內(nèi)退役軍人發(fā)〔2023〕49號(hào)《內(nèi)蒙古自治區(qū)退役軍人事務(wù)廳等6部門關(guān)于印發(fā)〈內(nèi)蒙古自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法〉的通知》

《內(nèi)蒙古自治區(qū)退役軍人事務(wù)廳等6部門關(guān)于印發(fā)〈內(nèi)蒙古自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法〉的通知》






內(nèi)退役軍人發(fā)〔2023〕49號(hào)

各盟市退役軍人事務(wù)局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，各軍分區(qū)（警備區(qū)）保障處，滿洲里市、二連浩特市退役軍人事務(wù)局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局：

現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。






 

內(nèi)蒙古自治區(qū)退役軍人事務(wù)廳

內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳

內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局

內(nèi)蒙古軍區(qū)保障局

2023年8月28日




 

內(nèi)蒙古自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法




 

第一章 　總 　則

第一條 　為切實(shí)保障殘疾退役軍人的醫(yī)療待遇，根據(jù)《中華人民共和國(guó)退役軍人保障法》《軍人撫恤優(yōu)待條例》《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，結(jié)合內(nèi)蒙古自治區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

第二條 　本實(shí)施辦法適用于服現(xiàn)役期間因戰(zhàn)、因公、因病致殘被評(píng)定殘疾等級(jí)和退役后補(bǔ)評(píng)或者重新評(píng)定殘疾等級(jí)的內(nèi)蒙古戶籍殘疾退役軍人。

第三條 　堅(jiān)持待遇與貢獻(xiàn)匹配、普惠與優(yōu)待疊加原則，殘疾退役軍人按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇，符合條件的困難殘疾退役軍人按規(guī)定享受醫(yī)療救助。

第四條 　各地要結(jié)合本地實(shí)際以及現(xiàn)有的補(bǔ)助范圍和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步健全完善殘疾退役軍人醫(yī)療補(bǔ)助制度，對(duì)殘疾退役軍人在醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)、資金保障等方面應(yīng)予以優(yōu)先安排，醫(yī)療保障水平應(yīng)當(dāng)與各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng)，保證殘疾退役軍人現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

 

第二章 　醫(yī)療保險(xiǎn)

第五條 　一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人按照屬地原則參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人按照屬地原則相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)殘疾退役軍人參加其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

第六條 　有工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)；無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以上一年度自治區(qū)全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人，由統(tǒng)籌地區(qū)退役軍人事務(wù)部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費(fèi)部分，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地財(cái)政安排資金。

一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人繳費(fèi)確有困難的，由殘疾退役軍人所在單位幫助解決；所在單位無(wú)力解決和無(wú)工作單位的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地財(cái)政安排資金。

移交政府安置軍隊(duì)離退休干部、退休士官中的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人醫(yī)療保險(xiǎn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第七條 　有工作單位的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人，隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)。戶籍所在地退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)督促殘疾退役軍人所在單位按規(guī)定繳費(fèi)參保，所在單位確有困難的，所在地應(yīng)當(dāng)通過(guò)多渠道籌資幫助其參保。

未就業(yè)的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其中納入低保、特困人員等救助供養(yǎng)范圍的殘疾退役軍人，由其戶籍所在地醫(yī)療保障部門通過(guò)醫(yī)療救助基金等對(duì)其參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的殘疾退役軍人，可由其戶籍所在地政府安排資金幫助繳費(fèi)。

第八條 　參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾退役軍人，按規(guī)定參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受相應(yīng)待遇。

 

第三章 　醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助

第九條 　未參加基本醫(yī)療保障制度的，以及參加上述基本醫(yī)療保障制度但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的殘疾退役軍人，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助政策。

第十條　殘疾退役軍人在按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇的基礎(chǔ)上，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病（大額）保險(xiǎn)、醫(yī)療救助支付補(bǔ)助范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后的剩余部分納入優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助范圍給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體為：

一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為100％；

七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為100％；

七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人其他疾病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于30％。

第十一條 　醫(yī)療補(bǔ)助所需資金由當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力、殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出和服現(xiàn)役期間醫(yī)療保障水平等因素測(cè)算，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核確定后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。各地應(yīng)當(dāng)通過(guò)財(cái)政預(yù)算安排、吸收社會(huì)捐贈(zèng)等多種渠道，籌集醫(yī)療補(bǔ)助資金。醫(yī)療補(bǔ)助資金單獨(dú)列賬。

