您當前的位置：并政發(fā)〔2015〕43號《太原市人民政府關于印發(fā)太原市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》
太原市人民政府關于印發(fā)太原市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知
并政發(fā)〔2015〕43號
各縣（市、區(qū)）人民政府，市直各委、局、辦，各有關單位：
現將《太原市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
太原市人民政府
2015年11月30日
（此件公開發(fā)布）
太原市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案
為更好解決人民群眾看病就醫(yī)問題，根據《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），結合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想
以黨的十八大、十八屆三中、四中、五中全會精神為指導，按照國家、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，堅持問題導向和公平可及、群眾受益原則，采取醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯動措施，立足市情，省城同步，上下聯動，分類指導，積極穩(wěn)妥推進城市公立醫(yī)院綜合改革，著力解決人民群眾看病就醫(yī)問題。
（二）主要目標
公立醫(yī)院實行藥品（中藥飲片除外）零差率銷售，并以此為切入點，深化公立醫(yī)院綜合改革。到2017年底基本實現以下目標：
1.公立醫(yī)院公益性質全面體現。公立醫(yī)院逐利機制基本破除，藥品、醫(yī)用耗材和檢驗檢查費用占醫(yī)療收入比重明顯下降，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%左右,衛(wèi)生總費用與本市國民生產總值增幅相協(xié)調，公立醫(yī)院門診、住院次均費用年度增幅低于本市城市居民人均可支配收入增幅。
2.公立醫(yī)院運營績效顯著提升。公立醫(yī)院自主經營權得到全面落實，醫(yī)療服務質量明顯提升，醫(yī)療服務流程明顯優(yōu)化，醫(yī)療服務安全更有保障，病床使用率、平均住院日等指標更加合理，醫(yī)療總費用不合理增長得到有效控制。
3.分級診療制度初步建立。初步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。到2017年，一級及以下醫(yī)療機構就診比例明顯提高，二級醫(yī)院普通門診就診人次上升不低于20%，三級醫(yī)院普通門診就診人次下降不低于40%。
4.醫(yī)療服務和發(fā)展環(huán)境優(yōu)化。以三級醫(yī)院優(yōu)質資源為核心，輻射帶動周圍二級、一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，區(qū)域醫(yī)療聯合體基本建立；公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構公平競爭的醫(yī)療服務新秩序基本形成；群眾看病就醫(yī)更加安全方便快捷，醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，市民和醫(yī)務人員對公立醫(yī)療機構的滿意度顯著提升。
（三）實施范圍
太原市行政區(qū)域內政府辦公立醫(yī)院（省、市、區(qū)政府辦醫(yī)院，部門辦醫(yī)院）和事業(yè)單位（學校）辦公立醫(yī)院執(zhí)行本方案。
部隊醫(yī)院、國有和集體企業(yè)等單位舉辦的公立醫(yī)院，根據《中共中央、國務院關于深化國有企業(yè)改革的指導意見》精神，參照本方案執(zhí)行。
二、主要任務
(一)優(yōu)化城市醫(yī)療資源配置
