鄭民文〔2019〕16號《鄭州市民政局鄭州市財政局鄭州市衛(wèi)生健康委員會鄭州市殘疾人聯(lián)合會關于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的實施意見》

鄭州市民政局鄭州市財政局鄭州市衛(wèi)生健康委員會鄭州市殘疾人聯(lián)合會關于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的實施意見






鄭民文〔2019〕16號

各縣（市、區(qū)）民政局、財政局、衛(wèi)健委、殘聯(lián)：

為貫徹落實《民政部財政部衛(wèi)生計生委中國殘聯(lián)關于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的意見》(民發(fā)〔2017〕167號)和《河南省民政廳河南省財政廳河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會河南省殘疾人聯(lián)合會關于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的實施意見》（豫民〔2018〕3號）精神,加快推進我市精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，現(xiàn)結合我市實際，制定如下實施意見。

一、充分認識加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的重要意義

精神衛(wèi)生問題是影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。當前，我市嚴重精神障礙患者人數(shù)眾多，患病率居高不下且因病致殘、致貧現(xiàn)象十分突出。社區(qū)康復服務是精神障礙患者恢復生活自理能力和社會適應能力，最終擺脫疾病、回歸社會的重要途徑，是多學科、多專業(yè)融合發(fā)展的社會服務。加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，是貫徹落實“健康中國2030”規(guī)劃綱要、努力實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”目標的重要舉措，是貫徹落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》、補齊精神衛(wèi)生康復體系短板的必然要求，有利于預防精神障礙患者致殘致貧，有利于促進患者家庭減輕負擔、精準脫貧、加快全面小康進程，對于促進患者家庭幸福和社區(qū)和諧，維護社會穩(wěn)定具有重要意義。各縣（市、區(qū)）要充分認識做好精神障礙社區(qū)康復服務工作的重要意義，認真履責、協(xié)調配合，共同推動我市精神障礙社區(qū)康復服務工作目標落實到位。

二、推動精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的基本原則和主要目標

（一）基本原則

堅持政府主導,社會參與。發(fā)揮政府在規(guī)劃制定、政策扶持、資金投入、監(jiān)督管理等方面的主導作用,將精神障礙社區(qū)康復服務工作納入精神衛(wèi)生服務體系,統(tǒng)一部署,協(xié)調推進。搭建跨部門合作機制和開放式服務平臺,引導和激勵社會組織、企事業(yè)單位、社區(qū)組織、家庭和個人參與服務。

堅持需求為本,強化服務。以促進精神障礙患者生活自理、回歸社會為最終目標,協(xié)調和整合財政、衛(wèi)生健康等部門和殘聯(lián)組織以及各類社會組織的力量和資源,擴大政府購買精神障礙社區(qū)康復服務,推動形成全方位、全生命周期的服務模式。

堅持試點示范,分類指導。按照試點先行、示范引領、分類指導、循序漸進、穩(wěn)妥推進的方法步驟,強化基層實踐和創(chuàng)新,通過實施精準康復服務行動計劃,總結一批可復制的試點經(jīng)驗,促進精神障礙社區(qū)康復服務各項制度和運行機制基本成型。

（二）主要目標

2019年，在鄭州市精神衛(wèi)生中心（鄭州市第八人民醫(yī)院）建成的4個精神障礙社區(qū)康復服務站點的基礎上，金水區(qū)、二七區(qū)、管城區(qū)、中原區(qū)、惠濟區(qū)、上街區(qū)分別完成不少于一個的試點建設任務。通過分階段推進、分步驟實施，力爭到2020年，全市80%以上縣(市、區(qū))建立精神障礙社區(qū)康復場所或通過政府購買服務等方式委托社會組織開展工作。

到2025年，全市所有縣（市、區(qū)）開展精神障礙社區(qū)康復服務，60%以上的居家患者接受社區(qū)康復服務，患者病情復發(fā)率、致殘率顯著降低,自理率、就業(yè)率不斷提高。形成一批具有推廣價值的技術規(guī)范和服務模式,基本建立家庭為基礎、機構為支撐，“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復服務體系。

