魯人社發(fā)〔2023〕18號《山東省人力資源和社會保障廳等7部門關(guān)于推進(jìn)完善工傷保險基金省級統(tǒng)籌的實施意見》

山東省人力資源和社會保障廳等7部門關(guān)于推進(jìn)完善工傷保險基金省級統(tǒng)籌的實施意見







魯人社發(fā)〔2023〕18號

各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》《人力資源社會保障部財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度的通知》（人社部發(fā)〔2022〕86號）要求，經(jīng)省委、省政府同意，就推進(jìn)完善工傷保險基金省級統(tǒng)籌提出如下意見：

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹中央和省關(guān)于工傷保險工作的部署要求，到“十四五”末，基本建立以統(tǒng)一的工傷保險政策為核心、以基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支為基礎(chǔ)、以基金監(jiān)管為約束、以基金收支預(yù)算管理為手段、以信息系統(tǒng)和經(jīng)辦管理為依托，更加公平、規(guī)范、高效的工傷保險省級統(tǒng)籌管理體系，實現(xiàn)基金長期平穩(wěn)運(yùn)行。2024年1月1日起，啟動實施工傷保險基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支，實現(xiàn)省內(nèi)費(fèi)率政策、繳費(fèi)基數(shù)和待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

二、主要內(nèi)容

（一）統(tǒng)一參保繳費(fèi)政策。本省行政區(qū)域內(nèi)的用人單位按照《工傷保險條例》及有關(guān)規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工繳納工傷保險費(fèi)。工傷保險繳費(fèi)基數(shù)為用人單位職工工資總額，可與職工基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)基數(shù)一致。按工程建設(shè)項目、基層快遞網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)先參加工傷保險的，按照國家和我省現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。省人力資源社會保障廳會同有關(guān)部門逐步完善職業(yè)人群參加工傷保險政策。

根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，制定全省統(tǒng)一、行業(yè)差別化、可浮動的工傷保險費(fèi)率政策。全省一類至八類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%，可根據(jù)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動、工傷保險費(fèi)使用等情況適時調(diào)整。具體辦法按照《山東省工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率管理辦法》（附件1）執(zhí)行。

（二）統(tǒng)一認(rèn)定鑒定政策?？h級以上人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)本地區(qū)工傷認(rèn)定工作，具體工傷認(rèn)定的管轄權(quán)限由設(shè)區(qū)的市人民政府確定，工傷認(rèn)定案件管轄存在爭議的，報請共同上級業(yè)務(wù)部門予以指導(dǎo)。加強(qiáng)工傷認(rèn)定調(diào)查，保障調(diào)查費(fèi)用，認(rèn)定結(jié)論全省互認(rèn)，支持各市通過購買服務(wù)等方式探索實施工傷認(rèn)定輔助調(diào)查。各地按照統(tǒng)一的工作流程辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定業(yè)務(wù)，加強(qiáng)疑難案例會商研討，逐步規(guī)范裁量尺度。

（三）統(tǒng)一待遇政策標(biāo)準(zhǔn)。計發(fā)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)的待遇時，以上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為基數(shù)。設(shè)區(qū)的市實際執(zhí)行的計發(fā)基數(shù)高于全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的，暫按該市的計發(fā)基數(shù)執(zhí)行。

工傷保險待遇嚴(yán)格按照國家和省規(guī)定的項目及標(biāo)準(zhǔn)支付。此前由各市自行制定、與統(tǒng)一政策不一致的政策停止執(zhí)行，確需繼續(xù)執(zhí)行的政策，自2024年起，設(shè)置5年過渡期，逐步過渡為由市縣政府承擔(dān)。過渡方案由市級政府研究確定，報省人力資源社會保障廳、省財政廳同意后執(zhí)行。過渡期內(nèi)相關(guān)政策所需資金由各市累計結(jié)余和市縣政府分擔(dān)，2024年市縣政府共同分擔(dān)比例為20%，過渡期內(nèi)每年增加20%，第五年提高至100%。

（四）統(tǒng)一基金收支管理。自2024年1月1日起，工傷保險基金實行省級統(tǒng)一集中管理，全額繳撥，統(tǒng)收統(tǒng)支。全省工傷保險基金收入按期全額歸集到省工傷保險基金財政專戶，各項基金支出由省統(tǒng)一核定、統(tǒng)一撥付。各市預(yù)留相當(dāng)于2個月的工傷保險待遇支出額作為備付金。各市及省本級2023年年底前的歷史結(jié)余基金，分期分批歸集到省，納入省級集中管理。省級統(tǒng)一做好各市基金收支及結(jié)余情況記錄。具體辦法按照《山東省工傷保險基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支歸集管理辦法》（附件2）執(zhí)行。

（五）統(tǒng)一基金預(yù)算管理。全省實行統(tǒng)一的工傷保險基金預(yù)算管理制度。各級按規(guī)定編制工傷保險基金預(yù)算初步草案，省級財政、人力資源社會保障、稅務(wù)部門審核匯總編制全省工傷保險基金預(yù)算草案。省級財政部門會同有關(guān)部門按程序報批后實施。全面落實預(yù)算績效管理要求，強(qiáng)化績效評價結(jié)果運(yùn)用，提高基金管理水平。具體辦法按照《山東省工傷保險基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支預(yù)算管理辦法》（附件3）執(zhí)行。

