甘醫(yī)保發(fā)〔2020〕72號《甘肅省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈甘肅省醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查管理規(guī)定〉的通知》

《甘肅省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈甘肅省醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查管理規(guī)定〉的通知》







甘醫(yī)保發(fā)〔2020〕72號

各市（州）醫(yī)療保障局、蘭州新區(qū)民政司法和社會保障局、甘肅礦區(qū)人力資源和社會保障局：

現(xiàn)將《甘肅省醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查管理規(guī)定》印發(fā)你們，請結(jié)合工作實際，嚴格遵照執(zhí)行。






 

甘肅省醫(yī)療保障局

2020年9月10日

甘肅省醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查管理規(guī)定



第一章  總  則

第一條 【目的依據(jù)】為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查，規(guī)范行政執(zhí)法行為，切實維護公民、法人和其他組織的合法權(quán)益，確保醫(yī)療保障基金安全，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及相關(guān)政策等，結(jié)合本省實際，制定本規(guī)定。

第二條 【適用范圍】本規(guī)定適用于本省行政區(qū)域內(nèi)縣級以上醫(yī)療保障行政部門開展的醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查活動。涉及醫(yī)保支付的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用應(yīng)當全部納入監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查旨在規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)及定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)案件。

省醫(yī)療保障行政部門負責組織實施全省范圍內(nèi)的監(jiān)督檢查，各市州、縣（市）區(qū)醫(yī)療保障行政部門負責組織實施本轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查，并接受上級醫(yī)療保障行政部門的監(jiān)督檢查。

第三條 【實施原則】組織實施監(jiān)督檢查活動，應(yīng)當遵循客觀、公正、合法、效率的原則，堅持預(yù)防與查處、激勵與處罰、懲戒與教育相結(jié)合，遵守有關(guān)程序規(guī)定、工作紀律、保密規(guī)定及審批報告制度等，主動接受社會監(jiān)督。

第四條 【地域管轄】各類投訴舉報線索及案件，按照屬地管轄原則，由違法行為發(fā)生地的縣級以上醫(yī)療保障行政部門管轄。法律、法規(guī)、規(guī)章和國家相關(guān)政策另有規(guī)定的除外。

對當事人的同一違法行為，兩個以上醫(yī)療保障行政部門因管轄權(quán)發(fā)生爭議，協(xié)商不成的，報請共同上一級指定管轄。對疑難案件或當?shù)蒯t(yī)療保障行政部門調(diào)查處理缺乏手段、能力的，上一級醫(yī)療保障行政部門可直接進行查處。

第五條 【工作紀律】參與或協(xié)助監(jiān)督檢查的工作人員應(yīng)嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)、廉政紀律，服從檢查組的工作安排和保密要求，不得向被監(jiān)督檢查對象提出與監(jiān)督檢查無關(guān)的要求，不得泄露監(jiān)督檢查的相關(guān)情況、舉報人信息及被監(jiān)督檢查對象的商業(yè)秘密等。監(jiān)督檢查活動與其本人可能有利害關(guān)系的，應(yīng)當主動申請回避。

 

第二章  職責要求

第六條 【部門職責】各級醫(yī)療保障行政部門開展監(jiān)督檢查工作時，應(yīng)履行下列職責：

（一）檢查有關(guān)單位和個人是否遵守醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定；

（二）受理違反醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定行為的舉報、投訴；

（三）依法查處違反醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定的行為；

（四）宣傳醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，并督促有關(guān)單位執(zhí)行。

第七條 【履職條件】各級醫(yī)療保障行政部門的醫(yī)療保障基金監(jiān)管人員應(yīng)符合以下條件：

（一）具有良好的政治素質(zhì)和職業(yè)道德；

（二）熟悉國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定；

（三）具備醫(yī)療保障、財會、金融、醫(yī)藥等相關(guān)專業(yè)知識；

（四）取得行政執(zhí)法證件。


 