三、加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的主要任務

（一）摸清工作底數(shù),建立任務清單。一是摸清康復對象底數(shù)。各地民政部門和殘聯(lián)組織要聯(lián)合相關部門,組織力量進行拉網(wǎng)式排查,對轄區(qū)內精神障礙患者及其家庭進行入戶走訪,了解患者的病情、家庭情況、救治救助等信息,對病情穩(wěn)定且愿意接受社區(qū)康復服務的患者做好建檔立卡工作。民政部門負責對相關慈善組織、社會工作專業(yè)機構開展調查摸底，梳理匯總有關數(shù)據(jù)；衛(wèi)生健康部門負責配合相關部門做好調查摸底工作，并提供相關技術支持；殘聯(lián)負責對轄區(qū)內精神障礙患者基本服務狀況和康復需求進行調查摸底，全面、準確、及時掌握精神殘疾人的康復需求和服務狀況，積極向當?shù)攸h委、政府及有關部門反映精神殘疾人的康復困難和訴求。二是摸清康復資源底數(shù)。各地民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)要共同對現(xiàn)有工作情況和精神障礙社區(qū)康復資源進行深入摸底,做好各類康復機構及其從業(yè)人員的能力評估,建立詳實的工作臺賬和工作任務清單。各地要在摸清“兩個底數(shù)”的基礎上,科學制定工作方案,明確工作步驟、單位責任、完成時限。

（二）完善基層服務網(wǎng)絡，加強機構建設。各縣（市、區(qū)）人民政府要認真貫徹落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》相關要求，根據(jù)區(qū)域實際，充分利用現(xiàn)有資源，統(tǒng)籌規(guī)劃精神障礙社區(qū)康復機構建設。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）要建立由政府牽頭，家庭監(jiān)護、衛(wèi)健救治、民政救助、殘聯(lián)幫扶的基層服務網(wǎng)絡體系。支持開展以城鄉(xiāng)社區(qū)為范圍的精神障礙社區(qū)康復服務，促進精神障礙社區(qū)康復服務與醫(yī)療救治、社區(qū)救助、長期照料、就業(yè)服務的銜接配合，構建滿足精神障礙患者康復需要的服務網(wǎng)絡。精神衛(wèi)生社會福利機構和有條件的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構、殘疾人康復機構要普遍開展精神障礙社區(qū)康復服務,加強機構內康復科室建設，不斷學習康復技術，豐富康復內容和形式，接受居家精神障礙患者參加康復活動,并對精神障礙社區(qū)康復機構發(fā)揮輻射帶動作用。新建城鄉(xiāng)社區(qū)服務機構、政府投資新建的殘疾人托養(yǎng)機構要積極創(chuàng)造條件，為精神障礙社區(qū)康復服務提供服務場地，設置精神障礙社區(qū)康復服務功能。鼓勵現(xiàn)有城鄉(xiāng)社區(qū)服務機構、殘疾人托養(yǎng)機構積極創(chuàng)造條件，為精神障礙社區(qū)康復提供場地。精神衛(wèi)生專業(yè)機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構要發(fā)揮技術優(yōu)勢,支持精神障礙社區(qū)康復服務。支持成立民辦非營利性精神障礙社區(qū)康復機構，積極培育民辦精神障礙社區(qū)康復機構、從事精神障礙社區(qū)康復服務的社會工作專業(yè)機構和社會組織。鼓勵社會力量參與精神障礙社區(qū)康復機構建設,有條件的地區(qū)可探索在服務設施、運行補貼等方面給予一系列扶持政策。

