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《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》
成辦發(fā)〔2019〕11號
成都天府新區(qū)、成都高新區(qū)管委會，各區(qū)（市）縣政府，市級有關(guān)部門：
《落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作的實施方案》已經(jīng)市政府第38次常務(wù)會審議通過?，F(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合實際認真貫徹落實。
成都市人民政府辦公廳
2019年3月19日
落實國家組織藥品集中采購和使用
試點工作的實施方案
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，全面落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作任務(wù)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕2號）和《國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號），結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、總體目標(biāo)
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記對四川及成都工作系列重要指示精神，全面落實國家組織藥品集中采購成果。實現(xiàn)藥價降低，減輕患者藥費負擔(dān)；減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)；引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)療機構(gòu)改革。
二、基本原則
堅持以人民為中心，保障臨床用藥需求，切實減輕患者負擔(dān)，確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)；堅持市場機制與政府作用相結(jié)合，既尊重以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制，又更好地發(fā)揮政府搭平臺、促對接、保供應(yīng)、強監(jiān)管的作用；堅持平穩(wěn)過渡、妥善銜接，處理好試點工作的實際情況。
三、實施范圍
（一）醫(yī)療機構(gòu)。四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等成都市行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)（不含軍隊醫(yī)院）為國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱試點醫(yī)療機構(gòu)）。
（二）藥品。國家組織藥品集中采購中選藥品對應(yīng)通用名下的相關(guān)藥品。
四、主要任務(wù)
（一）執(zhí)行集中采購結(jié)果。嚴格按照國家要求，組織試點醫(yī)療機構(gòu)、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品配送企業(yè)按中選價格、約定采購量簽訂合同。監(jiān)督試點醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品，合同周期內(nèi)，試點醫(yī)療機構(gòu)使用同一通用名下非中選藥品量，不得超過中選藥品量。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委。排列首位的單位為牽頭單位，下同）
（二）落實預(yù)付藥品貨款要求。醫(yī)療保險管理部門使用基本醫(yī)療保險基金，代試點醫(yī)療機構(gòu)，向中選藥品生產(chǎn)企業(yè)指定的配送企業(yè)預(yù)付貨款。合同簽訂后15個工作日內(nèi)預(yù)付合同總金額的60%，合同執(zhí)行6個月后預(yù)付合同總金額的40%。試點醫(yī)療機構(gòu)為貨款結(jié)算的第一責(zé)任人，試點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)自合同簽訂之日起，每3個月向醫(yī)?；鸱颠€一次預(yù)付貨款，返還比例依次為合同總金額的10%、20%、30%、40%。試點醫(yī)療機構(gòu)在合同執(zhí)行結(jié)束后30個工作日內(nèi)，完成與中選藥品配送企業(yè)之間的清算工作，支付超合同量采購部分的貨款。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)管局、市財政局）
（三）制定醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)。中選藥品以中選價格作為醫(yī)保報銷基數(shù)。同一通用名下非中選藥品，其掛網(wǎng)采購價低于中選藥品價格的，以掛網(wǎng)采購價作為醫(yī)保報銷基數(shù)。其掛網(wǎng)采購價高于中選藥品價格的,綜合考慮藥品價格降幅、藥品適應(yīng)癥等因素，在不增加參保人員較大個人負擔(dān)的情況下（較中選前使用該產(chǎn)品），分檔提高個人自付比例，提高幅度為0—10%之間。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市財政局）
（四）促進公立醫(yī)療機構(gòu)改革。通過試點逐漸擠干藥價水分，改善用藥結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療機構(gòu)的藥占比，為公立醫(yī)院改革騰出空間。結(jié)合推進醫(yī)保支付方式改革，完善“結(jié)余留用，超支合理分攤”的激勵約束機制和風(fēng)險分擔(dān)機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用中選藥品。醫(yī)保部門制定2019年度基金總額控制指標(biāo)時，對合理使用中選品種、履行購銷合同、完成集中采購藥品用量的定點醫(yī)療機構(gòu)，不因集中采購品種藥品費用下降而降低總額控制指標(biāo)。對使用集中采購藥品的治療，不因藥品費用下降而降低2019年定額支付標(biāo)準(zhǔn)，允許試點醫(yī)療機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，將留用部分納入改革性績效工資計核基數(shù)，并按規(guī)定核增改革性績效工資，用于醫(yī)務(wù)人員獎勵。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市人社局、市衛(wèi)健委、市財政局）
（五）加強藥品使用監(jiān)測。督促試點醫(yī)療機構(gòu)制定中選藥品使用月度計劃，并于月度計劃執(zhí)行結(jié)束后5個工作日內(nèi)，向市醫(yī)保局報送上月中選藥品采購和使用情況；進一步完善藥品臨床應(yīng)用指南，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，加強處方審核和點評，并充分發(fā)揮臨床藥師作用，確保試點醫(yī)療機構(gòu)不以醫(yī)藥費用控制、藥占比考核、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會評審、配送企業(yè)開戶等理由，影響中選藥品的采購和使用；對中選藥品配備、采購、使用情況等進行監(jiān)測，保障藥品質(zhì)量和患者用藥安全；建立藥品短缺預(yù)警報告制度和藥品應(yīng)急保障預(yù)案，建立生產(chǎn)企業(yè)對中選藥品的應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局、市經(jīng)信局）