1.科學配置城市公立醫(yī)院。編制《太原市醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2016-2020年）》，實行行政區(qū)域內公立醫(yī)院市級統(tǒng)一規(guī)劃設置。除已審批立項在建的公立醫(yī)院項目外，城六區(qū)原則上不再新建公立醫(yī)院。建立完善以區(qū)域醫(yī)療聯合體為主體架構的新型城市醫(yī)療服務體系。遷建山西省兒童醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院和太原市人民醫(yī)院，增加小店區(qū)、晉源區(qū)優(yōu)質醫(yī)療資源配置；充實萬柏林區(qū)、尖草坪區(qū)、古交市、清徐縣、陽曲縣、婁煩縣醫(yī)療資源，擴大優(yōu)質資源覆蓋面；對優(yōu)質醫(yī)療資源密集的迎澤區(qū)、杏花嶺區(qū)，重點提升省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、山西省腫瘤醫(yī)院急危重癥救治等核心服務能力。推進部分一級、二級醫(yī)院向中醫(yī)醫(yī)院、康復、腫瘤、兒科、老年病等專科醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉型發(fā)展。嚴格控制公立醫(yī)院建設標準和大型醫(yī)用設備配置數量，公立醫(yī)院提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。（牽頭部門：衛(wèi)生計生；配合部門：發(fā)改、財政、住建、國土、規(guī)劃等）
2.明確城市公立醫(yī)院功能定位。三級醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難雜癥、罕見疾病診斷治療，結合臨床實踐開展醫(yī)學教育和臨床科研工作，向下級醫(yī)療機構轉診與之服務能力相匹配的患者；二級醫(yī)院主要承擔常見病、多發(fā)病和較疑難病癥診療工作，搶救和上轉急危重癥患者、下轉與基層醫(yī)療機構服務能力相當的患者；基層醫(yī)療機構（含一級醫(yī)院）主要實施常見病、多發(fā)病診療服務和為上級醫(yī)療機構轉診的術后康復、慢性病和恢復期患者提供醫(yī)療服務，為首診患者提供連續(xù)轉診服務。各級醫(yī)療機構根據功能定位，明確本機構臨床能診治的疾病和雙向轉診疾病病種范圍，報同級衛(wèi)生計生部門核定，并向社會公布。各級公立醫(yī)院均應承擔公共衛(wèi)生服務、自然災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓指導等公益性任務。（衛(wèi)生計生部門負責）
3.健全多元化基本醫(yī)療供給機制。深入推進醫(yī)療市場開放發(fā)展，促進公平競爭。支持公立醫(yī)院與社會資本合作，探索混合所有制醫(yī)院有效實現方式。引導社會力量參與醫(yī)療服務模式改革和醫(yī)療資源結構調整，支持社會力量辦醫(yī)向?？苹?、品牌化、規(guī)?；透叨嘶l(fā)展，滿足人民群眾多層次醫(yī)療服務需求。到2017年，社會力量辦醫(yī)床位數和服務量占比力爭達到全市的20%以上。（衛(wèi)生計生、人社部門分別負責）
（二）推進公立醫(yī)院管理體制改革
1.建立統(tǒng)一高效的政府辦醫(yī)體制。分級組建由政府分管領導任主任、有關部門組成的公立醫(yī)院管理委員會（簡稱醫(yī)管會），履行同級政府辦醫(yī)職能，負責同級政府辦公立醫(yī)院項目實施、財政投入、運行監(jiān)管等重大決策；負責本行政區(qū)域內公立醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展、績效考核、運行監(jiān)管等。醫(yī)管會下設公立醫(yī)院管理委員會辦公室（簡稱醫(yī)管辦），承擔管理委員會日常工作。政府各相關部門按照各自職責制定支持公立醫(yī)院發(fā)展的財政補助、醫(yī)療保險等政策措施、標準規(guī)范。（牽頭部門：衛(wèi)生計生；配合部門：編辦、財政、人社、教育、民政等）
2.推進公立醫(yī)院政事分開改革。逐步取消公立醫(yī)院行政級別，促進不同級別醫(yī)院按照專業(yè)化管理要求依法治理。探索建立公立醫(yī)院法人治理結構，落實公立醫(yī)院獨立法人地位，推進公立醫(yī)院所有權與經營權分離，賦予醫(yī)院經營決策、人事管理、內部分配和運營管理自主權。建立健全公立醫(yī)院內部決策和制約機制，確保重大事項實施、重要干部任免、重要項目安排、大額資金使用（“三重一大”）集體決策制度落實。（牽頭部門：編辦；配合部門：衛(wèi)生計生、財政、人社、教育、民政等）
（三）深化公立醫(yī)院運行機制改革
1.破除“以藥補醫(yī)”機制。積極探索多種有效方式改革以藥補醫(yī)機制，取消藥品加成（中藥飲片除外）。將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。取消藥品加成減少的合理收入，本著總量平移原則，公立醫(yī)院舉辦主體補助15%，通過調整醫(yī)療技術服務收費標準補償80%，醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本負擔5%。對醫(yī)院藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品間的利益鏈，完善醫(yī)藥費用管控制度，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。采取總量控制、結構調整的辦法，改變公立醫(yī)院收入結構，提高業(yè)務收入中技術勞務性收入比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入比重，確保公立醫(yī)院良性運行和發(fā)展。（牽頭部門：衛(wèi)生計生；配合部門：發(fā)改、財政、人社等）