（三）豐富服務內容,提高服務管理水平。充分發(fā)揮從事精神障礙社區(qū)康復服務的精神衛(wèi)生專業(yè)機構、社會工作專業(yè)機構和社會組織的作用,加強“三社聯(lián)動”,通過政府購買服務等方式,鼓勵和引導各級各類精神衛(wèi)生專業(yè)機構、社會組織開展精神障礙社區(qū)康復工作。圍繞精神障礙患者的不同需求,不斷豐富服藥訓練、生活技能訓練、社交技能訓練、職業(yè)能力訓練、居家康復指導等服務項目,為精神障礙患者提供多種類型的康復服務。逐步建立精神障礙社區(qū)康復服務的個案管理制度,大力推行精準康復。鼓勵精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務活動,發(fā)揮自身價值作用,積極接觸社會、融入社會。依法構建科學的管理機制,推動精神障礙社區(qū)康復服務規(guī)范化、標準化、專業(yè)化發(fā)展,切實維護精神障礙患者和服務機構的合法權益。建立精神障礙社區(qū)康復機構法人登記管理和業(yè)務管理分工明確、有機銜接、規(guī)范高效的管理機制。精神障礙社區(qū)康復機構要依照法律法規(guī)政策和章程健全內部管理制度，從事醫(yī)療康復和護理的人員必須具備相應職業(yè)資格。

（四）加強溝通協(xié)調,建立康復就業(yè)轉介機制。加強精神障礙治療與康復資源的整合協(xié)調,以縣（市、區(qū)）為單位，依托轄區(qū)精神衛(wèi)生專業(yè)機構、社會福利機構、殘疾人康復機構、精神障礙社區(qū)康復機構等資源,建設縣級精神障礙患者社區(qū)康復資源平臺。通過與衛(wèi)生健康部門嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)、公安部門重性精神病人管理系統(tǒng)的信息比對,提高信息共享水平,探索建立信息共享、銜接順暢、運轉有序的康復服務轉介和就業(yè)轉介機制。各地要把做好轉介工作作為一個關鍵環(huán)節(jié)，攜手各方暢通轉介服務。精神衛(wèi)生專業(yè)機構要做好康復轉介和管護工作，對于適宜進行社區(qū)康復的患者，要積極向患者或患者監(jiān)護人提供社區(qū)康復建議及相關信息，做好轉介工作；對于不適宜社區(qū)康復的嚴重精神障礙患者，要嚴格采取管護措施。同時，要指導和督促社區(qū)康復機構做好治療轉介工作，對于在社區(qū)康復期間病情復發(fā)的，要建立綠色通道向專業(yè)機構快速轉介。村（居）民委員會要配合做好轄區(qū)內的精神障礙患者的篩查、信息報送等工作。社區(qū)康復機構要做好就業(yè)轉介工作。對病情穩(wěn)定、具有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)功能評估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復機構直接向相關單位推薦就業(yè)，或轉介到殘疾人就業(yè)服務機構、其他就業(yè)服務機構推薦就業(yè)。精神障礙患者就業(yè)后，社區(qū)康復機構可協(xié)助做好有關輔導工作。鼓勵各類企事業(yè)單位設置公益性庇護性工作崗位，為精神障礙患者提供更多就業(yè)機會。各有關部門要定期與精神衛(wèi)生專業(yè)機構、社區(qū)康復機構、患者家庭、就業(yè)服務機構交換治療、康復、就業(yè)等信息，會商解決轉介遲滯等問題。

（五）強化家庭監(jiān)護主體責任,完善救助幫扶措施。監(jiān)護人要依法履行對精神障礙患者的監(jiān)護職責和扶養(yǎng)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等義務，不得虐待、遺棄患者。要密切關注患者病情變化,學習掌握相關知識技能,照料患者日常生活,積極引導患者在家開展康復活動和參加社區(qū)康復,協(xié)助醫(yī)療機構和社區(qū)康復機構做好相關康復工作。構建社區(qū)支持網(wǎng)絡。村（居）民委員會應當為生活困難的精神障礙家庭提供幫助，為患者融入社會創(chuàng)造條件。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）至少配備一名專（兼）職人員承擔精神障礙患者服務管理工作，建立精神障礙患者的健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練。依法將生活困難的精神障礙患者及其家庭納入社會救助保障范圍,按照實際情況,實行分類施保,及時解決其生活救治困難。落實困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度。有條件的地方可以將殘疾等級為三、四級的精神障礙患者納入護理補貼范圍。積極實施以獎代補政策,確保精神障礙患者監(jiān)護責任落到實處。將家庭照護者居家康復、照護技能培訓納入精神障礙社區(qū)康復基本服務范圍,定期組織家庭照護者學習交流。

