)療服務設施目錄（試行）》中的丙類醫(yī)療服務項目發(fā)生的費用以及因使用該項目所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用；

（三）醫(yī)療救助基金已經(jīng)支付的費用及河南省醫(yī)療保障局規(guī)定的其他不予支付的費用。

四、其他事項

調整后的大病保險合規(guī)自付醫(yī)療費用范圍，自2021年9月30日起開始執(zhí)行，參保居民在2021年9月30日（含30日當日）以后出院的，當次住院發(fā)生的醫(yī)療費用大病保險按調整后的合規(guī)自付醫(yī)療費用結算，大病保險對以往發(fā)生的醫(yī)療費用不再追溯支付。



附件：

1.2021年度各省轄市、濟源示范區(qū)和省直管縣（市）大病保險籌資標準

2.國家醫(yī)保局財政部國家稅務總局關于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知



 

河南省醫(yī)療保障局

河南省財政廳

國家稅務總局河南省稅務局

2021年7月1日

2021年度各省轄市、濟源示范區(qū)和省直管縣（市）大病保險籌資標準

一、籌資標準為95元的省轄市和省直管縣（市）

鄭州市

二、籌資標準為78元的省轄市和省直管縣（市）

開封市、商丘市、信陽市、濟源示范區(qū)、鞏義市、固始縣、新蔡縣

三、籌資標準為70元的省轄市和省直管縣（市）

平頂山市、鶴壁市、新鄉(xiāng)市、焦作市、濮陽市、漯河市、周口市、駐馬店市、蘭考縣、長垣市、永城市

四、籌資標準為64元的省轄市和省直管縣（市）

洛陽市、安陽市、許昌市、三門峽市、南陽市、汝州市、滑縣、鄧州市、鹿邑縣

全文下載：河南省醫(yī)療保障局河南省財政廳國家稅務總局河南省稅務局關于轉發(fā)醫(yī)保發(fā) 〔2021〕32號文件做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知

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