第十二條 　因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)，由其戶籍所在盟市退役軍人事務(wù)部門組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組確認(rèn)，醫(yī)療衛(wèi)生專家小組出具舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)。因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人取得舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)后，有工作單位的依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定，無(wú)工作單位的按規(guī)定申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。

第十三條 　因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)并依法認(rèn)定為工傷的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定解決。未參加工傷保險(xiǎn)但醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，有工作單位的由工作單位解決；所在單位無(wú)力支付和無(wú)工作單位的，從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。

第十四條 　 殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)交通、食宿費(fèi)，按規(guī)定履行異地就醫(yī)手續(xù)并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，有工作單位的，由工作單位按相關(guān)規(guī)定解決；無(wú)工作單位的，由戶籍所在地縣級(jí)退役軍人事務(wù)部門參照《工傷保險(xiǎn)條例》補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)解決。

 

第四章 　醫(yī)療服務(wù)

第十五條 　殘疾退役軍人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)按規(guī)定享受優(yōu)先掛號(hào)、取藥、繳費(fèi)、檢查、住院服務(wù)，優(yōu)先享受家庭醫(yī)生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。殘疾退役軍人到優(yōu)待定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，憑殘疾軍人證或退役軍人優(yōu)待證按規(guī)定享受優(yōu)惠體檢、優(yōu)惠就診等服務(wù)。

殘疾退役軍人憑殘疾軍人證或退役軍人優(yōu)待證在優(yōu)撫醫(yī)院優(yōu)先掛號(hào)、就診、取藥、住院，并享受免除普通門診掛號(hào)費(fèi)和其他減免費(fèi)用等優(yōu)待政策。

殘疾退役軍人在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑殘疾軍人證與同職級(jí)現(xiàn)役軍人享受同等水平的掛號(hào)、就診、檢查、治療、取藥、入院全流程優(yōu)先，以及就診場(chǎng)所、病房條件等優(yōu)待，并免除門急診掛號(hào)費(fèi)。

第十六條 　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公開(kāi)對(duì)殘疾退役軍人優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費(fèi)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品。

第十七條 　各地退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)實(shí)際確定優(yōu)撫對(duì)象定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為殘疾退役軍人提供優(yōu)先、優(yōu)惠、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

第十八條 　各地要落實(shí)殘疾退役軍人醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算，實(shí)現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步，減輕殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。

 

第五章 　職責(zé)分工
 

第十九條 　殘疾退役軍人醫(yī)療保障工作由退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、軍隊(duì)后勤保障等部門管理并組織實(shí)施，各部門應(yīng)當(dāng)密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。

第二十條 　退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格殘疾退役軍人的審核工作并提供有關(guān)資料，負(fù)責(zé)為所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人辦理參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)；協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問(wèn)題；組織因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)鑒定，及時(shí)向工傷保險(xiǎn)行政部門提供殘疾退役軍人傷情等信息，配合工傷認(rèn)定調(diào)查；對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便的殘疾退役軍人就醫(yī)等給予協(xié)助；按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核。

第二十一條 　各級(jí)財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金的監(jiān)督。盟市和旗縣（市區(qū)）財(cái)政要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，安排好有關(guān)資金。中央和自治區(qū)財(cái)政按規(guī)定對(duì)殘疾退役軍人醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第二十二條 　人力資源和社會(huì)保障部門做好參加工傷保險(xiǎn)的因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用支付工作；未參加工傷保險(xiǎn)的，結(jié)合工作職能協(xié)助提供工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，為退役軍人事務(wù)部門進(jìn)行其舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用審核確認(rèn)提供參照和參考。

第二十三條 　衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為殘疾退役軍人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)待政策，落實(shí)優(yōu)待措施；配合退役軍人事務(wù)部門指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組確認(rèn)并出具舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)。

第二十四條 　醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的殘疾退役軍人納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保殘疾退役軍人的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定落實(shí)參保殘疾退役軍人相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療救助待遇。

第二十五條 　有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況，積極配合殘疾退役軍人醫(yī)療保障的調(diào)查核實(shí)工作。

第二十六條 　各地退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門可以根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況制定具體措施，切實(shí)保障殘疾退役軍人醫(yī)療待遇的落實(shí)。

第二十七條 　本辦法由自治區(qū)退役軍人事務(wù)廳會(huì)同財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生健康委員會(huì)、醫(yī)療保障局、內(nèi)蒙古軍區(qū)保障局解釋。

 

第六章 　附 　 則

第二十八條 　傷殘民兵民工醫(yī)療保障參照本實(shí)施辦法執(zhí)行。

第二十九條 　本實(shí)施辦法自印發(fā)之日起施行。

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