成辦發(fā)〔2011〕105號《成都市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議辦公室關(guān)于深入開展重性精神疾病患者陽光救助工作實施意見的通知》

《成都市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議辦公室關(guān)于深入開展重性精神疾病患者陽光救助工作實施意見的通知》



成辦發(fā)〔2011〕105號

各區(qū)（市）縣政府，市政府各部門：

市精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議辦公室《關(guān)于深入開展重性精神疾病患者陽光救助工作的實施意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)你們，請認真組織實施。

二○一一年十二月二十八日

關(guān)于深入開展重性精神疾病患者

陽光救助工作的實施意見

市精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議辦公室



為鞏固2009年以來我市實施重性精神疾病患者陽光救助工作成果，進一步加大救助力度，優(yōu)化救助流程、提高救助標準，努力提高重性精神疾病患者生命質(zhì)量，促進社會和諧穩(wěn)定，現(xiàn)就深入開展重性精神疾病患者陽光救助工作提出以下實施意見。

一、救助對象

具有我市戶籍，或持有《成都市居住證》享受市民待遇的居民，并屬于民政救助對象（低保戶、五保戶、優(yōu)撫對象中的貧困戶）、低保邊緣群眾或者殘聯(lián)優(yōu)先救助對象，經(jīng)衛(wèi)生部門指定的精神疾病醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）診斷，確診為重性精神疾病的患者。

二、救助內(nèi)容

（一）實現(xiàn)重性精神疾病患者100%享有基本醫(yī)療保險。救助對象按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高檔個人繳費標準參保。低保邊緣對象和殘聯(lián)優(yōu)先救助對象由殘聯(lián)資助參保，民政救助對象由民政部門資助參保。

（二）實施醫(yī)療救治。定點醫(yī)療機構(gòu)免收救助對象門診掛號費，屬于門診特殊疾病范疇的精神疾病患者按照現(xiàn)行醫(yī)療保險政策規(guī)定享受門診特殊疾病治療，特殊門診預付費降低50%；救助對象每年可享受一次免費住院醫(yī)療救治，免費住院時間最長不超過90天，免費住院醫(yī)療救治期間由殘疾人就業(yè)保障金給予每日14元的生活救助。

（三）實現(xiàn)重性精神疾病患者100%建立社區(qū)檔案。在尊重病人隱私基礎(chǔ)上，將80%以上重性精神疾病患者納入社區(qū)管理，救助對象100%納入社區(qū)管理，免費提供服藥指導、健康教育和病情監(jiān)測。在社區(qū)基本公共衛(wèi)生經(jīng)費中按照社區(qū)人口每人2元的標準，列支重性精神疾病患者管理經(jīng)費，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展訪視、健康指導和病情監(jiān)測等支出。

（四）實施“陽光家園”計劃。建設(shè)市級示范型“陽光家園”，各區(qū)（市）縣、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建立相應標準的“陽光家園”，開展精神疾病患者康復托養(yǎng)服務(wù)，免費提供康復訓練和生活技能培訓，促進其回歸社會?！瓣柟饧覉@”機構(gòu)建設(shè)及運行費用，在殘聯(lián)、衛(wèi)生等部門和單位“陽光家園”計劃專項補貼、重大公共衛(wèi)生項目精神衛(wèi)生專項等經(jīng)費中列支。

三、救助程序

（一）申請程序。救助對象或其監(jiān)護人持身份證、居住證、《低保證》或《低收入認定告知書》或收入證明原件及復印件、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《疾病診斷意見書》，向戶籍或居住地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）殘聯(lián)組織提出書面申請，填寫《成都市重性精神疾病患者陽光救助申請表》（見附件）。

（二）審批程序。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）殘聯(lián)組織在5個工作日內(nèi)完成對《成都市重性精神疾病患者陽光救助申請表》的初審，屬于民政救助對象，報區(qū)（市）縣民政部門審批，民政部門審批后交區(qū)（市）縣殘聯(lián)備案，其余對象報區(qū)（市）縣殘聯(lián)審批。區(qū)（市）縣殘聯(lián)、民政部門在5個工作日內(nèi)完成審批，由殘聯(lián)對審批合格后的所有對象發(fā)放“陽光救助卡”，其中民政救助對象發(fā)放“陽光救助卡”藍卡，其余對象發(fā)放“陽光救助卡”紅卡?！瓣柟饩戎ā卑l(fā)放名單同時抄送同級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