（六）完善考核評價制度。將試點醫(yī)療機構(gòu)采購使用中選藥品納入考核評價體系。對于優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機構(gòu)、臨床科室和醫(yī)師，在醫(yī)?？偪刂笜?biāo)、公立醫(yī)院改革獎補資金、評優(yōu)評先、職稱評定中予以傾斜；對于未優(yōu)先使用中選藥品、未完成采購量的試點醫(yī)療機構(gòu)，在等級評審、負責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等方面作出相應(yīng)處理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市人社局、市財政局、市醫(yī)保局）
（七）促進信息共享。建立健全藥品集中采購和使用工作信息平臺、“三醫(yī)”監(jiān)管平臺及在線監(jiān)控系統(tǒng)。建立信息共享機制，促進信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)對中選藥品采購和使用的精細化管理。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)管局）
（八）注重宣傳培訓(xùn)。深入宣傳國家組織藥品集中采購和使用試點工作的重要意義和主要政策措施，確保醫(yī)務(wù)人員充分理解和掌握政策，做好患者解釋工作，促進患者理解和支持。加強醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)，做好中選藥品采購和使用的引導(dǎo)工作，提高合理用藥水平。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)管局、市經(jīng)信局、市信訪局、市公安局、市委網(wǎng)信辦）
（九）做好風(fēng)險防控。制定落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作風(fēng)險預(yù)案，加強風(fēng)險防范，積極回應(yīng)、妥善處理實施過程中公眾關(guān)心的問題，引導(dǎo)行業(yè)健康、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)管局、市經(jīng)信局、市信訪局、市公安局、市委網(wǎng)信辦）
五、組織保障
成立由分管副市長任組長，市政府分工副秘書長、市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)管局主要負責(zé)人任副組長，市財政局、市人社局、市經(jīng)信局、市信訪局、市公安局、市委網(wǎng)信辦分管負責(zé)人為成員的成都市國家組織藥品集中采購和使用試點工作推進小組（以下簡稱推進小組），負責(zé)研究決策國家組織藥品集中采購和使用試點工作重大事項，部署落實重點工作任務(wù)。
推進小組辦公室設(shè)在市醫(yī)保局，由市醫(yī)保局主要負責(zé)人兼任辦公室主任，分管負責(zé)人兼任辦公室副主任，各相關(guān)單位指派專人任成員，負責(zé)國家組織藥品集中采購和使用的日常工作。
六、職責(zé)分工
市醫(yī)保局牽頭做好試點工作。負責(zé)制定醫(yī)保預(yù)付辦法、醫(yī)保支付政策和醫(yī)?；痤~度結(jié)余留用辦法；指導(dǎo)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)做好中選藥品貨款預(yù)付、醫(yī)保費用結(jié)算、考核評價等工作；負責(zé)試點工作的總結(jié)評估。
市衛(wèi)健委負責(zé)監(jiān)督試點醫(yī)療機構(gòu)落實中選藥品的采購和使用。暢通中選藥品進院、使用的政策渠道；將優(yōu)先使用中選藥品納入試點醫(yī)療機構(gòu)績效考核；引導(dǎo)醫(yī)生和患者形成合理用藥習(xí)慣；加強醫(yī)療機構(gòu)藥品使用監(jiān)測，預(yù)警中選藥品短缺信息，嚴格處方審核和處方點評；加強醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，組織開展藥品臨床綜合評價，促進科學(xué)合理用藥，保障患者用藥安全。
市市場監(jiān)管局負責(zé)中選藥品流通和使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管。督促中選藥品的配送單位嚴格執(zhí)行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，督促醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)合規(guī)，確保中選藥品在流通使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全；組織對流通和使用環(huán)節(jié)可能存在問題的藥品進行抽檢，對抽檢不合格藥品依法查處；加強對中選藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測。
市財政局負責(zé)監(jiān)督醫(yī)?；鹗褂?。
市人社局協(xié)助行業(yè)主管部門完善試點醫(yī)療機構(gòu)績效考核辦法。
市經(jīng)信局負責(zé)指導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級。
市信訪局負責(zé)指導(dǎo)信訪維穩(wěn)工作。
市公安局負責(zé)打擊推進工作中的違法犯罪行為。
市委網(wǎng)信辦負責(zé)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)輿情的監(jiān)控與處置。
各區(qū)（市）縣政府（含成都天府新區(qū)、成都高新區(qū)管委會）按照屬地管理原則，負責(zé)推進中選藥品采購和使用相關(guān)工作。
七、工作要求
（一）提高站位，精心組織實施。國家組織藥品集中采購和使用試點工作是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大創(chuàng)舉，各部門要充分認識試點工作的重大改革意義，提高政治站位，按照國家、省相關(guān)要求，精心組織實施，確保按時、高質(zhì)量完成試點工作。
（二）履職盡責(zé)，加強部門協(xié)作。明確部門職責(zé)，加強協(xié)作配合，認真落實責(zé)任分工，形成工作合力，以嚴和實的作風(fēng)，層層傳導(dǎo)壓力，推動制度落實，對工作不力者，將嚴肅追責(zé)。
（三）穩(wěn)步推進，做好總結(jié)評估。把握好推進國家組織藥品集中采購和使用試點工作的節(jié)奏，及時處理試點過程中出現(xiàn)的問題。做好總結(jié)評估，改進完善各項制度及工作措施，推進我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。
本方案自2019年3月25日起施行，有效期1年。
附件：落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作任務(wù)分解表
附件： 1 · 19CBF11
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