吉政辦發(fā)〔2019〕16號(hào)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》








吉政辦發(fā)〔2019〕16號(hào)

吉林省人民政府辦公廳

關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)

和支出責(zé)任劃分改革方案的通知

吉政辦發(fā)〔2019〕16號(hào)

各市(州)人民政府,長(zhǎng)白山管委會(huì),長(zhǎng)春新區(qū)管委會(huì),各縣(市)人民政府,省政府各廳委辦、各直屬機(jī)構(gòu):

《吉林省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》已經(jīng)省委、省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真貫徹落實(shí)。

吉林省人民政府辦公廳

2019年2月25日

(此件公開(kāi)發(fā)布)

吉林省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和

支出責(zé)任劃分改革方案

為全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神,深入實(shí)施“健康吉林2030”工程,按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2018〕67號(hào))、《吉林省人民政府關(guān)于印發(fā)吉林省推進(jìn)省以下財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》(吉政發(fā)〔2017〕10號(hào))和《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省基本公共服務(wù)領(lǐng)域省與市縣共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》(吉政辦發(fā)〔2018〕53號(hào))要求,制定本方案。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神,堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào),堅(jiān)持新發(fā)展理念,緊扣社會(huì)主要矛盾變化,按照高質(zhì)量發(fā)展的要求,統(tǒng)籌落實(shí)好黨中央、國(guó)務(wù)院以及省委、省政府關(guān)于推進(jìn)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的決策部署,積極推進(jìn)我省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革。按照加快建立現(xiàn)代財(cái)政制度,建立權(quán)責(zé)清晰、財(cái)力協(xié)調(diào)、區(qū)域均衡的省與市縣政府間財(cái)政關(guān)系的要求,堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,大力支持實(shí)施健康吉林戰(zhàn)略,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接,努力為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù),推動(dòng)建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長(zhǎng)效機(jī)制并平穩(wěn)運(yùn)行。

(二)基本原則。

——堅(jiān)持政府主導(dǎo),促進(jìn)人人公平享有?？茖W(xué)界定政府、社會(huì)和個(gè)人投入責(zé)任,堅(jiān)持政府在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)地位,加大政府醫(yī)療衛(wèi)生投入,大力支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)完善生育政策,加大對(duì)貧困地區(qū)和貧困人口的支持力度,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合,完善財(cái)政投入機(jī)制,鼓勵(lì)通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式提高醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入效益。

——堅(jiān)持遵循規(guī)律,適度強(qiáng)化省級(jí)權(quán)責(zé)。遵循財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分的一般規(guī)律,科學(xué)合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。以全省性或跨區(qū)域的公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn),適度強(qiáng)化省級(jí)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。屬于省與市縣共同財(cái)政事權(quán)的,按照中央有關(guān)要求,由中央和省分別統(tǒng)一制定國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、省標(biāo)準(zhǔn)或提出原則要求。

——堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,統(tǒng)籌兼顧突出重點(diǎn)。聚焦當(dāng)前劃分體系存在的主要問(wèn)題,堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全覆蓋,提高劃分體系的完整性;深入分析各項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)和特點(diǎn),提高劃分體系的科學(xué)性;合理確定省與市縣支出責(zé)任分擔(dān)方式,提高劃分體系的規(guī)范性;統(tǒng)籌推進(jìn)項(xiàng)目?jī)?yōu)化整合,提高財(cái)政資金的使用效益。

——堅(jiān)持積極穩(wěn)妥,分類施策扎實(shí)推進(jìn)。在保持現(xiàn)有財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任框架總體穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,兼顧當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn),分類推進(jìn)改革。對(duì)現(xiàn)行劃分較為科學(xué)合理且行之有效的事項(xiàng),予以確認(rèn);對(duì)現(xiàn)行劃分不盡合理且改革條件成熟的事項(xiàng),進(jìn)行改革調(diào)整;對(duì)尚不具備改革條件的事項(xiàng),暫時(shí)延續(xù)現(xiàn)行劃分格局,并根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域體制機(jī)制改革進(jìn)展情況及時(shí)作相應(yīng)調(diào)整。

(三)主要目標(biāo)。

通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革,力爭(zhēng)到2020年,我省逐步建立起權(quán)責(zé)清晰、依法規(guī)范、財(cái)力協(xié)調(diào)、標(biāo)準(zhǔn)合理、保障有力、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分模式,提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和水平。

二、主要內(nèi)容

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,并結(jié)合我省實(shí)際,分別劃分公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、能力建設(shè)四個(gè)方面的財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。

(一)公共衛(wèi)生方面。

主要包括重大公共衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和其他公共衛(wèi)生服務(wù),分別劃分為中央財(cái)政事權(quán),中央與省、市縣共同財(cái)政事權(quán)以及省或市縣財(cái)政事權(quán)。