2.完善政府投資和財政補助機制。各級政府加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入力度，切實保障公立醫(yī)院基本建設和大型設備購置、兒科等重點學科發(fā)展、高端人才引進、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、信息化建設、政策性虧損補貼等投入到位。加強對醫(yī)院預算的管理，健全以事定費、購買服務、專項補助相結合的財政補助機制。完善基本醫(yī)療服務財政補助細則，由財政部門根據同級醫(yī)管會對公立醫(yī)院的基本醫(yī)療服務數量、手術難度、病床周轉率、轉診量、科研水平、患者滿意度及行政崗位與醫(yī)療護理崗位比等指標考核結果核定補助經費并動態(tài)調整。實施“三無人員”（無生活來源、無勞動能力、無法定撫養(yǎng)義務人）醫(yī)療救助制度。（牽頭部門：財政；配合部門：編辦、發(fā)改、衛(wèi)生計生、人社、民政等）
3.平穩(wěn)有序推進醫(yī)療服務價格調整。在保證公立醫(yī)院良性運行、財政投入不減少、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娬w醫(yī)療負擔不增加的前提下，降低藥品、醫(yī)用耗材費用，取消藥品加成，規(guī)范醫(yī)療行為，騰出調價空間后，按照總量控制、結構調整原則，理順醫(yī)療服務價格，合理提高診查、手術、護理、中醫(yī)等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的服務收費和床位價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格和檢驗價格。逐步理順不同級別醫(yī)療機構之間、各醫(yī)療服務項目之間的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制，原則上每兩年評估一次，適時進行調整。改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務數量，探索實施按病種、服務單元等多種定價收費方式。公立醫(yī)院由政府投資購置的大型設備，按扣除折舊后的成本制定檢查價格；對符合規(guī)劃及相關政策規(guī)定的貸款或集資購置的大型設備，由政府按扣除折舊后的價格回購，回購有困難的限期降低檢查價格。對調整后的醫(yī)療服務價格目錄，醫(yī)保、新農合按規(guī)定納入支付范圍。建立價格監(jiān)測和預警機制，加大對價格壟斷和欺詐等違法違規(guī)行為的查處力度，防范價格異動。（衛(wèi)生計生、發(fā)改、人社等部門分別負責）
4.深化公立醫(yī)院人事制度綜合配套改革。按照中央和我省分類推進事業(yè)單位改革有關精神，依據公立醫(yī)院功能定位、建設規(guī)模、服務數量等，在2012年底各級事業(yè)編制總量內，合理核定公立醫(yī)院編制總量。實行聘用制度和崗位管理制度，以事定崗、按崗聘用，人員由身份管理向崗位管理轉變。探索創(chuàng)新公立醫(yī)院機構編制管理方式,逐步建立省、市、區(qū)分級動態(tài)調整機制。各級機構編制部門根據城市公立醫(yī)院發(fā)展需要，研究探索本級公立醫(yī)院編制動態(tài)調整的辦法和意見，并報省機構編制部門審核備案。統(tǒng)籌考慮編制內外人員在崗位設置、收入分配、職稱評定、養(yǎng)老保險、管理使用等方面待遇。探索制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，以崗定薪、同崗同酬。健全與崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等要素為核心的內部考核機制，將考核結果與醫(yī)務人員崗位聘用、個人薪酬掛鉤。落實公立醫(yī)院用人自主權，對緊缺和高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察方式公開招聘。探索醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式改革，逐步放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點限制，實行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)知情報備制度和區(qū)域注冊制度。鼓勵符合條件的公立醫(yī)療機構醫(yī)務人員非工作時間到基層醫(yī)療機構兼職。（編辦、財政、人社、衛(wèi)生計生等部門分別負責）
