寶政辦函〔2016〕37號《寶雞市人民政府辦公室關于印發(fā)寶雞市2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排的通知》

《寶雞市人民政府辦公室關于印發(fā)寶雞市2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排的通知》










寶政辦函〔2016〕37號

各縣、區(qū)人民政府，市政府各工作部門，各直屬機構：

　　《寶雞市2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排》已經市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　 寶雞市人民政府辦公室

　　 2016年3月14日

寶雞市2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排

2016年是“十三五”規(guī)劃開局之年，也是全面建成小康社會的決勝之年。為了明確任務，落實責任，鞏固提升醫(yī)改寶雞模式?，F將全市2016年醫(yī)改主要工作安排如下：

一、總體思路

堅持以黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神為指導，認真貫徹中省醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署，牢固樹立創(chuàng)新、協調、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持公益性，以減輕患者負擔為導向，堅持“三醫(yī)聯動”，推進綜合醫(yī)改，深化公立醫(yī)院改革，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，鞏固分級診療，完善藥品供應保障體系，促進中醫(yī)藥和健康服務業(yè)快速發(fā)展，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現代醫(yī)院管理制度，扎實推進醫(yī)改向縱深發(fā)展，奮力推動健康寶雞建設，為實現全面建成小康社會目標和建設最具幸福感城市做出積極貢獻。

二、主要工作任務

(一)鞏固提升“醫(yī)改寶雞模式”

1.落實政府責任，聚焦體制機制創(chuàng)新，突出供給側結構性改革，統(tǒng)籌推進衛(wèi)生治理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、支撐保障六大體系建設，全面做好全省醫(yī)改綜合改革試點市各項工作。指導鳳翔縣做好“1市10縣”醫(yī)改綜合改革試點工作。（市衛(wèi)計局牽頭，市人社局、市財政局、市食藥監(jiān)局、市物價局、市編辦等部門配合）

2.按照省政府第85次專題會議紀要要求，認真總結評估我市近年來醫(yī)改工作，特別是城市公立醫(yī)院改革試點的做法，形成體系，為全省深化醫(yī)改提供可復制、可推廣的實踐經驗。（市衛(wèi)計局牽頭，市財政局、市人社局、市民政局、市食藥監(jiān)局、市物價局、市編辦等部門配合）

3.建立科學高效的衛(wèi)生計生行政管理和綜合監(jiān)督體制，繼續(xù)推行醫(yī)療機構屬地化管理，加快整合市、縣衛(wèi)生和計生技術服務機構。（市衛(wèi)計局負責）

4.加強健康寶雞戰(zhàn)略研究，上半年完成“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和深化醫(yī)改規(guī)劃編制任務，同時推動健康寶雞“十大行動”全面開展。（市衛(wèi)計局負責）

（二）全面深化公立醫(yī)院改革

1.探索公立醫(yī)院管委會運行新模式，厘清職責，健全制度，使其在公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、運行監(jiān)管、績效考核等方面發(fā)揮應有作用。（市衛(wèi)計局牽頭，市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市編辦等部門配合）

2.深化城市公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)抓好公立醫(yī)院法人治理結構改革試點，建立醫(yī)院運營綜合績效考核制度，上半年完成市屬公立醫(yī)院總會計師派駐。探索院長聘任制、年薪制，完善任期目標制和考核問責制，逐步實現院長職業(yè)化。城市三級公立醫(yī)院普通門診就診人次在全市總門診人次的比重下降10%以上，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降到30%左右。（市衛(wèi)計局牽頭，市編辦、市財政局配合）

3.推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，加強分類指導，開展改革效果評估。加快落實縣級公立醫(yī)院人員工資和各項補助政策，化解歷史債務，政府配套補償資金100%落實到位。推行二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構一體化管理。（市衛(wèi)計局、市財政局負責）

4.鞏固完善人事薪酬制度改革成果，加快向縣級層面延伸推進，按照省編辦、省人社廳、省衛(wèi)計委《關于深化縣級公立醫(yī)院編制人事制度改革的指導意見》精神，創(chuàng)新縣級公立醫(yī)院機構編制和人事管理方式，落實公立醫(yī)院人事管理、內部分配、運營管理等自主權。（市衛(wèi)計局牽頭，市人社局、市編辦配合）