（三）參保程序。持“陽光救助卡”藍卡的人員由民政部門統(tǒng)一組織參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費，持“陽光救助卡”紅卡的人員由殘聯(lián)統(tǒng)一組織參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費，籌資期外，由殘聯(lián)、民政部門、財政部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)共同開辟專門通道，保證救助對象參保。

（四）就醫(yī)程序。救助對象憑“陽光救助卡”和“社會保障卡”，到定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診醫(yī)療救治；經(jīng)門診特殊疾病審核通過的患者在門診特殊疾病治療機構(gòu)享受治療；經(jīng)診斷需要住院治療的患者，憑“陽光救助卡”，到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)，享受免費住院醫(yī)療救治。

（五）社區(qū)管理程序。各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）成立包括社區(qū)醫(yī)生，殘聯(lián)、民政部門工作人員，公安派出所民警以及各村（居）委會主任在內(nèi)的社區(qū)重性精神疾病患者個案管理小組，按照職能分工分別或共同開展線索調(diào)查、社區(qū)訪視、健康指導、康復和生活救助、就業(yè)指導、應急處理等各項工作。

四、費用結(jié)算

陽光救助費用每半年結(jié)算一次。各區(qū)（市）縣可根據(jù)實際情況進一步簡化費用結(jié)算流程。

（一）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象醫(yī)療費由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的《成都市醫(yī)療保險精神病定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》中的定額結(jié)算標準執(zhí)行，按實際住院天數(shù)據(jù)實結(jié)算。免費住院時間滿90天，按定額支付協(xié)議標準結(jié)算不足7500元的，由殘疾人就業(yè)保障金補足7500元；住院時間不足90天，按照定額支付協(xié)議標準不足陽光救助日標準（7500/90=83.3元）的，由殘疾人就業(yè)保障金按照實際住院天數(shù)補足差額［（陽光救助日標準－定額支付協(xié)議日標準）×實際住院天數(shù)］。

（二）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的救助對象醫(yī)療費以7500元免費治療金額為限，按實際住院費用據(jù)實結(jié)算，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金承擔70%，殘疾人就業(yè)保障金承擔30%。

（三）救助對象住院時間滿90天，應按一次性免費住院醫(yī)療救治待遇辦理住院費用結(jié)算；90天以后的醫(yī)療費用按現(xiàn)行基本醫(yī)療保險報銷政策執(zhí)行。一次性免費住院醫(yī)療救治待遇享受年度按出院時間所在年度確定。

（四）救助對象住院期間的生活費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊支，救助對象出院后，由當?shù)貧埪?lián)隨同住院醫(yī)療費用一并支付給定點醫(yī)療機構(gòu)。

（五）救助對象免費住院醫(yī)療救治期間，定點醫(yī)療機構(gòu)應將免費住院費用結(jié)算情況告之患者或其監(jiān)護人，但不得收取患者或其監(jiān)護人任何費用。

五、加強領(lǐng)導

各區(qū)（市）縣政府、成都高新區(qū)管委會是本區(qū)域重性精神疾病患者陽光救助工作的責任主體和實施主體，要切實加強領(lǐng)導，建立完善精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌規(guī)劃，定期研究，抓好落實。市、區(qū)（市）縣兩級財政、衛(wèi)生、民政、人社、公安、殘聯(lián)等部門和單位要根據(jù)各自職責，加強協(xié)調(diào)配合，共同做好重性精神疾病患者陽光救助工作。要大力宣傳救助政策，使廣大群眾了解、支持政策實施，充分保障重性精神疾病患者享有基本醫(yī)療服務(wù)權(quán)益，消除社會偏見，同時也要促使患者家庭積極履行監(jiān)護責任，及時讓病情穩(wěn)定的康復期患者回到家庭、回歸社區(qū)。要加強督導和檢查，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，確保重性精神疾病患者陽光救助工作各項任務(wù)順利完成。

本意見自2012年1月1日起施行，有效期5年。

附件： 1 · 11CBF105

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