第三章  組織實施

第八條 【檢查形式】各級醫(yī)療保障行政部門開展監(jiān)督檢查工作，應(yīng)當實行日常檢查、重點（專項）督查、隨機抽查與案件查辦相結(jié)合的方式，可采取現(xiàn)場監(jiān)督檢查和智能監(jiān)督等形式。

按照“雙隨機、一公開”方式對醫(yī)?；疬M行日常檢查。對存在住院率高、基金支出過快、收不抵支等風(fēng)險的地區(qū)進行重點（專項）督查。對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障基金監(jiān)管重點監(jiān)測指標異常、欺詐騙保案件頻發(fā)、應(yīng)邀檢查及其他需要隨機抽查的情形開展隨機抽查。對群眾舉報投訴、上級部門轉(zhuǎn)交、社會媒體曝光、其他部門移交和醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提請查辦的線索經(jīng)甄別后進行立案調(diào)查。

第九條 【智能監(jiān)督】各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當建立健全非現(xiàn)場監(jiān)督制度，對醫(yī)療保障基金相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行收集、整理、檢查、分析，運用信息系統(tǒng)，預(yù)警監(jiān)測醫(yī)療保障基金運行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取防范措施，實現(xiàn)遠程智能監(jiān)督。在智能監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)被監(jiān)督單位有違反醫(yī)療保障基金相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章及管理規(guī)定的行為，應(yīng)當組織開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查。

第十條 【檢查方式】各級醫(yī)療保障行政部門依法實施現(xiàn)場監(jiān)督檢查，可以采取下列方式：

（一）依法進入被監(jiān)督檢查單位的有關(guān)場所進行實地調(diào)查或檢查；

（二）詢問有關(guān)單位和個人，要求其對與監(jiān)督檢查事項有關(guān)的問題作出說明，提供有關(guān)材料；

（三）查閱、收集、提取、記錄、復(fù)制或拷貝與醫(yī)療保障基金收支相關(guān)的文件資料，現(xiàn)場查驗、拍攝、采集實物和調(diào)取有關(guān)電子數(shù)據(jù)信息，對可能轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料及時采取固定措施；

（四）依法可以采取的其他調(diào)查、檢查措施。

第十一條 【檢查方案】開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查應(yīng)制定檢查方案，明確檢查組成員、檢查對象、檢查目的、檢查內(nèi)容、檢查方式、實施步驟和工作要求等。

第十二條 【人員組成】開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查應(yīng)由兩名或兩名以上行政執(zhí)法人員共同進行，根據(jù)工作需要可組織社會監(jiān)督員及醫(yī)學(xué)、財會、審計、信息技術(shù)、醫(yī)保等專家參與。可邀請新聞媒體、衛(wèi)生健康、公安、藥監(jiān)等有關(guān)單位派人參加，也可向符合條件的第三方機構(gòu)購買專業(yè)性服務(wù)輔助監(jiān)督檢查。

第十三條 【配合檢查】被監(jiān)督檢查對象所在地醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當保障檢查活動安全順利開展，并根據(jù)工作需要指派人員協(xié)助檢查，按檢查組要求做好前期準備工作。

第十四條 【工作調(diào)度】組織實施監(jiān)督檢查的醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當加強對檢查組的調(diào)度和指導(dǎo)，根據(jù)現(xiàn)場檢查反饋情況及時調(diào)整檢查策略。


 

第四章  立案處理

第十五條 【線索處理】經(jīng)醫(yī)療保障行政部門檢查發(fā)現(xiàn)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提請、群眾舉報投訴、上級部門轉(zhuǎn)交、社會媒體曝光、其他部門移交等途徑發(fā)現(xiàn)的個人、單位或機構(gòu)（以下統(tǒng)稱當事人）違反醫(yī)療保障基金管理法律、法規(guī)、規(guī)章及國家相關(guān)政策規(guī)定的行為，屬于本級醫(yī)療保障行政部門管轄范圍的，應(yīng)當在發(fā)現(xiàn)之日對案源線索予以登記，經(jīng)審查甄別后，自登記之日起15個工作日內(nèi)決定是否立案。