1.重大公共衛(wèi)生服務(wù)。全國(guó)性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等重大公共衛(wèi)生服務(wù),主要包括納入國(guó)家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國(guó)家確定的群體性預(yù)防接種和重點(diǎn)人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器購(gòu)置,艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病防控,精神心理疾病綜合管理,重大慢性病防控管理模式和適宜技術(shù)探索等內(nèi)容,上劃為中央財(cái)政事權(quán),由中央財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。將原重大公共衛(wèi)生服務(wù)中的中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展劃入能力建設(shè)方面。除上述項(xiàng)目之外的原重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌安排。

2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)包括健康教育、預(yù)防接種、重點(diǎn)人群健康管理等原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,以及從原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育項(xiàng)目中劃入的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、孕前檢查、避孕藥具等內(nèi)容,我省結(jié)合實(shí)際自行開(kāi)展的免費(fèi)婚檢、婦女“兩癌”檢查、慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)、癌癥早診早治、兒童口腔疾病綜合防治、兒童及青少年視力篩查等內(nèi)容一并劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。其中,原基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、資金、使用主體等保持相對(duì)獨(dú)立和穩(wěn)定,按照相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范組織實(shí)施;新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目按照國(guó)家和省有關(guān)要求由各地結(jié)合實(shí)際自主安排,資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用?；竟残l(wèi)生服務(wù)內(nèi)容根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等因素適時(shí)調(diào)整。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)明確為中央與省、市縣共同財(cái)政事權(quán),由中央、省和市縣財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。中央制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況逐步提高。我省執(zhí)行國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn),所需經(jīng)費(fèi)中央與地方按6∶4分擔(dān),地方分擔(dān)部分省與市縣按6∶4分擔(dān)。我省結(jié)合實(shí)際自行開(kāi)展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,省財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核等因素分配對(duì)市縣轉(zhuǎn)移支付資金。

3.其他公共衛(wèi)生服務(wù)。全省性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等其他公共衛(wèi)生服務(wù),主要包括納入國(guó)家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國(guó)家確定的群體性預(yù)防接種和重點(diǎn)人群應(yīng)急接種所需疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、疫苗異常反應(yīng)處置、布病防治、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和安全標(biāo)準(zhǔn)制定等內(nèi)容,上劃為省財(cái)政事權(quán),由省財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。市縣結(jié)合實(shí)際開(kāi)展的區(qū)域內(nèi)重大傳染病防控等其他公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目作為市縣財(cái)政事權(quán),由市縣財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

(二)醫(yī)療保障方面。

主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助、醫(yī)療救助、離休干部醫(yī)療保障,將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助、醫(yī)療救助劃分為中央與省、市縣共同財(cái)政事權(quán),離休干部醫(yī)療保障劃分為省或市縣財(cái)政事權(quán)。

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助。中央、省和市縣財(cái)政按規(guī)定對(duì)城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)予以繳費(fèi)補(bǔ)助。中央制定城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)指導(dǎo)性補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況逐步提高。我省統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn),所需經(jīng)費(fèi)中央與地方按6∶4分擔(dān),地方分擔(dān)部分省與市縣按6∶4分擔(dān)。

2.醫(yī)療救助。醫(yī)療救助主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助以及健康扶貧兜底保障救助。中央和省財(cái)政根據(jù)救助需求、工作開(kāi)展情況、地方財(cái)力狀況等因素分配對(duì)市縣的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助轉(zhuǎn)移支付資金。扶貧攻堅(jiān)期間,省財(cái)政安排健康扶貧兜底保障救助補(bǔ)助資金,以各市縣貧困人口為基數(shù),對(duì)深度貧困縣按年人均240元、國(guó)家級(jí)扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣和省級(jí)貧困片區(qū)縣按年人均210元、非貧困縣按年人均180元的標(biāo)準(zhǔn)分配對(duì)市縣的轉(zhuǎn)移支付資金。

3.離休干部醫(yī)療保障。省直駐長(zhǎng)及駐長(zhǎng)以外行政事業(yè)單位離休干部統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)保障,劃為省財(cái)政事權(quán),由省財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。市縣所屬行政事業(yè)單位離休干部統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)保障,劃為市縣財(cái)政事權(quán),由市縣承擔(dān)支出責(zé)任。省直駐長(zhǎng)以外行政事業(yè)單位離休干部納入當(dāng)?shù)仉x休統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)管理,執(zhí)行當(dāng)?shù)仉x休干部統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),如有超支的,省財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

