渝辦發(fā)〔2010〕263號(hào)《重慶市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于開(kāi)展兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》

重慶市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于開(kāi)展兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知





渝辦發(fā)〔2010〕263號(hào)

各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府有關(guān)部門，有關(guān)單位：

市衛(wèi)生局、市人力社保局、市民政局、市財(cái)政局、市紅十字會(huì)《關(guān)于開(kāi)展兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。






 

二○一○年九月十三日

關(guān)于開(kāi)展兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)

根據(jù)《衛(wèi)生部民政部關(guān)于開(kāi)展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕53號(hào)），為逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，加快推進(jìn)“健康重慶”建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織開(kāi)展好我市兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見(jiàn)：

一、基本原則

（一）突出重點(diǎn)，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。選擇危及兒童生命健康、醫(yī)療費(fèi)用高、治療預(yù)后效果較好的兒童重大疾病開(kāi)展醫(yī)療保障試點(diǎn)，根據(jù)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和市白血病兒童救助基金等籌資增長(zhǎng)情況逐步提高兒童重大疾病醫(yī)療保障水平。

（二）加強(qiáng)銜接，形成合力。兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作要與城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、市白血病兒童救助基金運(yùn)行相結(jié)合，多渠道籌集兒童重大疾病醫(yī)療保障資金。

（三）規(guī)范補(bǔ)償，合理分擔(dān)。以城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償為主，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和市白血病兒童救助基金補(bǔ)償為補(bǔ)充，建立與兒童重大疾病患者家庭共同負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的機(jī)制。

二、試點(diǎn)范圍

在全市40個(gè)區(qū)縣（自治縣）開(kāi)展兒童白血病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，在黔江區(qū)、渝中區(qū)、大渡口區(qū)、沙坪壩區(qū)、萬(wàn)盛區(qū)、渝北區(qū)、銅梁縣、梁平縣、城口縣、彭水縣等10個(gè)區(qū)縣（自治縣）開(kāi)展兒童先天性心臟病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。

三、試點(diǎn)病種

戶籍在試點(diǎn)區(qū)縣（自治縣）已參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的0-14周歲（含14周歲）兒童，在2010年9月1日后新發(fā)的白血?。ㄖ话毙粤馨图?xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血?。┖拖忍煨孕呐K病（只包括先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄）。

四、定點(diǎn)醫(yī)院

（一）定點(diǎn)治療兒童白血病的醫(yī)院（9家）：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院、重慶三峽中心醫(yī)院、涪陵中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院。

（二）定點(diǎn)治療兒童先天性心臟病的醫(yī)院（10家）：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院、市中山醫(yī)院、重慶三峽中心醫(yī)院、涪陵中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第九人民醫(yī)院。

五、費(fèi)用補(bǔ)償

（一）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院治療兒童白血病和先天性心臟病實(shí)行定額付費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)分別為：

1．急性淋巴細(xì)胞白血?。簶?biāo)危組緩解治療費(fèi)8萬(wàn)元，中危組完全緩解治療費(fèi)15萬(wàn)元。

2．急性早幼粒細(xì)胞白血病：緩解治療費(fèi)8萬(wàn)元。

3．先天性房間隔缺損：常規(guī)手術(shù)治療費(fèi)2.5萬(wàn)元，介入治療費(fèi)3萬(wàn)元。

4．先天性室間隔缺損：常規(guī)手術(shù)治療費(fèi)，3歲以上兒童患者2.5萬(wàn)元，1-3歲兒童患者4萬(wàn)元，1歲以下兒童患者5萬(wàn)元；介入治療費(fèi)4萬(wàn)元。

5．先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：常規(guī)手術(shù)治療費(fèi)，新生兒、小嬰兒（3個(gè)月以下）需急診或限期手術(shù)的為3萬(wàn)元，其他兒童患者1.5萬(wàn)元；介入治療費(fèi)3萬(wàn)元。

6．先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄：常規(guī)手術(shù)治療費(fèi)3萬(wàn)元，介入治療費(fèi)2.2萬(wàn)元。

（二）經(jīng)費(fèi)渠道。

1．已參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童白血病和先天性心臟病患者，申請(qǐng)由城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照定點(diǎn)醫(yī)院治療定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的70%給予補(bǔ)償。

2．屬于城鄉(xiāng)“低保”對(duì)象和農(nóng)村“五保”對(duì)象的兒童白血病和先天性心臟病患者，可再申請(qǐng)由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助按照定點(diǎn)醫(yī)院治療定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的20%給予救助。

3．如不符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件但確屬家庭困難的兒童白血病患者，可再申請(qǐng)由市白血病兒童救助基金按照定點(diǎn)醫(yī)院治療定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的10%給予救助。

（三）申請(qǐng)程序。

1．兒童白血病和先天性心臟病患者到定點(diǎn)醫(yī)院就診，由定點(diǎn)醫(yī)院出具確診證明；

2．兒童白血病和先天性心臟病患者的家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）攜帶身份證（戶口簿）、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)證、定點(diǎn)醫(yī)院確診證明，到戶籍所在地的區(qū)縣（自治縣）人力社保部門提出申請(qǐng)。如屬于城鄉(xiāng)“低保”對(duì)象和農(nóng)村“五保”對(duì)象的兒童白血病和先天性心臟病患者，可再到區(qū)縣（自治縣）民政部門申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助；如不符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件但確屬家庭困難的兒童白血病患者，可再到市紅十字會(huì)申請(qǐng)市白血病兒童救助基金。

3．區(qū)縣（自治縣）人力社保部門、民政部門或市紅十字會(huì)審核批準(zhǔn)。

4．兒童白血病和先天性心臟病患者到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，在出院時(shí)交納個(gè)人自付費(fèi)用。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全市兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，各區(qū)縣（自治縣）人民政府負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)牽頭做好兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、信息溝通和督促檢查工作。市財(cái)政局、市民政局、市人力社保局、市衛(wèi)生局、市紅十字會(huì)等有關(guān)部門按照職責(zé)分工承擔(dān)兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作有關(guān)任務(wù)。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。各區(qū)縣（自治縣）人民政府、市政府有關(guān)部門要各司其責(zé)，密切配合，共同組織開(kāi)展好兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。市人力社保局要加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，認(rèn)真做好新生兒落地“參保”工作，牽頭做好兒童白血病和先天性心臟病治療申請(qǐng)審批工作，及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用。市衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的指導(dǎo)和管理，科學(xué)制訂兒童白血病和先天性心臟病診療方案，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療救治質(zhì)量，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用先由定點(diǎn)醫(yī)院墊付的制度。市民政局、市紅十字會(huì)要積極做好有關(guān)申請(qǐng)審批工作，及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用。市財(cái)政局要及時(shí)做好資金撥付工作，加強(qiáng)有關(guān)基金的監(jiān)督管理。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。各區(qū)縣（自治縣）人民政府、市政府有關(guān)部門要及時(shí)組織對(duì)兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)研究解決存在的問(wèn)題。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)對(duì)各區(qū)縣（自治縣）人民政府、市政府有關(guān)部門的督導(dǎo)檢查，將兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作納入年度考核范圍，確保試點(diǎn)工作取得應(yīng)有成效。





附件：重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障審批表（略）

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