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《成都市人民政府批轉(zhuǎn)市勞動局等部門關(guān)于對我市城鎮(zhèn)困難人員實行醫(yī)療補助意見的通知》
各區(qū)(市)縣政府，市政府各部門：
市勞動局、財政局、民政局、衛(wèi)生局聯(lián)合起草的《關(guān)于對我市困難人員實行醫(yī)療補助的意見》已經(jīng)市政府第84次常務(wù)會議同意，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們，請認真貫徹落實。
二○○二年八月二十六日
關(guān)于對我市城鎮(zhèn)困難人員實行醫(yī)療補助的意見
市勞動局 市財政局 市民政局 市衛(wèi)生局
二○○二年八月一日
為了完善多層次的社會醫(yī)療保險體系，緩解城鎮(zhèn)生活困難人員的醫(yī)療負擔，根據(jù)省政府關(guān)于“積極研究和探索社會醫(yī)療救助”的精神，現(xiàn)對我市城鎮(zhèn)困難人員實行醫(yī)療補助提出以下意見：
一、醫(yī)療補助對象
(一)享受城市居民最低生活保障待遇的人員(以下簡稱低保人員)；
(二)已參加市或區(qū)(市)縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，家庭人均收入低于本市上一年度職工平均工資40%的城鎮(zhèn)人員(以下簡稱低收入人員)；
(三)本市規(guī)定的其他特殊生活困難人員。
二、醫(yī)療補助標準
符合享受醫(yī)療補助條件的人員，在市級或市級以下的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用(包括經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)批準可實行門診治療的特殊疾病的醫(yī)療費)，減去按基本醫(yī)療保險和其他醫(yī)療保險已經(jīng)報銷的金額后，剩余的醫(yī)療費分別按以下比例給予補助：在一級醫(yī)療機構(gòu)住院的補助55%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的補助45%；在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的補助35%，低保人員在上述比例的基礎(chǔ)上分別增加補助5%。本人享受的醫(yī)療補助金額一個自然年度內(nèi)累計不超過5000元。
已按照基本醫(yī)療保險和其他醫(yī)療保險的規(guī)定報銷的醫(yī)療費達到或超過本人實際發(fā)生的全部住院醫(yī)療費時，不再享受醫(yī)療補助。
三、醫(yī)療補助申請
(一)市民政局直接管理的低保人員在市社保局辦理醫(yī)療補助申請。區(qū)(市)縣審批的低保人員，在基本醫(yī)療保險關(guān)系的，在本人醫(yī)保關(guān)系所在的社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療補助申請，沒有基本醫(yī)療保險關(guān)系的，在本人戶籍所在地的區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療補助申請。
(二)符合享受醫(yī)療補助的低收入人員和特殊生活困難人員，在本人醫(yī)保關(guān)系所在的社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療補助申請。
(三)低收入人員申請醫(yī)療補助，由其戶籍所在地的街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或其他有關(guān)機構(gòu)對其家庭人均收入狀況進行調(diào)查并按統(tǒng)一格式出具書面證明。
(四)申請醫(yī)療補助的人員應(yīng)在出院后30日以內(nèi)，由本人或其代理人持出院證、本人身份證或社?？?、住院醫(yī)療費用清單、醫(yī)療費收據(jù)、低保證(僅限低保人員)、家庭收入狀況證明(僅限低收入人員)，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療補助申請手續(xù)。
四、醫(yī)療補助資金的籌集、使用和管理
按現(xiàn)行財政體制實行分級負擔的原則，由市和區(qū)(市)縣分別籌集建立醫(yī)療補助專項資金。市級醫(yī)療補助專項資金經(jīng)市政府同意從市級大病統(tǒng)籌基金結(jié)余和發(fā)行福利彩票籌集的福利金中劃撥，市社保局受理的申請補助人員的醫(yī)療補助金在市級醫(yī)療補助專項資金中列支。區(qū)(市)縣醫(yī)療補助專項資金的籌集渠道和方式由各區(qū)(市)縣政府決定，區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機構(gòu)受理的申請補助人員的醫(yī)療補助金在區(qū)(市)縣經(jīng)醫(yī)療補助專項資金中列支。區(qū)(市)縣級醫(yī)療補助專項資金確有困難的，報經(jīng)市政府批準后，從市級的大病統(tǒng)籌基金和福彩收入中給予支持。
市級醫(yī)療補助專項資金籌集、使用、管理、監(jiān)督的具體辦法由市財政局、市勞動和社會保障局、市民政局另行制定。社保經(jīng)辦機構(gòu)要作好醫(yī)療補助專項資金的年度預(yù)算，保證?？顚Ｓ茫泻蛥^(qū)(市)縣勞動保障、財政、民政、審計等部門要加強對專項資金的管理和監(jiān)督。
五、提倡和鼓勵醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)和銷售企業(yè)以及社會各方面幫助解決醫(yī)療困難
醫(yī)療機構(gòu)要按照“三優(yōu)”的要求做好為困難人群的醫(yī)療服務(wù)工作，提倡和鼓勵醫(yī)療機構(gòu)對困難人群就醫(yī)的掛號費、診療費、檢查費、手術(shù)費、治療費等費用實行優(yōu)惠。提倡和鼓勵藥品生產(chǎn)和銷售企業(yè)對困難人員實行部分降價和贈送。鼓勵單位、個人采取多種方式幫助解決醫(yī)療困難。醫(yī)療補助專項資金接受社會捐贈。
六、本意見從2002年9月1日起執(zhí)行。執(zhí)行過程中有關(guān)問題由市勞動保障局負責解釋。社保經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)本《意見》制定實施細則。
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