5.發(fā)揮社會監(jiān)督職能，強化第三方評價機制，考核結果與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長聘用、薪酬、獎懲等掛鉤。（市衛(wèi)計局牽頭，市人社局、市財政局、市編辦配合）

6.健全市縣醫(yī)療糾紛第三方調解機制，充分發(fā)揮市醫(yī)調委的職責作用，擴大醫(yī)療責任保險試點范圍，維護醫(yī)患雙方合法權益。（市衛(wèi)計局、市司法局負責）

7.探索醫(yī)療服務價格動態(tài)管理機制，實行醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯動。城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）控制在30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料控制在15元以下。（市衛(wèi)計局、市物價局牽頭，市財政局、市人社局配合）

（三）加快推進分級診療制度

1.健全轉診指導目錄，制定診療規(guī)范、接診流程，合理設置基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院的利益分配機制，暢通雙向轉診渠道。開展二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員組成團隊簽約服務試點。（市衛(wèi)計局牽頭，市人社局配合）

2.深化醫(yī)療聯合體建設，總結我市推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的經驗，建立城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的扁平化管理模式，在三級醫(yī)院推行醫(yī)聯體+全科醫(yī)生模式，把城市大醫(yī)院門診延伸到社區(qū)，促進優(yōu)質醫(yī)療資源加快下沉。（市衛(wèi)計局負責）

3.落實差異化醫(yī)保、農合報銷政策，擴大高血壓、糖尿病等慢性病分級診療病種試點工作，規(guī)范二級以上公立醫(yī)院全科醫(yī)學科職責，為雙向轉診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務。（市衛(wèi)計局、市人社局負責）

4.鞏固“三級幫扶、四級聯動”幫扶機制，加大對口支援，每所三級醫(yī)院幫扶1-2個縣級醫(yī)院，進一步提升人才、技術、重點?？频群诵哪芰?。（市衛(wèi)計局負責）

（四）健全“大醫(yī)保”體系

1.落實國發(fā)[2016]3號文件要求，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實現覆蓋范圍、籌資標準、報銷政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理“六統(tǒng)一”。上半年先行完成新農合市級統(tǒng)籌管理。（市衛(wèi)計局、市編辦、市人社局負責）

2.推動建立各類醫(yī)保制度的信息互通和操作銜接機制，發(fā)揮政策的疊加效應。建立健全穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和待遇水平報銷比例調整機制，基本醫(yī)保政策范圍內報銷比例穩(wěn)定在75%左右，新農合人員住院率降至15%左右。逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距，力爭縮小到15個百分點以內。（市衛(wèi)計局、市人社局負責）

3.完善大病救治管理，實施貧困人口醫(yī)療保障精準扶貧，摸清因病致貧、因病返貧人員底數，以縣為單位建立農村貧困人口健康卡和健康檔案。實施貧困人口疾病分類救治，出臺貧困人口醫(yī)保兜底政策。（市衛(wèi)計局、市民政局負責）

4.制訂政策措施，加大醫(yī)保支付方式改革力度，實行按病種、按人頭、按服務單元、按疾病診斷分類等復合型支付方式，控制醫(yī)藥費用不合理增長。（市衛(wèi)計局牽頭，市人社局配合）

5.發(fā)揮醫(yī)保支付的監(jiān)控約束作用，開展市屬公立醫(yī)院醫(yī)療費用管理控制工作調研。探索納入醫(yī)保支付的日間手術種類和方式。從今年起，強制要求臨床路徑管理的病例數達到公立醫(yī)院出院病例數的30%，單病種付費不少于100個，結算比例達到出院病人的50%以上。（市衛(wèi)計局牽頭，市人社局配合）

6.擴大醫(yī)保農合支付醫(yī)療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物治療范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。（市衛(wèi)計局、市人社局負責）

（五）完善醫(yī)療服務體系

1.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構布局，控制城市公立醫(yī)院規(guī)模，公立醫(yī)院所提供的特需服務規(guī)模不得超過自身總服務量的10%。（市衛(wèi)計局負責）

