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天津市人民政府辦公廳關于印發(fā)天津市加強精神衛(wèi)生綜合管理工作實施方案的通知
津政辦發(fā)〔2020〕8號
各區(qū)人民政府，市政府有關委、辦、局：
經市人民政府同意，現(xiàn)將《天津市加強精神衛(wèi)生綜合管理工作實施方案》印發(fā)給你們，請照此執(zhí)行。
天津市人民政府辦公廳
2020年3月24日
天津市加強精神衛(wèi)生綜合管理工作實施方案
為進一步完善本市精神障礙預防、治療、康復和心理健康促進工作模式，推進健康天津、平安天津建設，維護社會和諧穩(wěn)定，特制定本方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，深入貫徹落實習近平總書記對天津工作“三個著力”重要要求和一系列重要指示批示精神，完善精神衛(wèi)生綜合管理工作機制，提升精神衛(wèi)生工作水平，全方位、全周期維護和保障人民健康。
二、工作目標
（一）精神衛(wèi)生服務體系進一步完善。到2020年，研究推進天津市安定醫(yī)院心理健康中心、天津市安定醫(yī)院分院等建設項目立項。到2025年，各區(qū)推動區(qū)屬公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院建設。到2030年，實現(xiàn)精神衛(wèi)生區(qū)域化管理，形成精神衛(wèi)生?？品?、社區(qū)精神衛(wèi)生服務一體化格局。
（二）社會心理服務體系進一步健全。到2020年，加快建設本市社會心理健康服務網絡，服務能力得到有效提升。到2025年，居民心理健康素養(yǎng)水平達到20%。到2030年，心理健康服務能力和規(guī)范化水平進一步提高，居民心理健康素養(yǎng)水平達到30%。到2025年和2030年，兒童青少年心理健康核心知識知曉率分別達到60%和80%。
（三）患者服務管理進一步加強。到2020年，精神分裂癥服藥率達到80%以上。各區(qū)均設有至少1家精神障礙社區(qū)康復機構或通過政府購買服務等方式委托社會組織開展康復工作。到2025年，精神分裂癥服藥率達到90%以上，全市80%以上的區(qū)廣泛開展精神障礙社區(qū)康復服務。到2030年，精神分裂癥服藥率達到95%以上，焦慮抑郁障礙患病率上升趨勢減緩。
（四）患者疾病負擔進一步減輕。健全精神障礙患者救治救助保障制度，進一步完善嚴重精神障礙醫(yī)保報銷政策，逐步提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平。
（五）精神衛(wèi)生從業(yè)人員隊伍進一步穩(wěn)定。提高精神衛(wèi)生一線人員收入水平。到2020年、2025年和2030年，本市精神科醫(yī)生數(shù)量分別達到700人、1000人和1300人。組建由精神科醫(yī)生、心理咨詢人員、基層工作人員組成的心理服務團隊，每年開展300人次的心理服務能力培訓，到2030年，建立起3000人的心理服務隊伍。
三、重點任務
（一）完善精神衛(wèi)生三級機構體系建設
1．建設市級精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院。為進一步提升嚴重精神障礙患者急性及慢性住院、老年癡呆患者急性住院服務資源，研究推進在北辰區(qū)新建天津市安定醫(yī)院分院，輻射本市北部地區(qū)。濱海新區(qū)塘沽安定醫(yī)院加掛“天津市安定醫(yī)院濱海新區(qū)分院”牌子，由天津市安定醫(yī)院進行托管，提升濱海新區(qū)精神衛(wèi)生服務水平。（市衛(wèi)生健康委牽頭，北辰區(qū)人民政府、濱海新區(qū)人民政府按職責分工負責）
2．建設區(qū)屬公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院。各區(qū)推動區(qū)屬公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院建設，滿足轄區(qū)精神障礙患者門診及住院需求，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展嚴重精神障礙患者管理治療等工作。（各區(qū)人民政府牽頭負責）
3．在綜合醫(yī)院普遍設立精神科或心理科門診。全市二級及以上綜合醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院普遍設立精神（心理）科門診，滿足失眠、焦慮、抑郁等常見精神障礙患者診療需求。（市衛(wèi)生健康委牽頭負責）
4．在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立精神科門診。推動本市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設精神科門診，為居家穩(wěn)定精神障礙患者提供日常取藥、定期病情評估、病情惡化轉介等服務。（市衛(wèi)生健康委牽頭負責）
5．鼓勵社會資本參與精神衛(wèi)生服務工作。各區(qū)要探索支持、引導、培育社會資本建設精神衛(wèi)生醫(yī)療機構的政策措施。鼓勵各區(qū)通過購買服務等形式，發(fā)揮社會資本在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。（各區(qū)人民政府牽頭負責）