（四）構建完善分級診療體系
1.加快區(qū)域醫(yī)療聯合體建設。省城三甲綜合醫(yī)院至少選擇一個縣（市、區(qū)）以提升縣（市、區(qū)）級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為導向，建立緊密幫扶型區(qū)域醫(yī)療聯合體。醫(yī)療聯合體內各醫(yī)療機構間實行分級診療、雙向轉診和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員雙向柔性流動。（衛(wèi)生計生部門負責）
2.推進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。完善城市公立醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的對口支援制度，實現市域內優(yōu)質醫(yī)療資源全覆蓋。繼續(xù)深化城市公立醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源與社區(qū)衛(wèi)生服務機構共享工程，切實提升社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理、技術和服務能力；繼續(xù)深化“千醫(yī)千村牽手”工程，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質；建立城市公立醫(yī)院向縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）輪換派駐骨干醫(yī)師制度，加強對農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術幫扶和人員培訓。省城三級公立醫(yī)院要選派不低于注冊數3%、二級醫(yī)院選派不低于注冊數2%的醫(yī)療管理和技術人員到醫(yī)聯體內（或下級）醫(yī)療機構常態(tài)工作，下派人員中高級職稱不得低于80%，下派期間其在原單位的職務、工資、獎金、福利等待遇不變，并可參與受援單位醫(yī)療服務收入結余部分分配，受援單位負責為其提供必要的工作與生活保障。（衛(wèi)生計生部門負責）
3.完善分級診療模式。完善分級分片轉診工作規(guī)范，建立全市統(tǒng)一的雙向轉診平臺，制定常見病種出入院標準、雙向轉診標準和費用標準，出臺轉診病人優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等政策，健全醫(yī)療機構為轉診病人提供連續(xù)服務制度，實現不同級別和類別醫(yī)療機構之間有序轉診。通過調整醫(yī)保支付、財政補助政策，逐步減少三級醫(yī)院普通門診就診人次，引導患者到二級醫(yī)院及基層醫(yī)療機構首診。逐步增加二級以上城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和全科醫(yī)生預約診療、轉診服務號源。實行住院按病種分級診療制度，分級診療病種數不少于200種，城六區(qū)病種費用標準保持一致，縣（市）可根據當地經濟情況適當微調。鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療機構實施治療。推動“醫(yī)養(yǎng)融合”發(fā)展，支持全科醫(yī)生承接慢性病和康復期患者管理和指導服務，引導公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構、康復醫(yī)療機構建立慢性病患者、康復期患者持續(xù)性醫(yī)療服務分工協(xié)作機制，促進形成急慢分治格局。（牽頭部門：衛(wèi)生計生、人社；配合部門：財政、發(fā)改等）
4.建立全科醫(yī)學服務體系。探索建立全科醫(yī)生培訓和認證制度。到2017年，全市培養(yǎng)1500名通過認證的全科醫(yī)生。推進基層全科醫(yī)生簽約服務，實行向全科醫(yī)生購買基本醫(yī)療服務制度，為居民提供健康咨詢與管理、疾病初級診療、轉診轉介服務。全市二級以上醫(yī)院設置全科醫(yī)學組織協(xié)調部門和全科醫(yī)療科，負責醫(yī)院與基層醫(yī)療機構之間的轉診工作，三級以上醫(yī)院承擔全科醫(yī)師規(guī)范化培訓任務。（牽頭部門：衛(wèi)生計生；配合部門：財政等）