2.加強重點?？平ㄔO，年內力爭建成省級醫(yī)學重點?？?-3個，加強市級醫(yī)學重點?？苿討B(tài)管理，力爭培育新建重點?？?0個左右。加強學科骨干培養(yǎng)，推動醫(yī)學科研創(chuàng)新，提升現有“博士工作室”、“名老中醫(yī)工作室”運行質量，并力爭建立1-2個“院士工作室”。（市衛(wèi)計局負責）

3.繼續(xù)推行“外聯上掛，引智引技”能力建設戰(zhàn)略，加大緊缺、骨干專業(yè)人才的培養(yǎng)，加大對醫(yī)學科研和新技術引進的支持力度。加強精神醫(yī)學、產科、兒科、康復、病理、藥學、老年醫(yī)學、老年護理等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，深入推進住院醫(yī)師和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。切實做好國家首批兒童早期發(fā)展示范基地建設各項工作。（市衛(wèi)計局牽頭，市財政局配合）

4.繼續(xù)做好國家全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點。全面推行全科醫(yī)生簽約式服務，簽約總人群量達到服務人口的60%以上，重點人群覆蓋率達到80%以上。為每萬名城市居民和每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備2名全科醫(yī)生，完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生工作室和首席健康咨詢師制度，拓展試點內容。（市衛(wèi)計局負責，市財政局配合）

5.完成市、縣衛(wèi)生信息平臺與省級平臺縱向對接，橫向打通各醫(yī)療機構之間信息網絡，推行全省統(tǒng)一居民健康卡的應用，探索“互聯網+健康醫(yī)療”服務新模式，實現健康信息醫(yī)療惠民行動計劃。（市衛(wèi)計局、市工信局負責）

6.完善中醫(yī)藥政策發(fā)展機制，深化中醫(yī)藥重點領域改革。積極爭取并抓好示范市、縣中醫(yī)醫(yī)院建設，加快中醫(yī)骨干人才培養(yǎng)，繼續(xù)做好岐伯醫(yī)學思想學術研討工作。充分挖掘太白山、千隴山區(qū)中草藥資源優(yōu)勢，加快中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展。（市衛(wèi)計局負責，市食藥監(jiān)局配合）

（六）鞏固基本藥物制度

1.推行藥品集中采購和高值醫(yī)用耗材網上陽光采購及大型設備的統(tǒng)一采購。組建寶雞市公立醫(yī)院藥品耗材及大型醫(yī)用設備采購經辦中心，搭建平臺，加快推進帶量采購價格談判工作，繼續(xù)擠壓價格水分。（市衛(wèi)計局負責）

2.鞏固市、縣級公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機構藥品“三統(tǒng)一”及零差率銷售制度，確保縣級公立醫(yī)院藥物配送率95%以上、基本藥物配備使用率不低于50%，基層醫(yī)療機構藥物配送率95%以上、基本藥物配備使用率不低于80%?？h級醫(yī)院收入藥占比小于40%。（市衛(wèi)計局負責，市食藥監(jiān)局配合）

3.在渭濱區(qū)探索非政府辦醫(yī)療機構實施基本藥物制度試點。（市衛(wèi)計局負責）

4.推動保障兒童和老年人基本用藥。建立藥品負面清單，規(guī)范合理用藥。加大藥品供應全過程的監(jiān)管，健全醫(yī)療機構藥品質量可追溯體系。（市衛(wèi)計局、市食藥監(jiān)局負責）

（七）鞏固完善基層運行新機制

1.健全多渠道補償機制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設、設備購置經費政府投入責任。按政策合理使用公共衛(wèi)生服務資金、基本藥物制度補助資金，完善醫(yī)保支付和價格政策，探索完善基層財務收支管理制度。（市財政局負責）

2.推進基層人事分配制度改革，強化績效考核，全面實行院長聘任制、全員聘用制、分配績效制，調動基層醫(yī)務人員積極性。（市衛(wèi)計局、市人社局負責）

3.出臺村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老相關政策，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。（市衛(wèi)計局、市財政局、市人社局負責）

（八）大力發(fā)展健康服務業(yè)