(三)計(jì)劃生育方面。

主要包括農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助2個(gè)計(jì)劃生育扶助保障項(xiàng)目,明確為中央與省、市縣共同財(cái)政事權(quán),由中央、省和市縣財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。除上述2個(gè)項(xiàng)目之外的原計(jì)劃生育項(xiàng)目,避孕藥具、孕前檢查、免費(fèi)婚檢納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌安排,計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展納入能力建設(shè)方面統(tǒng)籌安排。

中央制定計(jì)劃生育扶助保障補(bǔ)助國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況逐步提高。我省執(zhí)行國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)部分,所需經(jīng)費(fèi)中央與地方按6∶4分擔(dān),地方分擔(dān)部分省與市縣按6∶4分擔(dān)。我省結(jié)合實(shí)際統(tǒng)一提高保障補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),高出國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)部分,所需資金省與市縣按6∶4分擔(dān)。

(四)能力建設(shè)方面。

主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。

1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)。財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)的補(bǔ)助,按照隸屬關(guān)系分別明確為中央、省或市縣財(cái)政事權(quán),由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的省屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為省財(cái)政事權(quán),由省財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任;省屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)中央或市縣政府委托的公共衛(wèi)生、緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等任務(wù)的,分別由中央和市縣財(cái)政給予合理補(bǔ)助。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的市縣所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為市縣財(cái)政事權(quán),由市縣財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任;市縣所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)中央和省財(cái)政事權(quán)任務(wù)的,分別由中央和省財(cái)政給予合理補(bǔ)助。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間,中央和省財(cái)政對(duì)市縣推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、提升分級(jí)診療服務(wù)能力等按規(guī)定給予補(bǔ)助。加大對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)的支持力度,省和市縣財(cái)政按照規(guī)定落實(shí)對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)的補(bǔ)助政策。

2.衛(wèi)生健康能力提升。衛(wèi)生健康能力提升主要包括衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等。國(guó)家根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實(shí)施的衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等項(xiàng)目明確為中央與省、市縣共同財(cái)政事權(quán),由中央、省和市縣財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任,中央財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核情況等因素分配對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付資金。我省根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃自主實(shí)施的能力提升項(xiàng)目明確為省與市縣共同財(cái)政事權(quán),由省和市縣財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任,省財(cái)政比照中央財(cái)政資金分配辦法分配對(duì)市縣轉(zhuǎn)移支付資金。

3.衛(wèi)生健康管理事務(wù)。衛(wèi)生健康管理事務(wù)主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、健康促進(jìn)、合理用藥及基本藥物和短缺藥品評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測(cè)、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、人口監(jiān)測(cè)、計(jì)劃生育管理等,按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門隸屬關(guān)系分別明確為中央、省或市縣財(cái)政事權(quán),由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

4.醫(yī)療保障能力建設(shè)。醫(yī)療保障能力建設(shè)主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)能力提升、信息化建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等,按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門及其所屬機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系分別明確為中央、省或市縣財(cái)政事權(quán),由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間,中央和省財(cái)政對(duì)市縣醫(yī)療保障能力建設(shè)按規(guī)定給予補(bǔ)助。

5.中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展主要包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢(shì)培育、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)與挖掘、中醫(yī)藥“治未病”技術(shù)規(guī)范與推廣等,明確為中央與省、市縣共同財(cái)政事權(quán),由中央、省和市縣財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任,中央財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、績(jī)效考核情況、地方財(cái)力狀況等因素分配對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付資金。我省自主實(shí)施的中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展項(xiàng)目明確為省與市縣共同財(cái)政事權(quán),由省和市縣財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任,省財(cái)政比照中央財(cái)政資金分配辦法分配對(duì)市縣轉(zhuǎn)移支付資金。

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域其他未列事項(xiàng),按照改革的總體要求和事項(xiàng)特點(diǎn)具體確定財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。對(duì)延邊州等國(guó)家和省明確比照享受西部大開(kāi)發(fā)政策的地區(qū)繼續(xù)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,伊通、前郭、長(zhǎng)白等少數(shù)民族自治縣比照延邊州同步享受西部大開(kāi)發(fā)相關(guān)政策。對(duì)省與市縣共同財(cái)政事權(quán),省與市縣分擔(dān)比例可根據(jù)改革有關(guān)要求和事項(xiàng)發(fā)展變化情況適時(shí)調(diào)整?；窘ㄔO(shè)支出按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。軍隊(duì)、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照現(xiàn)行體制和相關(guān)領(lǐng)域改革要求落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任。