（二）全面啟動實施社會心理服務體系建設
1．完善基層心理服務網絡建設。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）普遍設立心靈驛站，在村（社區(qū)）綜治中心等場所普遍設立心理咨詢室或社會工作室，為村（社區(qū)）群眾提供心理健康服務。（市衛(wèi)生健康委、市委政法委、市民政局、各區(qū)人民政府按職責分工負責）
2．加強學校心理健康促進工作。推動本市高等院校持續(xù)完善心理健康教育與咨詢中心（室）建設，按照師生比不低于1∶4000的比例配備心理專業(yè)教師，開設心理健康教育課程。推動中小學每校至少配備1名專職教師，開展心理健康教育和心理輔導。教育部門要開展學生心理健康狀況和學校心理健康教育狀況調查，形成年度報告制度。加強未成年人心理健康輔導中心建設。做好重點青少年群體的引導、關愛、幫扶等系列活動和項目。（市教委、市文明辦、團市委、各區(qū)人民政府按職責分工負責）
3．健全機關、企事業(yè)單位心理服務網絡。機關、企事業(yè)單位、新經濟組織等設立職工心理咨詢疏導室或者通過購買服務等形式，為干部職工提供方便、可及的心理健康服務。逐步建立職工心理健康服務陣地。設立干部保健心理咨詢門診，提高干部保健門診心理健康服務能力，將心理體檢納入干部常規(guī)體檢內容。（各區(qū)人民政府、各相關單位按職責分工負責）
4．開展重點人群心理健康工作。政法、衛(wèi)生健康、民政、公安、司法行政、信訪等部門，做好矛盾突出、生活失意、心態(tài)失衡、行為失常人群及性格偏執(zhí)人員的心理疏導和干預，推進做好流浪乞討人員、公安監(jiān)所被監(jiān)管人員、服刑人員、社區(qū)服刑人員、刑滿釋放人員、強制隔離戒毒人員等特殊人群心理健康工作。民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)等單位組織做好婦女、農村留守兒童、殘疾人心理健康服務。（各相關單位按職責分工負責）
5．提升醫(yī)療機構心理健康服務能力。研究推進天津市安定醫(yī)院心理健康中心建設。100%精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院設立心理科。（市衛(wèi)生健康委牽頭，河西區(qū)人民政府按職責分工負責）
6．鼓勵社會力量參與心理健康服務。引導并管理城鄉(xiāng)社區(qū)組織、社會組織、社會工作者參與心理健康服務，推動心理健康領域社會工作專業(yè)人才隊伍建設。依托天津市心理援助熱線，開展群眾心理健康咨詢。（市民政局、市衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
7．健全心理健康科普宣傳網絡。廣泛開展心理健康科普宣傳，傳播心理健康知識。組織做好精神衛(wèi)生工作法律法規(guī)、惠民項目宣傳解讀，樹立正確的輿論導向，營造健康向上的社會心理氛圍。（各相關單位按職責分工負責）
（三）強化嚴重精神障礙患者管理和保障體系建設
1．完善基層精神衛(wèi)生綜合管理聯(lián)動機制，實現(xiàn)應聯(lián)盡聯(lián)。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）牽頭組建精神衛(wèi)生綜合管理小組，指導村（居）民委員會建立患者關愛幫扶小組，多渠道開展嚴重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)、登記報告、隨訪管理、危險性評估、服藥指導、心理支持和疏導等服務工作。（各區(qū)人民政府牽頭負責）
2．做好嚴重精神障礙患者篩查，實現(xiàn)應篩盡篩。各區(qū)人民政府建立轄區(qū)嚴重精神障礙患者日常篩查機制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）精神衛(wèi)生綜合管理小組和患者關愛幫扶小組要做好疑似患者日常發(fā)現(xiàn)工作，衛(wèi)生健康部門指定精神衛(wèi)生專業(yè)機構采取集中診斷、個人門診等方式，對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似患者進行確診分類和評估分級。（各區(qū)人民政府牽頭負責）
3．強化精神衛(wèi)生醫(yī)療機構報病和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建檔登記工作，實現(xiàn)應錄盡錄。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構做好報病工作，將門診確診及住院治療的嚴重精神障礙患者信息錄入天津市精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構對轄區(qū)確診患者，及時建立或補充居民電子健康檔案。（市衛(wèi)生健康委牽頭負責）
4．做好患者分類管理，實現(xiàn)應管盡管。病情穩(wěn)定的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生團隊定期對患者進行隨訪管理；病情基本穩(wěn)定的患者，由基層精防人員開展個案管理服務，精神科醫(yī)生指導隨訪工作；病情不穩(wěn)定的患者，由社區(qū)患者關愛幫扶小組進行聯(lián)合隨訪。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）建立高風險嚴重精神障礙患者底冊，并積極動員高風險患者住院治療。（市衛(wèi)生健康委、各區(qū)人民政府按職責分工負責）