四、建立健全精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展保障機制

（一）加強組織領導。建立政府主導、部門各負其責，家庭、單位和個人盡力盡責，全社會共同參與的綜合管理機制。將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入各級政府重要議事日程，加強統(tǒng)籌規(guī)劃和組織協(xié)調，各縣（市、區(qū)）民政、財政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門要各司其職、加強協(xié)調。民政部門要發(fā)揮牽頭作用,加強與綜治、衛(wèi)生健康等部門和殘聯(lián)組織的聯(lián)系溝通，促進精神障礙社區(qū)康復與殘疾人社會福利服務、社區(qū)建設、社會工作等業(yè)務的融合發(fā)展；衛(wèi)生健康部門要加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，將精神障礙社區(qū)康復服務納入精神衛(wèi)生服務體系，并提供醫(yī)療技術支持,促進精神障礙預防、治療、康復工作有機銜接；殘聯(lián)要促進精神障礙社區(qū)康復服務與殘疾人康復工程、托養(yǎng)服務、就業(yè)服務等工作同步有序推進。

（二）加強資金支持。各縣（市、區(qū)）要建立健全多元化資金投入機制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復服務所需經(jīng)費。財政部門要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復服務需求等情況，科學編制支出預算，合理使用彩票公益金對精神障礙社區(qū)康復服務給予支持。衛(wèi)生健康部門要對精神障礙社區(qū)康復服務提供技術支持，并將其納入精神衛(wèi)生工作支持范圍。殘聯(lián)要統(tǒng)籌安排殘疾人就業(yè)保障金，將精神障礙社區(qū)康復服務納入精準康復、精準扶貧支持范圍。政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。鼓勵有條件的地區(qū)根據(jù)精神障礙社區(qū)康復機構服務人數(shù)、次數(shù)、質量、效果等，通過政府購買服務方式支持其開展精神障礙社區(qū)康復服務。支持符合條件的精神障礙社區(qū)康復社會組織依法取得慈善組織公開募捐資格,開展公開募捐活動。鼓勵社會力量通過設立專項基金、定向捐贈等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復服務。

（三）加強隊伍建設。通過招聘引進等方式，廣泛建立以精神科醫(yī)師、社會工作者為核心,以護士、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復師、社區(qū)康復協(xié)調員、其他社區(qū)康復服務人員為重要專業(yè)力量的綜合服務團隊。加強康復培訓，建立激勵考核機制，穩(wěn)定康復人員隊伍。有條件的縣（市、區(qū)）要依托現(xiàn)有資源,設立精神障礙社區(qū)康復服務培訓基地,大力開展精神障礙社區(qū)康復服務培訓。要通過設立社會工作崗位、加強社會工作培訓等方式,積極引入和培育一支熟練掌握精神障礙社區(qū)康復服務知識技能的社會工作者隊伍。

（四）加強督查指導。各縣（市、區(qū)）要將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入地方政府目標管理體系和平安建設考核體系,納入民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)相關年度考核范圍，對精神障礙社區(qū)康復服務工作及時督促落實。同時，要加大政策及工作推進的宣傳力度，營造全社會關心關注精神障礙社區(qū)康復服務工作的良好輿論氛圍。




 

鄭州市民政局

鄭州市財政局

鄭州市衛(wèi)生健康委員會

鄭州市殘疾人聯(lián)合會

2019年3月13日

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