明確為中央財(cái)政事權(quán)且需委托省或市縣行使的事項(xiàng),以及明確為省財(cái)政事權(quán)且需委托市縣行使的事項(xiàng),受委托方在委托范圍內(nèi),以委托單位名義行使職權(quán),承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并接受委托單位監(jiān)督。明確為中央與省、市縣共同財(cái)政事權(quán)的事項(xiàng)中,基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育扶助保障等中央制定國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項(xiàng),省政府可以在確保國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)全部落實(shí)到位的前提下,在國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之上合理增加保障內(nèi)容或提高保障標(biāo)準(zhǔn),增支部分由省和市縣財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。市縣要確保國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和省標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位,原則上不得制定高于國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和省標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)標(biāo)準(zhǔn),如確實(shí)需要,在確保國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和省標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位的前提下,因地制宜制定高于國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和省標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)標(biāo)準(zhǔn),增支部分由市縣自行負(fù)擔(dān)。對(duì)于醫(yī)療救助、衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等不易或暫不具備條件統(tǒng)一制定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項(xiàng),按照中央有關(guān)要求,由省里提出原則要求并設(shè)立績(jī)效目標(biāo),省和市縣據(jù)此自主制定本區(qū)域標(biāo)準(zhǔn),中央和省財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。省和市縣政府制定出臺(tái)地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力,確保財(cái)政可持續(xù)。省和市縣政府提高保障標(biāo)準(zhǔn)、出臺(tái)涉及重大政策調(diào)整等事項(xiàng)的,需事先按程序分別報(bào)中央和省有關(guān)部門備案后執(zhí)行。

按照保持現(xiàn)有中央、省與市縣財(cái)力格局總體穩(wěn)定的原則,上述改革涉及的中央、省與市縣支出基數(shù)劃轉(zhuǎn),按預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定辦理。

　　三、配套措施

(一)協(xié)同推進(jìn)相關(guān)改革。將醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革同深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合、統(tǒng)籌推進(jìn),著重健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制,合理確定政府與個(gè)人分擔(dān)比例,推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革,強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃約束力等,形成兩項(xiàng)改革良性互動(dòng)、協(xié)同促進(jìn)的局面。

(二)完善市縣以下分擔(dān)機(jī)制。省財(cái)政要加強(qiáng)對(duì)市縣以下財(cái)政事權(quán)與支出責(zé)任劃分改革的指導(dǎo)。對(duì)市縣承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)的支出責(zé)任,市縣政府要考慮本地區(qū)實(shí)際,根據(jù)各事項(xiàng)的重要性、受益范圍和均等化程度等因素,合理劃分市縣以下各級(jí)政府的支出責(zé)任,加強(qiáng)地區(qū)統(tǒng)籌,適當(dāng)增加和上移支出責(zé)任。市級(jí)政府對(duì)所轄區(qū)、延邊州政府對(duì)所轄縣(市)要通過(guò)調(diào)整收入劃分、加大轉(zhuǎn)移支付力度,增強(qiáng)下級(jí)政府醫(yī)療衛(wèi)生保障能力。合理界定縣級(jí)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的支出責(zé)任,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力,確保醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各項(xiàng)政策落實(shí)到位。

(三)強(qiáng)化支出責(zé)任落實(shí)。省財(cái)政要根據(jù)基礎(chǔ)保障標(biāo)準(zhǔn)、分擔(dān)比例等因素,優(yōu)先足額安排并提前下達(dá)、及時(shí)撥付中央和省財(cái)政轉(zhuǎn)移支付資金。省財(cái)政在落實(shí)省級(jí)承擔(dān)的支出責(zé)任、做好資金保障的同時(shí),要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)市縣財(cái)政履行支出責(zé)任的指導(dǎo)和監(jiān)督。市縣財(cái)政要完整、規(guī)范、合理編制醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)項(xiàng)目預(yù)算,保證資金及時(shí)下達(dá)和撥付,確保承擔(dān)的支出責(zé)任落實(shí)到位。對(duì)省和市縣政府合理制定保障標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)支出責(zé)任存在的收支缺口,除符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)等資本性支出可通過(guò)依法發(fā)行地方政府債券方式安排外,主要通過(guò)上級(jí)政府給予的一般性轉(zhuǎn)移支付彌補(bǔ)。

(四)強(qiáng)化監(jiān)督檢查和績(jī)效管理。省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等部門要根據(jù)本方案及中央有關(guān)要求,在全面系統(tǒng)梳理的基礎(chǔ)上,修訂完善具體項(xiàng)目管理辦法和轉(zhuǎn)移支付資金管理辦法等規(guī)章制度,并在今后制定及修訂相關(guān)法規(guī)、規(guī)范性文件時(shí),體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分有關(guān)內(nèi)容。省直有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)事項(xiàng)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)真實(shí)性、資金管理使用規(guī)范性、服務(wù)便利可及性等方面的監(jiān)督檢查,按照“誰(shuí)使用、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域項(xiàng)目全面實(shí)施績(jī)效管理,保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供。

本方案自印發(fā)之日起實(shí)施。

附件:醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央、省與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分情況表

　

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本文關(guān)鍵詞： 吉政辦發(fā), 吉林省