5．加強精神障礙社區(qū)康復，實現(xiàn)應訓盡訓。推進精神障礙患者社區(qū)康復工作，各區(qū)要建立社區(qū)康復綜合服務團隊，開展自我照料、居家生活、人際交往、職業(yè)技能等方面的康復訓練和服務。（市民政局牽頭，市衛(wèi)生健康委、市殘聯(lián)按職責分工負責）
6．落實監(jiān)護人看護責任，實現(xiàn)應護盡護。各區(qū)要按照本市嚴重精神障礙患者監(jiān)護人申請看護管理獎勵辦法，對登記在冊的嚴重精神障礙患者監(jiān)護人全面實施“以獎代補”政策。對公安機關認定的肇事肇禍嚴重精神障礙患者，各區(qū)結合各自實際，應視監(jiān)護工作難度提高獎勵標準。（市委政法委、市公安局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、市殘聯(lián)、各區(qū)人民政府按職責分工負責）
7．依法做好精神障礙患者應急處置，實現(xiàn)應處盡處。對疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為或者有傷害自身、危害他人安全的危險的由公安機關負責進行處置并送醫(yī)。嚴重精神障礙患者病情復發(fā)且精神癥狀明顯惡化、患者出現(xiàn)急性或嚴重藥物不良反應時，由基層精防人員聯(lián)系精神科醫(yī)生進行處置或協(xié)助家屬（監(jiān)護人）送醫(yī)。承擔應急處置任務的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構要依法收治，開通24小時綠色通道，安排緊急住院或門急診留觀。發(fā)生危害他人安全行為的或有危害他人安全危險的嚴重精神障礙患者，其監(jiān)護人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村（居）委會辦理住院手續(xù)。各區(qū)設立專項經費保障患者危險行為處置工作。（市公安局、市衛(wèi)生健康委、各區(qū)人民政府按職責分工負責）
8．完善醫(yī)療保障政策，實現(xiàn)應保盡保。進一步鞏固完善嚴重精神障礙患者醫(yī)療保障，實施多層次醫(yī)療保障，減輕醫(yī)療費用負擔。（市醫(yī)保局牽頭負責）
9．做好患者救治救助，實現(xiàn)應助盡助。對本市戶籍并納入管理的嚴重精神障礙患者實施門診免費服藥政策，所需經費由屬地財政專項經費支出。衛(wèi)生健康部門制定嚴重精神障礙患者門診免費服藥基本藥品目錄。做好基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度的銜接，發(fā)揮整合效應，逐步提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平。納入城鄉(xiāng)最低生活保障、低收入家庭救助范圍的精神障礙患者，可免費參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并享受相應報銷待遇。對治療依從性差、高風險、弱監(jiān)護的嚴重精神障礙患者實施免費長效針劑治療，所需經費由屬地財政專項經費支出。做好持證貧困精神障礙患者救助工作。（各區(qū)人民政府、市衛(wèi)生健康委、市財政局、市醫(yī)保局、市殘聯(lián)按職責分工負責）
10．實行患者“一站式救助”，實現(xiàn)應合盡合。全面整合醫(yī)保、殘聯(lián)等單位貧困嚴重精神障礙患者救治救助政策，實施貧困嚴重精神障礙患者治療“一站式救助”，通過信息化手段完成患者醫(yī)療救治、各項政策救助的報銷結算。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市醫(yī)保局、市殘聯(lián)、各區(qū)人民政府按職責分工負責）
（四）加強常見精神障礙患者識別管理體系建設
1．強化焦慮、抑郁等常見精神障礙管理。開展焦慮、抑郁、老年癡呆等精神障礙防治知識健康教育，提高公眾心理保健意識和常見精神障礙自我識別能力，引導公眾合理就診。加強綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)生培訓力度，提高焦慮、抑郁等常見精神行為問題識別處置水平。通過醫(yī)聯(lián)體等形式，將精神衛(wèi)生專業(yè)資源下沉至基層，提高抑郁癥篩查、識別、診斷、治療水平。（市衛(wèi)生健康委牽頭負責）
2．加強老年癡呆防治體系建設。加強精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院老年科建設，市級精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院增加老年科病床，滿足老年癡呆患者急性住院需求。在區(qū)級精神衛(wèi)生專科醫(yī)院開設老年癡呆病床，滿足老年癡呆患者慢性住院需求。在社區(qū)廣泛推廣老年癡呆篩查干預項目。（市衛(wèi)生健康委牽頭負責）