5.充實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制人員。各縣（市、區(qū)）政府本著民生優(yōu)先原則，按照核定的編制逐步配齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員。2017年底前，全市縣級公立醫(yī)院正式工作人員數量達到編制數的85%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構正式工作人員數量達到編制數的80%以上，確保衛(wèi)技人才隊伍穩(wěn)定、結構合理，能夠擔負起為人民群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的責任。（各縣〔市、區(qū)〕政府負責）
(五）深化醫(yī)保支付制度改革
1.完善與分級診療相適應的醫(yī)保政策。充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬母軛U作用，對不同類別與級別醫(yī)療機構實施差別支付，注重向基層傾斜。對符合規(guī)定的轉診住院患者，醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付線可從患者在首診醫(yī)療機構住院治療之日起連續(xù)計算。對分級診療病種在縣域內實行按病種定額付費，提高報銷比例；對患者自行要求外轉治療或越級就診（急危重癥等特殊人群除外），且屬于分級診療病種的，按分級診療有關政策實行差別化支付。對不按規(guī)定推進醫(yī)聯體建設和選派醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構常態(tài)化工作，分級診療、雙向轉診制度執(zhí)行達不到規(guī)定指標的醫(yī)療機構，衛(wèi)生計生與醫(yī)保部門應實施重點監(jiān)管，醫(yī)保和新農合經辦機構對醫(yī)療機構分級診療開展情況,納入下一年度醫(yī)保付費總額控制考核內容。具體辦法由人社、衛(wèi)生計生部門制定。（牽頭部門：人社、衛(wèi)生計生；配合部門：財政等）
2.推進醫(yī)保付費總額控制與按病種、按人頭等相結合的復合付費方式改革。擴大按病種付費病種數和覆蓋面，到2016年底，實行按病種付費的病種不少于200個。探索制定將新農合資金按總額預付給醫(yī)聯體三級醫(yī)療機構政策，調動其開展分級診療的主動性和積極性，促進醫(yī)聯體內各級醫(yī)療機構建立有效分工協(xié)作機制。推進基本醫(yī)療保險信息化管理建設，探索實施按疾病診斷相關組(DRGs)付費方式，提升按病種付費精細化管理水平。探索建立轄區(qū)內人群發(fā)病率降低新農合基金獎勵制度，鼓勵醫(yī)聯體上級醫(yī)院帶動下級醫(yī)院開展健康教育、疾病預防和干預工作，降低人群自然發(fā)病率。（牽頭部門：衛(wèi)生計生、人社；配合部門：發(fā)改等）
3.完善醫(yī)療費用監(jiān)測監(jiān)控機制。建立醫(yī)療保險經辦機構與醫(yī)療機構之間公開透明的談判協(xié)商機制和風險分擔機制，將控制醫(yī)療成本由對醫(yī)療機構服務監(jiān)管延伸至對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為、服務質量的監(jiān)管，并與個人收入掛鉤，調動其控費積極性。利用信息化手段，健全醫(yī)保、新農合對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員用藥、檢查、高值醫(yī)用耗材使用等行為的監(jiān)督。對日間手術、遠程會診和符合規(guī)定條件的醫(yī)療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵提供和使用中醫(yī)藥服務。（牽頭部門：人社、衛(wèi)生計生；配合部門：財政、發(fā)改等）
4.健全醫(yī)療保障機制。推進基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等保障制度銜接。實現新農合大病保險市級統(tǒng)籌，同步推進新農合管理市級統(tǒng)籌。將兒童先天性心臟病等重大疾病按病種付費納入支付方式改革，先執(zhí)行基本醫(yī)保報銷政策，再按大病保險有關規(guī)定予以報銷。實現職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合三種醫(yī)療保險政策范圍內住院費用支付比例均達到75%，縮小與實際住院費用支付比例間的差距。建立價格調整對個人支付影響較大的特殊病種保障機制，確保重大疾病患者個人醫(yī)療費用負擔不增長。（牽頭部門：人社、衛(wèi)生計生；配合部門：財政、民政等）