不屬于本部門管轄范圍的，應(yīng)當自接到線索之日起15個工作日內(nèi)移交有權(quán)處理的部門，并告知相關(guān)部門或舉報人不予受理原因。

第十六條 【立案查處】對已初步查明確實存在或上級部門轉(zhuǎn)交、其他部門（單位）移交的違反醫(yī)療保障基金管理法律、法規(guī)、規(guī)章及國家相關(guān)政策規(guī)定事實的案件，應(yīng)當予以立案查處。

第十七條 【立案審批】立案后，案件查辦人員應(yīng)填寫立案審批表，并經(jīng)醫(yī)療保障行政部門負責人審批后開展調(diào)查取證。


 

第五章  現(xiàn)場檢查（調(diào)查取證）

第十八條 【現(xiàn)場處置】現(xiàn)場檢查應(yīng)以能夠查清查實問題為原則。檢查時間和檢查措施，由檢查組根據(jù)檢查需求確定。需要相關(guān)部門配合的，可要求當?shù)蒯t(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)。

檢查組在跨區(qū)域監(jiān)督檢查活動中遇到需要增加檢查力量、延伸檢查范圍或其他需要報告的重大事項時，檢查組組長應(yīng)立即報告組織監(jiān)督檢查的醫(yī)療保障行政部門。

第十九條 【檢查告知】檢查組開展現(xiàn)場檢查時，檢查人員應(yīng)當向被監(jiān)督檢查對象出示相關(guān)執(zhí)法證件和組織實施機構(gòu)的監(jiān)督檢查告知單，告知有關(guān)檢查要求及被監(jiān)督檢查對象的權(quán)利和義務(wù)。

第二十條 【檢查內(nèi)容】現(xiàn)場檢查應(yīng)重點核查以下事項：

（一）被監(jiān)督檢查對象的基本情況；

（二）執(zhí)行醫(yī)療保障基金管理法律、法規(guī)、規(guī)章及國家相關(guān)政策規(guī)定情況；

（三）機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督管理情況；

（四）是否存在舉報線索反映或其他違反醫(yī)療保障基金管理法律、法規(guī)、規(guī)章及國家相關(guān)政策規(guī)定的行為及具體事實；

（五）違法行為是否具備法定從輕、減輕以及免于處罰等情形；

（六）與調(diào)查案件相關(guān)的其他事項和情節(jié)。

第二十一條 【證據(jù)收集】監(jiān)督檢查過程中形成的筆錄、依法收集的相關(guān)書證、電子網(wǎng)絡(luò)證據(jù)、實物及影像資料等，可以作為處罰中認定事實的依據(jù)。

第二十二條 【檢查記錄】進行現(xiàn)場檢查時，檢查人員應(yīng)及時、準確、完整制作現(xiàn)場檢查筆錄，現(xiàn)場檢查筆錄應(yīng)當包括檢查時間、檢查地點、現(xiàn)場情況、執(zhí)法人員信息、當事人信息、當事人陳述和申辯等，并由相關(guān)人員逐頁簽字確認，檢查結(jié)果應(yīng)告知被監(jiān)督檢查對象，經(jīng)確認無誤后加蓋印章（或按壓指紋）。拒絕簽名、加蓋印章、按壓指紋的，執(zhí)法人員應(yīng)當注明，必要時依法由見證人簽字見證。

第二十三條 【調(diào)查詢問】檢查組詢問被監(jiān)督檢查對象及有關(guān)人員應(yīng)當由兩名及以上執(zhí)法人員共同完成，并現(xiàn)場制作詢問筆錄。