（六）統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)。理順工傷保險經(jīng)辦管理服務(wù)體制，制定完善全省統(tǒng)一的工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)協(xié)議文本，在參保登記、費(fèi)率浮動、申報繳納、協(xié)議管理、待遇支付等方面實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、流程規(guī)范、服務(wù)便捷。加強(qiáng)協(xié)議管理，實現(xiàn)省內(nèi)協(xié)議機(jī)構(gòu)互認(rèn)。各市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)按照全省統(tǒng)一的服務(wù)協(xié)議文本簽訂協(xié)議，依據(jù)協(xié)議進(jìn)行管理。

（七）統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)。按照“智慧人社”建設(shè)要求進(jìn)行系統(tǒng)升級改造，支持工傷保險全流程信息共享、協(xié)同辦理，深化工傷保險“一件事”集成改革。加快與國家社會保險公共服務(wù)平臺等全國統(tǒng)一服務(wù)入口對接，支持工傷保險“跨省通辦”“一網(wǎng)通辦”服務(wù)。發(fā)揮省級集中優(yōu)勢和數(shù)據(jù)效能，實現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金財務(wù)智慧監(jiān)管。全面實現(xiàn)工傷保險公共服務(wù)事項網(wǎng)上辦理和查詢，實現(xiàn)社會保障卡（含電子社?？ǎ┰诠ｋU領(lǐng)域線上線下應(yīng)用，支持工傷醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)即時結(jié)算和異地就醫(yī)結(jié)算。

（八）持續(xù)提升風(fēng)險防控和內(nèi)控管理能力。建立健全從參保繳費(fèi)、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、待遇申領(lǐng)核發(fā)等環(huán)節(jié)向工傷保險協(xié)議機(jī)構(gòu)以及工傷預(yù)防服務(wù)機(jī)構(gòu)等領(lǐng)域延伸的全鏈條風(fēng)險防控體系，推動建立工傷保險管理服務(wù)全流程、全環(huán)節(jié)的常態(tài)化監(jiān)督檢查機(jī)制。嚴(yán)格基金收支管理，落實社?；鹨閳蟾嬷贫取＜訌?qiáng)內(nèi)控管理，完善系統(tǒng)防控功能，加大數(shù)據(jù)稽核力度，強(qiáng)化基金風(fēng)險預(yù)警。

（九）持續(xù)提升便民化服務(wù)水平。加強(qiáng)公共服務(wù)能力建設(shè)，完善服務(wù)模式，持續(xù)推進(jìn)減證便民工作，逐步實現(xiàn)人力資源社會保障與財政、稅務(wù)等部門及金融機(jī)構(gòu)、協(xié)議機(jī)構(gòu)信息共享。加強(qiáng)工傷醫(yī)療管理，強(qiáng)化與醫(yī)保部門協(xié)同，做好工傷保險基金與醫(yī)療保險基金支付銜接，實現(xiàn)省內(nèi)工傷職工異地就醫(yī)直接結(jié)算。

三、保障措施

（一）強(qiáng)化組織實施。各地、各有關(guān)部門要高度重視推進(jìn)工傷保險基金省級統(tǒng)籌工作，準(zhǔn)確把握“基金上統(tǒng)、管理下沉”要求，抓好落實，確保如期實現(xiàn)省級統(tǒng)籌的目標(biāo)。要結(jié)合實際，全面清理本地區(qū)、本部門與省級統(tǒng)籌不相符的政策、規(guī)定、規(guī)程及程序等，及時整改規(guī)范。省級人力資源社會保障、財政和稅務(wù)部門要密切配合，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，確保省級統(tǒng)籌工作平穩(wěn)推進(jìn)、落地見效；對各地具有需求支撐和推廣價值的創(chuàng)新參保政策，可經(jīng)省級部門同意后試點(diǎn)。

（二）建立責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。按照“統(tǒng)一收支、分級負(fù)責(zé)，權(quán)責(zé)對應(yīng)、合理分擔(dān)”的原則，省、市兩級共同確保工傷保險待遇按時足額發(fā)放。根據(jù)基金收支狀況，綜合考慮各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展因素，建立基金缺口責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，采取省工傷保險基金補(bǔ)足、上調(diào)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率、政府墊付、財政補(bǔ)助等方式，確?；鸢踩\(yùn)行。責(zé)任分擔(dān)辦法由省級人力資源社會保障部門會同財政部門另行制定。

（三）健全績效評價機(jī)制。建立工傷保險省級統(tǒng)籌工作目標(biāo)績效評價機(jī)制，將各地落實省級統(tǒng)收統(tǒng)支、完成參保計劃和基金預(yù)算、待遇按時足額發(fā)放、工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定工作質(zhì)量、工傷預(yù)防和工傷康復(fù)工作成效、經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量和水平以及基金安全等情況納入評價項目。每年組織績效評價，依據(jù)評價結(jié)果實施精準(zhǔn)督導(dǎo)、激勵約束和責(zé)任追究。績效評價辦法由省級人力資源社會保障部門會同財政、稅務(wù)部門另行制定。

本實施意見自2024年1月1日起施行，此前有關(guān)規(guī)定與本實施意見不一致的，按本意見執(zhí)行。




附件：

1.山東省工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率管理辦法

2.山東省工傷保險基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支歸集管理辦法

3.山東省工傷保險基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支預(yù)算管理辦法



 

山東省人力資源和社會保障廳

山東省財政廳

山東省醫(yī)療保障局

國家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局

中國人民銀行山東省分行

國家稅務(wù)總局青島市稅務(wù)局

中國人民銀行青島市分行

2023年12月27日

全文及附件下載：山東省人力資源和社會保障廳等7部門關(guān)于推進(jìn)完善工傷保險基金省級統(tǒng)籌的實施意見

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