（六）推進公立醫(yī)院監(jiān)管方式改革
1.實行全行業(yè)監(jiān)管。整合政府相關部門對公立醫(yī)院的監(jiān)管職能，統(tǒng)一劃歸衛(wèi)生計生部門實行全行業(yè)管理。政府相關部門創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉為政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范制定和監(jiān)督指導。建立完善機構、人員、技術、設備準入和退出機制，按照“誰審批、誰監(jiān)管”原則，加強醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全監(jiān)管。（牽頭部門：衛(wèi)生計生；配合部門：編辦）
2.建立完善公立醫(yī)院績效考核評價體系。建立以功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等為主要指標的公立醫(yī)院運營管理考核評價體系?？己私Y果向社會公開，并與公立醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及領導班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。2016年底，建立數字化公立醫(yī)院運營綜合監(jiān)管系統(tǒng)，通過信息化手段實時掌握醫(yī)院人、財、物等資源配置情況和業(yè)務運營等數據，實現對其運營管理情況的動態(tài)化、常態(tài)化監(jiān)測和評估。探索實施公立醫(yī)院績效考核第三方評價機制，強化社會監(jiān)督。（牽頭部門：衛(wèi)生計生；配合部門：各級醫(yī)管會成員單位等）
3.制定完善公立醫(yī)院財務監(jiān)管制度。建立公立醫(yī)院財政補助績效評估制度，落實三級醫(yī)院設立總會計師制度，加強對公立醫(yī)院經濟運行和財務活動的會計監(jiān)督、審計監(jiān)督。推進全面預算管理、全成本核算制度，促進醫(yī)院調整收支結構，降低資源消耗性支出，保證國有資產增值，增強公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力。（牽頭部門：財政；配合部門：編辦、衛(wèi)生計生等）
4.加快區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設。建立區(qū)域人口健康信息平臺，動態(tài)更新標準化電子健康檔案與電子病歷數據庫，逐步實現居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應用系統(tǒng)業(yè)務協(xié)同、信息共享，推動建立醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管、科學決策、精細服務新模式。依靠大數據支撐，推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式，應用手機APP、社會保障卡、居民健康卡等客戶終端，為居民提供方便可及的健康咨詢、醫(yī)療查詢、預約診療、轉診等服務。逐步建立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員誠信激勵和失信懲戒體系。（牽頭部門：衛(wèi)生計生；配合部門：人社、食藥監(jiān)等）
5.加強公立醫(yī)院人才隊伍建設。全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，實現住院醫(yī)師由單位培養(yǎng)模式向社會化培養(yǎng)模式的轉變。公立醫(yī)院新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師，上崗前需到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地培訓。充分調動醫(yī)學院校積極性，擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)培訓規(guī)模；加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點?？平ㄔO；加強繼續(xù)醫(yī)學教育，創(chuàng)新教育模式及管理方法，探索建立以需求為導向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才培養(yǎng)評價體系。（衛(wèi)生計生部門負責）
（七）推進藥品供應保障制度改革