1.優(yōu)化社會辦醫(yī)的政策環(huán)境，鼓勵通過社會資本舉辦、城市二級醫(yī)院轉型、三級醫(yī)院延伸服務鏈等形式，興辦有規(guī)模的非營利性醫(yī)療機構，推進非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。（市衛(wèi)計局、市發(fā)改委負責）

2.實施健康老齡化工程，鼓勵新辦醫(yī)養(yǎng)融合的醫(yī)療康復機構，大力發(fā)展健康養(yǎng)老等生活性服務業(yè)，推動發(fā)展護理、康復、臨終關懷等延伸性服務。年內加快推進市第三人民醫(yī)院醫(yī)療養(yǎng)老康復中心大樓項目和市中醫(yī)院中醫(yī)藥養(yǎng)老示范基地建設。（市衛(wèi)計局、市發(fā)改委、市民政局、市老年事業(yè)局負責）

3.切實規(guī)范社會辦醫(yī)醫(yī)療質量與服務管理行為，提升監(jiān)管水平。組織社會辦醫(yī)資源運行情況評估，并提出相應對策。（市衛(wèi)計局負責）

（九）推進公共衛(wèi)生服務均等化

1.繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務項目簽約“購買服務”管理，規(guī)范實施基本、重大公共衛(wèi)生服務項目，開展12類45項基本公共衛(wèi)生服務項目簽約服務專題評估?？偨Y鳳翔縣、金臺區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目精細化考核試點，在全市全面推行項目精細化考核，提高項目管理質量。（市衛(wèi)計局負責）

2.落實基本公共衛(wèi)生服務經費財政補助標準，加大績效考核力度，按績效考核結果撥付相應資金。（市財政局、市衛(wèi)計局負責）

3.推動疾病防控市縣一體化，鞏固重點傳染病專病專策防治策略機制，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與專業(yè)公共衛(wèi)生機構分工協作機制，提高應對重大傳染病及突發(fā)疫情防控處置能力，有效保護群眾生命安全。（市衛(wèi)計局負責）

4.健全農村居民在城鎮(zhèn)落戶后的各類公衛(wèi)服務和醫(yī)保政策的銜接機制。開展流動人口健康促進行動，提高流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務均等化水平。（市衛(wèi)計局負責）

5.實施“健康寶雞”全民健康教育和健康促進行動，開展健康示范城市建設活動。（市衛(wèi)計局牽頭，各有關部門配合）

三、工作要求

（一）高度重視，周密安排

各縣區(qū)政府、高新區(qū)管委會和市級有關部門要牢固樹立敢闖敢試、先行先試改革創(chuàng)新理念，切實增強政治意識、大局意識、責任意識，明晰醫(yī)改任務、指標、責任，加強熱點問題和重大項目、資金和服務環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立主要領導負總責、分管領導具體負責的強有力推進機制。各縣區(qū)要按照重點任務內容，將年度任務細化分解到具體部門、具體領導和直接責任人，層層簽訂目標責任書，層層抓好落實。市級各相關部門要按照重點任務分工，抓好任務落實，涉及多個部門的，要密切配合、積極支持，保質保量完成各項改革任務。

（二）嚴格考核，加強督導

各縣（區(qū)）、各部門要按照市政府年度目標考核體系，制定具體辦法，量化考核指標，加大對醫(yī)改工作督導考核力度，并根據考核結果實行以獎代補，形成推動完成任務的長效機制。今年凡財政補償、分級診療、各類試點等指標未完成的縣區(qū)，實行“一票否決”，取消評優(yōu)資格。各縣區(qū)醫(yī)改辦每季度首月5日前向市醫(yī)改辦報送本季度計劃和上季度完成情況(含印證資料)，市醫(yī)改辦將組織對各縣區(qū)半年和全年工作進展實地督導評估。

（三）強化宣傳，抓好落實

要充分發(fā)揮新聞媒體的輿論引導作用，借助官方網站、官方微博、微信等新媒體及各種載體平臺，廣泛深入的宣傳我市醫(yī)改工作的目標任務、措施手段和取得的成效，傳遞正能量，爭取各級醫(yī)務人員、廣大群眾和社會各界的理解和支持，形成人人參與醫(yī)改事業(yè)、群眾共享醫(yī)改成果的良好局面，為打造關天副中心、建設最具幸福感城市做出積極貢獻。

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