您當(dāng)前的位置：成辦函〔2018〕23號《成都市人民政府辦公廳關(guān)于慢性病防治工作的實施意見》
《成都市人民政府辦公廳關(guān)于慢性病防治工作的實施意見》
成辦函〔2018〕23號
各區(qū)（市）縣政府，市政府各部門，有關(guān)單位：
為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017－2025年）的通知》（國辦發(fā)〔2017〕12號）和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017－2025年）的通知》（川辦發(fā)〔2017〕60號）精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就推進(jìn)慢性病綜合防治工作，提出如下實施意見。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹落實黨的十九大、省第十一次、市第十三次黨代會精神，深入實施“健康中國”戰(zhàn)略，按照全市衛(wèi)生與健康暨健康城市建設(shè)推進(jìn)大會工作部署，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進(jìn)和健康管理為抓手，堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、共建共享、預(yù)防為主、分類指導(dǎo)原則，全方位、全生命周期維護(hù)和保障人民健康，為推進(jìn)“健康成都”建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。
二、目標(biāo)任務(wù)
提升個人健康意識和行為能力，降低慢性病危險因素水平，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、殘疾和死亡。到2020年，降低因慢性病造成的過早死亡率，力爭30－70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10%，人均期望壽命達(dá)到81.61歲；到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭30－70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%，人均期望壽命達(dá)到82.42歲。（具體指標(biāo)詳見附件）
三、重點工作
（一）健全工作機(jī)制，筑牢防控體系
1．健全工作機(jī)制。建立政府主導(dǎo)、相關(guān)部門密切配合的跨部門慢性病防治工作機(jī)制，加強(qiáng)部門聯(lián)動，協(xié)調(diào)解決慢性病防治工作重大問題，落實各項防治措施。衛(wèi)計部門要制定慢性病防治實施方案，實時動態(tài)調(diào)整。發(fā)改部門要將慢性病防治納入經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治能力建設(shè)。財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實慢性病防治相關(guān)經(jīng)費。人社部門和衛(wèi)計部門要進(jìn)一步完善門診保障政策和支付機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用。教育部門要將健康教育納入國民教育體系，將慢性病防治相關(guān)內(nèi)容納入健康教育教學(xué)內(nèi)容。體育部門要推行全民健身計劃，指導(dǎo)并開展群眾性體育活動?？萍肌⒔?jīng)信、民政、城建、環(huán)保、農(nóng)業(yè)、商務(wù)、文廣新、安監(jiān)、食藥監(jiān)、中醫(yī)藥等部門按照職能分工推進(jìn)慢性病防治工作。
2．強(qiáng)化醫(yī)防協(xié)同。健全分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)的慢性病綜合協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理等工作融合開展。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好慢性病及其危險因素監(jiān)測評價、信息管理，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)?？h級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好慢性病的規(guī)范化診療和轄區(qū)專病防治的技術(shù)指導(dǎo)，落實慢性病病例登記報告、死因登記報告等公共衛(wèi)生職能；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做好人群健康促進(jìn)、高危人群篩查，患者干預(yù)和隨訪管理等服務(wù)。
3．深化隊伍能力建設(shè)。進(jìn)一步推動市級慢性病防治技術(shù)指導(dǎo)隊伍能力建設(shè)，明確具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病防治技術(shù)指導(dǎo)，充分發(fā)揮市級癌癥防治中心（市七醫(yī)院）在癌癥綜合防治上的職能。建立健全公共衛(wèi)生工作規(guī)范，配備配強(qiáng)專職公共衛(wèi)生人員，落實各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員編制，全面推進(jìn)在二級以上醫(yī)院設(shè)置疾病預(yù)防控制科（預(yù)防保健科）。推進(jìn)各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高防治隊伍能力。
4．完善監(jiān)測評估體系。加強(qiáng)水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)、工作場所等環(huán)境質(zhì)量和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，逐步實現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級的縱向報告和橫向交換，動態(tài)實施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險評估與預(yù)警。推進(jìn)全市慢性病綜合監(jiān)測體系建設(shè)，促進(jìn)各級衛(wèi)計、公安、民政等部門之間公民健康相關(guān)信息的交換和共享，規(guī)范開展慢性病危險因素監(jiān)測腫瘤隨訪登記、急性心腦血管事件監(jiān)測，完善涵蓋慢性病危險因素、發(fā)病及死亡的綜合監(jiān)測體系。強(qiáng)化對信息的分析與利用，定期發(fā)布人群健康狀況相關(guān)信息，為慢性病防治相關(guān)政策制定和措施實施提供科學(xué)依據(jù)。
（二）控制危險因素，打造健康支持性環(huán)境