1.完善基本藥物制度。衛(wèi)生計生部門加強基本藥物招標、配送管理，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥需要。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)院藥品采購和使用銜接。在國家基本藥物目錄和省級增補基本藥物目錄范圍外，允許使用不超過10%的醫(yī)保（新農合）目錄內非基本藥物中標產品。各醫(yī)療機構加強藥品臨床使用管理，加大處方點評力度，確保合理用藥。（牽頭部門：衛(wèi)生計生；配合部門：人社、食藥監(jiān)等）
2.完善藥品器械醫(yī)用耗材陽光采購機制。完善公立醫(yī)院藥品器械醫(yī)用耗材采購制度，按照質量優(yōu)先、價格合理原則，“招采合一、量價掛鉤”，以市級行政區(qū)域為單位，在省級藥品器械醫(yī)用耗材集中采購平臺上二次議價采購，進一步降低藥品器械醫(yī)用耗材虛高價格，為醫(yī)療服務價格調整騰出空間。實行藥品器械醫(yī)用耗材價格公示制度，在統(tǒng)一信息平臺公開各公立醫(yī)院每一品規(guī)藥品器械醫(yī)用耗材采購價格。在保障醫(yī)療質量的前提下，優(yōu)先采購和使用國產器械和醫(yī)用耗材。（衛(wèi)生計生部門負責）
3.完善藥品醫(yī)用耗材供應保障制度。加強藥品質量安全監(jiān)管，嚴格市場準入和藥品注冊審批，保障藥品質量安全。推進醫(yī)藥分開，患者可憑處方自主選擇在醫(yī)院門診藥房或零售藥店購藥。實行處方負面清單管理，建立處方點評制度，有效控制抗菌藥物不合理使用，強化對激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥使用的干預，促進臨床合理用藥。實行藥品醫(yī)用耗材集中配送制度，加強配送行為監(jiān)管，嚴禁壟斷經營和網下采購配送藥品醫(yī)用耗材。建立嚴格的藥品醫(yī)用耗材采購及配送誠信記錄制度和市場退出機制。（衛(wèi)生計生部門負責）
三、保障措施
（一）強化組織領導。成立以市政府主要領導為組長，分管副市長為副組長，由市編辦、發(fā)改、民政、財政、人社、衛(wèi)生計生、食藥監(jiān)、規(guī)劃、法制等部門參加的城市公立醫(yī)院改革工作領導小組，負責改革工作的統(tǒng)籌規(guī)劃、方案制定、風險評估、組織協(xié)調。明確改革的路線圖、時間表，把握好改革重點任務、優(yōu)先順序、推進方式，做到科學測算、分類施策、務實操作。建立完善省、市各級各類公立醫(yī)院改革聯動機制，加強政策指導和監(jiān)督檢查，確保省城公立醫(yī)院改革步調一致、協(xié)同推進。
（二）依法確權履職。各級政府及相關部門切實加強法律法規(guī)和相關政策梳理研讀，創(chuàng)新管理方式，切實做好權力下放和承接工作，落實公立醫(yī)院經營、用人、分配等自主權，依法履行好對公立醫(yī)院的監(jiān)督指導職能。
（三）嚴格落實責任。將改革任務納入全市深化改革目標責任書，細化分工，落實責任。市衛(wèi)生計生委牽頭制定總體方案，指導公立醫(yī)院落實綜合改革措施，強化醫(yī)療服務行業(yè)監(jiān)管，牽頭對實施改革的效果進行測算和評估；市發(fā)改委負責制定本市部分醫(yī)療服務價格調整方案并報批；市財政局負責制定完善并落實市直公立醫(yī)院財政補助實施方案，加強財政資金使用管理，提高資金使用效益；市人力資源和社會保障局負責制定人事分配制度改革實施方案及取消藥品加成后調整的醫(yī)療技術服務價格納入醫(yī)保支付實施工作；其他相關部門結合行業(yè)特點，按照工作職責密切配合，確保改革順利推進。
（四）加強考核評估。市醫(yī)改辦制定太原市城市公立醫(yī)院綜合改革考核評估體系，建立督導、考核、評估、問責機制，及時分析評估城市公立醫(yī)院改革進展情況、取得成效、存在的主要問題，針對性的研究解決問題的辦法，及時對改革中出現的偏差進行校正。同時，建立改革情況定期上報和通報制度，對改革進展滯后的單位在全市范圍內予以通報并嚴格問責。
（五）加強宣傳引導。大力宣傳和解讀改革的政策措施，合理引導社會輿論和群眾預期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。做好醫(yī)務人員宣傳動員工作，發(fā)掘宣傳先進典型，使廣大醫(yī)務人員正確認識改革，積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用。開展對相關部門領導干部和公立醫(yī)院管理者的政策培訓，提高政策水平和執(zhí)行力，認真推廣應用改革進程中取得的經驗，確保改革順利推進。
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