3．加強孤獨癥篩查康復體系建設。推動天津市兒童醫(yī)院、天津市安定醫(yī)院、天津市婦女兒童保健中心等醫(yī)療機構開展孤獨癥康復服務，推動將天津市兒童醫(yī)院等醫(yī)療機構納入孤獨癥兒童定點康復救助機構，發(fā)揮醫(yī)療機構技術優(yōu)勢，做到孤獨癥兒童應篩盡篩、應治盡治、應救盡救。開展科學研究工作，促進研、教、醫(yī)、康等一體化融合發(fā)展。加大宣傳教育力度，提升群眾對孤獨癥的知曉度和接受度。（市衛(wèi)生健康委、市殘聯(lián)按職責分工負責）
（五）加強精神衛(wèi)生人才隊伍體系建設
1．擴大本市高等醫(yī)學院校招生數(shù)量。將精神科列入本市醫(yī)學院校急需發(fā)展學科，開設精神科專業(yè)。增加精神病與精神衛(wèi)生學專業(yè)博、碩士生招生數(shù)量，2020年起，每年招收博、碩士研究生20名，每年增加精神病與精神衛(wèi)生學專業(yè)研究生導師2名。（市教委牽頭負責）
2．落實精神科醫(yī)生自主招聘政策。精神科醫(yī)生納入本市高層次和緊缺人才引進計劃后，各用人單位可按規(guī)定采取多種方法聘用，積極面向全國醫(yī)學院校臨床本科畢業(yè)生公開招聘精神科醫(yī)生，保障每年引進不少于20人。（市衛(wèi)生健康委、市人社局按職責分工負責）
3．開展非精神科醫(yī)生轉崗培訓。鼓勵非精神科臨床醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床醫(yī)生通過轉崗培訓充實精神衛(wèi)生人才隊伍。做好全市基層醫(yī)療機構臨床醫(yī)生加注精神科執(zhí)業(yè)范圍培訓。（市衛(wèi)生健康委牽頭負責）
4．開展心理服務隊伍能力培訓。由市安定醫(yī)院牽頭開展心理服務隊伍能力建設，包括精神科醫(yī)生心理治療技能培訓、心理咨詢人員服務技能培訓、基層工作人員心理溝通技巧培訓等，自2021年起，每年培訓300人次。同時充分發(fā)揮心理衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會的樞紐作用，充分整合精神衛(wèi)生專業(yè)機構、社會心理服務機構、社會工作服務機構的資源，打造一支本市專業(yè)的心理服務隊伍。（市衛(wèi)生健康委牽頭負責）
（六）落實精神衛(wèi)生政策支持體系建設
1．保障精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院人員收入水平。按照區(qū)屬公立醫(yī)院薪酬制度改革有關要求，各區(qū)人社、財政、衛(wèi)生健康部門合理確定區(qū)屬公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院薪酬水平和績效工資總量，確保編制內精神衛(wèi)生?？漆t(yī)護人員薪酬水平不低于同級公立醫(yī)院相應崗位人員的平均水平，所需經費不足部分由同級財政給予保障。理順精神類醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。（各區(qū)人民政府、市醫(yī)保局按職責分工負責）
2．落實精神科醫(yī)護人員關愛制度。本市各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構按照有關規(guī)定，組織精神科醫(yī)護人員中先進代表參加由本單位工會組織的休療養(yǎng)活動，因地制宜對精神科醫(yī)護人員開展心理輔導活動，所需經費由本單位工會經費支出。（市衛(wèi)生健康委、市總工會按職責分工負責）
（七）優(yōu)化精神衛(wèi)生信息化體系建設
優(yōu)化本市精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)，改造各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構通過醫(yī)院信息系統(tǒng)直接推送患者信息。優(yōu)化患者分級分類管理，依據患者分類級別動態(tài)調整管理內容。強化信息系統(tǒng)數(shù)據研判功能，實時監(jiān)控本市患者發(fā)病報告、管理等工作的變化趨勢并進行風險評估。（市衛(wèi)生健康委牽頭負責）
四、保障措施
（一）加強組織保障。本市各級人民政府要進一步建立完善精神衛(wèi)生工作政府主導和部門協(xié)調機制，統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源，推動精神衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。衛(wèi)生健康部門要牽頭建立多部門共同合作的工作機制，優(yōu)化轄區(qū)精神衛(wèi)生資源配置，推進精神衛(wèi)生隊伍建設，提升患者管理服務水平。各有關部門要嚴格依法履職，形成工作合力，確保各項工作落實。發(fā)展改革部門要將精神衛(wèi)生納入國民經濟和社會發(fā)展相關規(guī)劃。財政部門要按規(guī)定做好精神衛(wèi)生工作所需必要資金保障工作。
（二）加強監(jiān)督評估。市、區(qū)要建立監(jiān)督評價機制，對各項重點任務進展、質量和成效進行評價，及時掌握工作進展，推動各項工作目標任務落實。政法部門負責將嚴重精神障礙患者服務管理和社會心理服務體系建設納入平安建設考評。
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