1．深化綜合治理。實施大氣、水、土壤污染綜合防治措施，構(gòu)建綠色生態(tài)格局。加強(qiáng)重點行業(yè)污染治理，積極推行綠色施工，提倡綠色出行，構(gòu)建“6+X”城市通風(fēng)廊道系統(tǒng)。構(gòu)建“六河、百渠、十湖、八濕地”水網(wǎng)體系，全面實行“河長制”管理，堅持生產(chǎn)、生活、生態(tài)用水“三水共治”。嚴(yán)格飲用水水源地保護(hù)，加強(qiáng)地下水資源保護(hù)，實施農(nóng)村飲用水安全工程。強(qiáng)化化肥農(nóng)藥減量控害，開展土地重金屬污染治理和修復(fù)，推進(jìn)糧食生產(chǎn)基地、菜籃子基地重金屬和有機(jī)物污染土壤治理修復(fù)。推動綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)，降低暴露風(fēng)險，嚴(yán)格控制塵毒危害。加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境治理，提升智慧治理，強(qiáng)化精準(zhǔn)治理，突出城鄉(xiāng)結(jié)合部、城中村以及農(nóng)貿(mào)市場等薄弱區(qū)域環(huán)境治理，營造健康環(huán)境。
2．加強(qiáng)健康環(huán)境建設(shè)。降低煙草危害，強(qiáng)化公共場所控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法，加快修訂公共場所控?zé)煹胤椒ㄒ?guī)。以學(xué)校、企業(yè)、機(jī)關(guān)和事業(yè)單位等為重點，加快推進(jìn)無煙單位建設(shè)。提升全市戒煙門診服務(wù)能力。禁止在大眾傳播媒介或者公共場所發(fā)布煙草廣告。實施國民營養(yǎng)計劃，宣傳膳食指南，健全營養(yǎng)監(jiān)測制度，推進(jìn)健康食堂和餐廳建設(shè)，推行營養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費者科學(xué)選擇營養(yǎng)健康食品。多渠道建設(shè)完善體育設(shè)施，推進(jìn)“天府奧體城”等市級體育場館建設(shè)，建成區(qū)（市）縣“一場一館一池兩中心”，實現(xiàn)村（社區(qū)）健身設(shè)施全覆蓋，逐漸提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率。建設(shè)健康步道、健康主題公園等健康支持性環(huán)境，形成城鎮(zhèn)社區(qū)15分鐘健康圈。
（三）加強(qiáng)健康教育，提升健康素質(zhì)
1．加強(qiáng)健康知識傳播。針對重點慢性病分類開發(fā)健康教育材料。依托主流媒體、借助新媒體開展健康知識傳播，重點辦好健康類節(jié)目，打造權(quán)威健康科普平臺。強(qiáng)化基層健康教育宣傳陣地建設(shè)，深化健康素養(yǎng)促進(jìn)行動，組織培養(yǎng)健康生活方式指導(dǎo)員和健康管理員。加大學(xué)校健康教育力度，將健康教育納入國民教育體系，堅持從小抓起，以中小學(xué)為重點，把健康教育課作為素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，普及營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康科學(xué)知識。
2．倡導(dǎo)健康生活方式。大力倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”理念，引導(dǎo)全民形成正確的健康觀和生活行為方式。廣泛開展“運動成都”全民健身活動，積極引導(dǎo)市民參加體育健身，普及科學(xué)健身知識和方法，在機(jī)關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位中推廣工間健身等多種形式的健康活動，提升全民健康素質(zhì)。重點開展以“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）為主的專項行動，推廣健康支持性工具，給予科學(xué)的技能指導(dǎo)。
（四）強(qiáng)化慢性病管理，提供全程服務(wù)
1．促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全面實施35歲以上首診測血壓制度，發(fā)現(xiàn)的患者納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對高危人群提供干預(yù)指導(dǎo)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)，逐步提供血糖、血脂、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。探索開展重點癌癥的早期篩查，對發(fā)病率高、篩查手段成熟的食管癌、宮頸癌等逐步擴(kuò)大早診早治覆蓋面。推廣腦卒中、心血管疾病等慢性病高危人群篩查和健康干預(yù)適宜技術(shù)。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員早診早治的意識和能力，開展癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會性篩查，提高醫(yī)院就診患者的早診率。進(jìn)一步規(guī)范健康體檢，將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢項目，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。
2．開展個性化干預(yù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動等健康咨詢服務(wù)。針對不同人群開展個性化干預(yù)，加強(qiáng)兒童口腔衛(wèi)生健康教育和行為養(yǎng)成干預(yù)，逐步推廣兒童口腔局部用氟、窩溝封閉等干預(yù)措施；健全職工健康體檢制度，探索集慢性病預(yù)防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)為一體的職工健康管理服務(wù)模式；對老年人，以維持功能健康為重點，實施常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)、干預(yù)和健康管理，為60歲以上戶籍老年人接種肺炎疫苗。
3．提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。明確不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病診療功能定位，大型醫(yī)院為慢性病患者提供精確診斷和適宜于基層長期維持治療的方案，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。強(qiáng)化各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，落實慢性病分級診療制度，重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，促進(jìn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。推進(jìn)縱向型、緊湊型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立具有成都特色的分級診療制度。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵照診療技術(shù)規(guī)范、指南和臨床路徑規(guī)范化治療慢性病，努力縮短腦卒中、急性心肌梗死等急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間窗，推廣應(yīng)用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率。