詢問筆錄應(yīng)當包括詢問對象身份信息、工作崗位、與調(diào)查事項的關(guān)系和對調(diào)查事項有關(guān)問題的回答等陳述內(nèi)容，筆錄制作時應(yīng)如實記錄被詢問人的原話和原意，記錄完成后交由被詢問人核對，被詢問人無閱讀能力的，應(yīng)當向其宣讀。經(jīng)被詢問人核對發(fā)現(xiàn)詢問筆錄有差錯或遺漏的，應(yīng)及時更正或者補充，由被詢問人在更正、補充處加按指紋。詢問筆錄經(jīng)雙方核對無誤后，應(yīng)當由被詢問對象及執(zhí)法人員逐頁簽名蓋章并按壓指紋。被詢問人拒絕簽名蓋章或按壓指紋的，執(zhí)法人員應(yīng)當注明。

第二十四條 【資料調(diào)取】檢查組調(diào)取被監(jiān)督檢查對象相關(guān)資料時，應(yīng)出具調(diào)取證據(jù)材料通知書，并核對被監(jiān)督檢查對象提供的資料是否符合調(diào)取要求，核對后的有關(guān)資料應(yīng)及時制作證據(jù)清單，經(jīng)原件保存單位或持有人核對無誤后，由執(zhí)法人員、原件保存單位或持有人簽名或蓋章。對應(yīng)當提供而未提供的，執(zhí)法人員應(yīng)如實記錄注明原因，并請相關(guān)見證人見證簽字，對拒不提供的按照抗拒檢查進行處理。

第二十五條 【資料復(fù)制】復(fù)制、抄錄資料或數(shù)據(jù)信息應(yīng)在復(fù)制（抄錄）件上注明原件的出處，包括原件的保存單位或持有人、抄錄資料名稱及抄錄頁碼，數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的名稱及抄錄數(shù)據(jù)的目錄等。經(jīng)原件保存單位或持有人核對無誤后，應(yīng)在復(fù)制（抄錄）件上注明“經(jīng)核對與原件無誤”字樣，并由執(zhí)法人員、原件保存單位或持有人簽名或蓋章。拒絕簽名或蓋章的，執(zhí)法人員應(yīng)當在材料上注明。

錄音、錄像應(yīng)當公開進行，不得偷錄、偷拍。錄音、錄像應(yīng)整理出文字資料以便核對，并注明錄音、錄像的時間、地點及制作方法等。

第二十六條 【核查報告】聘請第三方專業(yè)機構(gòu)或醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參加監(jiān)督檢查，應(yīng)要求其出具專業(yè)檢查報告或?qū)徍艘庖姟?br />
第二十七條【證據(jù)固定】檢查組認為可能存在被轉(zhuǎn)移隱匿，篡改，滅失或者以后難以取得的證據(jù)資料，可通過拍照、影像、提取、登記等措施做好證據(jù)固定，或可要求被監(jiān)督檢查對象所在地醫(yī)療保障行政部門根據(jù)行政職權(quán)依法采取證據(jù)封存。被監(jiān)督檢查對象所在地醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當予以配合。

采取或者解除證據(jù)封存措施，應(yīng)當經(jīng)醫(yī)療保障行政部門負責人批準。封存證據(jù)資料原則上采取就地封存方式。封存時，執(zhí)法人員應(yīng)出具先行登記保存證據(jù)通知書，并會同被監(jiān)督檢查對象或其授權(quán)人員現(xiàn)場清點，開具封存資料清單，由執(zhí)法人員和被監(jiān)督檢查對象或其授權(quán)人員在封存清單上簽字蓋章，封存證據(jù)資料應(yīng)加貼蓋有印章的封條。

封存后，執(zhí)法人員應(yīng)在7個工作日內(nèi)對有關(guān)證據(jù)資料做出處理，及時解除封存。

第二十八條 【結(jié)果反饋】現(xiàn)場監(jiān)督檢查結(jié)束時，檢查組應(yīng)當在討論一致的基礎(chǔ)上形成書面意見。由檢查組組長分別向被監(jiān)督檢查對象所在地醫(yī)療保障行政部門和被監(jiān)督檢查對象當面進行反饋，經(jīng)相關(guān)單位確認后簽字蓋章認領(lǐng)。