（五）完善保障政策，減輕群眾負(fù)擔(dān)
1．完善醫(yī)保和救助政策。健全以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，大病互助補(bǔ)充保險、重特大疾病醫(yī)療保險以及商業(yè)健康保險為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保險制度體系。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。對貧困人口建立完善兜底保障機(jī)制，按照“大病集中救治一批、特殊困難家庭兜底保障一批、慢性病簽約服務(wù)管理一批”要求實施分類救治，實現(xiàn)9種大病集中救治全覆蓋。
2．保障藥品生產(chǎn)和供應(yīng)。加強(qiáng)專利到期藥物的仿制和生產(chǎn)，不斷提升仿制藥質(zhì)量，鼓勵選用通過一致性評價的慢性病防治仿制藥，對于國內(nèi)尚不能仿制的，通過參與國家談判機(jī)制，合理降低采購價格。健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，建立集中采購格局，不斷完善基本藥物目錄，強(qiáng)化二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。鼓勵優(yōu)先使用基本藥物、低價藥和國產(chǎn)藥。發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。挖掘和發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和潛力。
（六）加強(qiáng)示范區(qū)建設(shè)，推動創(chuàng)新發(fā)展
1．加強(qiáng)示范區(qū)建設(shè)。緊密結(jié)合衛(wèi)生城市、健康城市建設(shè)工作，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約等工作相融合，鼓勵各區(qū)（市）縣發(fā)揮各自特色，積極創(chuàng)建慢性病示范區(qū)，推動慢性病綜合防治工作。已創(chuàng)建的示范區(qū)積極總結(jié)和推廣經(jīng)驗，擴(kuò)大示范效應(yīng)，讓示范區(qū)在強(qiáng)化政府主體責(zé)任、落實部門職責(zé)、營造社會氛圍、提供綜合防治管理服務(wù)等方面充分發(fā)揮其示范引領(lǐng)作用，整體帶動和促進(jìn)慢性病防治管理水平和服務(wù)能力提升。
2．創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。充分利用信息技術(shù)促進(jìn)慢性病防治手段和工作內(nèi)容升級換代，探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”慢性病健康管理服務(wù)新模式，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與慢性病管理服務(wù)的深度融合，探索建立大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)居民的多級聯(lián)動、線上線下相結(jié)合的慢性病管理服務(wù)體系。大力發(fā)展預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)服務(wù)應(yīng)用，推進(jìn)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，建立健全電子病歷和居民電子健康檔案信息的交換機(jī)制。
3．推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。進(jìn)一步放寬社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險等慢性病防治服務(wù)，進(jìn)一步滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)覆蓋生命全周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。提升養(yǎng)老服務(wù)能力，健全以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)照料為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，并健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、全域覆蓋、信息共享的養(yǎng)老服務(wù)格局。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織保障
各區(qū)（市）縣要將慢性病防治作為一項重要民生工程列入議事日程，完善協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題，出臺并完善慢性病防治相關(guān)支持性政策及措施，推動慢性病防治工作有序開展；要將慢性病防治工作經(jīng)費列入本級財政預(yù)算，根據(jù)慢性病防治工作需要，加大財政投入力度，保障慢性病防治所需經(jīng)費，并加強(qiáng)對任務(wù)完成情況和財政資金使用績效考核，提高資金使用效益。
（二）加快人才培養(yǎng)
各級衛(wèi)計部門要制定有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，注重對公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床專業(yè)醫(yī)師、健康管理師、營養(yǎng)師等慢性病防治人才培訓(xùn)力度，做好慢性病防治復(fù)合型、實用性人才培養(yǎng)。完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進(jìn)人才成長發(fā)展和合理流動。對在慢性病防治工作中作出突出貢獻(xiàn)的集體和個人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行表彰激勵。
（三）強(qiáng)化監(jiān)督考核
各區(qū)（市）縣要根據(jù)自身實際制訂實施方案，建立監(jiān)督評價機(jī)制，成立專門的評價工作小組，組織開展實施進(jìn)度和效果評價。市衛(wèi)計委要牽頭做好監(jiān)督考核工作，市政府相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)、協(xié)同配合，督促各項工作落實。2020年，市衛(wèi)計委將會同市政府相關(guān)部門對各區(qū)（市）縣實施情況進(jìn)行中期考核，2025年組織終期效果評估。
附件：成都市慢性病防治主要指標(biāo)（2017—2025年）
成都市人民政府辦公廳
2018年2月1日
附件： 1 · 18CBH23
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