情況反饋應(yīng)包含下列內(nèi)容：

（一）檢查時間、地點、檢查人員信息等；

（二）被監(jiān)督檢查對象基本信息；

（三）現(xiàn)場檢查及智能監(jiān)督檢查情況；

（四）監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的相關(guān)違法、違規(guī)或違約問題；

（五）相關(guān)佐證材料；

（六）其他需反饋的內(nèi)容；

（七）檢查組意見和建議。

第二十九條 【檢查報告】檢查結(jié)束后，檢查組應(yīng)當自監(jiān)督檢查終結(jié)之日起7個工作日內(nèi)撰寫檢查報告遞交組織監(jiān)督檢查活動的醫(yī)療保障行政部門。

監(jiān)督檢查報告主要包括下列內(nèi)容：

（一）被監(jiān)督檢查對象基本情況；

（二）監(jiān)督檢查過程基本情況；

（三）違法違規(guī)或違約事實情況描述；

（四）違反醫(yī)療保障基金管理法律、法規(guī)、規(guī)章及國家相關(guān)政策規(guī)定行為、相關(guān)證據(jù)以及法律依據(jù)；

（五）違反醫(yī)療保障基金管理法律、法規(guī)、規(guī)章及國家相關(guān)政策規(guī)定行為責任人認定情況；

（六）初步處理建議和裁量情節(jié)；

（七）是否需要移送有關(guān)部門（單位）等。


 

第六章  分類處理

第三十條 【抗拒檢查】被監(jiān)督檢查對象拒絕或逃避監(jiān)督檢查（或案件調(diào)查）的，檢查組應(yīng)當對被監(jiān)督檢查對象的相關(guān)行為進行書面記錄，責令其改正并及時報告組織開展監(jiān)督檢查活動的醫(yī)療保障行政部門。如被監(jiān)督檢查對象為定點醫(yī)藥機構(gòu)，因其拒絕或逃避造成監(jiān)督檢查（或案件調(diào)查）工作無法完成的，被監(jiān)督檢查對象所在地醫(yī)療保障行政部門應(yīng)通知統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議內(nèi)容作出相應(yīng)處理，并按抗拒檢查追究其相關(guān)責任。

第三十一條 【現(xiàn)場約談】組織監(jiān)督檢查的醫(yī)療保障行政部門可就監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的區(qū)域性、普遍性或長期存在較為突出的問題，約談被監(jiān)督檢查對象所在地醫(yī)療保障行政部門主要負責人。被約談的醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當在15個工作日內(nèi)提出整改措施，并將整改情況報送組織監(jiān)督檢查的醫(yī)療保障行政部門。

第三十二條 【組織整改】組織監(jiān)督檢查的醫(yī)療保障行政部門應(yīng)督促指導(dǎo)當?shù)蒯t(yī)療保障行政部門對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的涉嫌違法違規(guī)行為進行后續(xù)檢查，查證屬實的，應(yīng)當依法依規(guī)予以處理。

被監(jiān)督檢查對象所在地醫(yī)療保障行政部門應(yīng)責令存在問題的被監(jiān)督檢查對象制定整改措施進行整改；組織轄區(qū)內(nèi)其他同類機構(gòu)對檢查中發(fā)現(xiàn)的普遍性、多發(fā)性違法違規(guī)行為開展自查自糾。

第三十三條 【辦結(jié)時限】上級醫(yī)療保障行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)并移交的違法違規(guī)問題，各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當及時復(fù)核并作出處理處罰。對事實清楚、證據(jù)確鑿的違法違規(guī)問題，應(yīng)在10個工作日內(nèi)辦結(jié)；對需進一步核實的問題線索，應(yīng)在30日內(nèi)辦結(jié)；對情況復(fù)雜的問題線索，經(jīng)請示組織跨區(qū)域監(jiān)督檢查活動的醫(yī)療保障行政部門同意后，可以延長至60日內(nèi)辦結(jié)。

對屬于受理范圍的舉報案件，各級醫(yī)療保障部門應(yīng)當自受理之日起30個工作日內(nèi)辦理完畢。情況復(fù)雜的，經(jīng)單位負責人批準后，可以延長至3個月內(nèi)辦結(jié)。特別重大案件，經(jīng)單位集體研究后，可以適當延長，但原則上不超過6個月。

各級醫(yī)療保障部門應(yīng)當在案件辦結(jié)后5個工作日內(nèi)，以書面形式向上級或組織監(jiān)督檢查的醫(yī)療保障行政部門報告整改落實情況及查處結(jié)果。

第三十四條 【協(xié)議處理】對經(jīng)查實存在違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定行為的定點醫(yī)藥機構(gòu)，各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)通知統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，依據(jù)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，作出相應(yīng)處理。

第三十五條 【行政處罰】對經(jīng)查實屬以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取醫(yī)保基金支出的行為，由所在地醫(yī)療保障行政部門依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七、八十八條規(guī)定進行處罰。

第三十六條 【酌定量罰情節(jié)】對監(jiān)督檢查期間及后續(xù)查處過程中主動配合、積極自查、及時整改、主動返還違規(guī)醫(yī)?；鸬模瑧?yīng)依法從輕、減輕行政處罰；違法情節(jié)輕微并及時糾正，沒有造成危害后果的不予行政處罰。

第三十七條 【問題移交】各級醫(yī)療保障行政部門對監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的涉及衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安等部門職能的違法違規(guī)問題，被監(jiān)督檢查對象所在地醫(yī)療保障行政部門要及時將案件移送或通報相關(guān)部門處理。

對性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴重的違法違規(guī)行為或涉嫌失職瀆職的，要將案件涉及相關(guān)事項移送醫(yī)療機構(gòu)上級主管部門及同級紀檢監(jiān)察部門，依法追究相關(guān)人員責任。對涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)追究其刑事責任。

第三十八條 【社會公布】除案件主要事實涉及國家秘密、商業(yè)秘密或者個人隱私等情形外，各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)案件，在查處結(jié)案后，及時向社會公布。

第三十九條 【違紀處理】醫(yī)療保障行政部門工作人員有下列情形之一的，按照有關(guān)規(guī)定給予行政處分和紀律處分，其中涉嫌犯罪的，依法移交司法機關(guān)處理。

（一）泄露監(jiān)督檢查信息的；

（二）泄露舉報人信息或被監(jiān)督檢查對象商業(yè)秘密的；

（三）出具虛假檢查報告的；

（四）違反廉政紀律及有其他濫用職權(quán)或者失職瀆職的行為。

 

第七章  結(jié)案歸檔

第四十條 【審批結(jié)案】經(jīng)立案查處且具備下列情形之一的，各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當在15個工作日內(nèi)填寫結(jié)案審批表，并經(jīng)部門負責人批準后，予以結(jié)案：

（一）行政處罰或協(xié)議處理決定執(zhí)行完畢的；

（二）人民法院裁定終結(jié)執(zhí)行的；

（三）案件終止調(diào)查的；

（四）已移送有關(guān)部門（單位）或司法機關(guān)處理的；

（五）其他應(yīng)予結(jié)案的情形。

第四十一條 【立卷歸檔】監(jiān)督檢查活動結(jié)束及行政處理案件結(jié)案后，各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)及時將相關(guān)材料立卷歸檔，并長期保存。

 

第八章  附  則

第四十二條  各市州（縣、市、區(qū)）醫(yī)療保障行政部門可參照本規(guī)定制定實施細則。

第四十三條  本規(guī)定由省醫(yī)療保障行政部門負責解釋，自頒布之日起實施，有效期5年。

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本文關(guān)鍵詞： 甘醫(yī)保發(fā), 甘肅省醫(yī)療保障局, 甘肅省, 醫(yī)療保障, 基金, 監(jiān)督, 檢查, 管理規(guī)定, 通知