洛陽市人民政府辦公室關于印發(fā)洛陽市慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作實施方案的通知






洛政辦〔2012〕95號

各縣（市、區(qū)）人民政府，市人民政府有關部門，洛陽高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會，洛陽新區(qū)管委會辦公室，各有關單位：

《洛陽市慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹施行。

二〇一二年八月三日

洛陽市慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作實施方案

為落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）關于加強慢性非傳染性疾病預防控制工作的要求，衛(wèi)生部決定自2010年起，在全國范圍內(nèi)開展“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”（以下簡稱“慢病示范區(qū)”）創(chuàng)建工作，并于2013年開始將慢病示范區(qū)建設納入創(chuàng)建（復審）國家衛(wèi)生城市（縣城）的考核指標體系。為全面推動我市慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作，保證全市慢性病預防控制工作的深入開展，根據(jù)國家、省有關要求，結合我市實際，制定本方案。

一、工作目標

（一）總體目標

通過政府主導、多部門行動、全社會參與，采取多環(huán)節(jié)、多層次、多措施實現(xiàn)綜合控制慢性病社會和個體危險因素，降低慢性病危害。開展健康教育和健康促進、早診早治、疾病規(guī)范化管理減少慢性病負擔，發(fā)揮示范區(qū)的示范作用，推廣有效管理模式，以點帶面，全面推動我市慢性病預防控制工作。

利用2-3年時間，在全市建立一批以縣（市、區(qū)）級行政區(qū)劃為單位的慢性病綜合防控示范區(qū)。2012年申報省級示范區(qū)2-3個，2013年申報國家級示范區(qū)1個；到2014年全市至少完成1個國家級示范區(qū)、2個省級示范區(qū)、2個市級示范區(qū)的創(chuàng)建工作目標。

（二）具體目標

1.在示范區(qū)建立政府主導、多部門合作、專業(yè)機構支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制與體制。

2.建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設，提高專業(yè)人員技術水平和服務能力。

3.規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。

4.探索適合于本縣（市、區(qū)）的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。

（三）主要指標

1.知識知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識知曉率達到70%以上；自我血壓水平知曉率達到70％，自我血糖水平知曉率達到30％。

2.健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下；人均每日食鹽攝入量低于 8克；平均每天運動量6000步以上的成年人的比例達到35%以上。

3.慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于當?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%；干預人群重點癌癥早診率不低于50%。

4.慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30%。

5.慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。

二、工作內(nèi)容

各縣（市、區(qū)）要根據(jù)本方案提出的基本內(nèi)容，因地制宜，確定具體工作任務。

（一）收集基礎資料，開展慢性病相關社區(qū)診斷

收集、整合并分析示范區(qū)基礎信息和資料，建立示范區(qū)基礎信息數(shù)據(jù)庫，分析當?shù)刂饕圆〖拔ｋU因素流行情況，確定重點目標人群和優(yōu)先領域，明確主要策略和行動措施。

（二）建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)

逐步建立和完善覆蓋示范區(qū)全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，至少包括慢性病死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件報告、慢性病危險因素監(jiān)測和基本公共衛(wèi)生服務項目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測質(zhì)量。建立慢性病信息管理平臺，定期發(fā)布示范區(qū)慢性病預防控制相關信息。

（三）廣泛開展健康教育和健康促進活動

充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內(nèi)容，開展健康教育和健康促進活動，建立長效運行機制。具體要求如下：

1.各縣（市、區(qū)）要在主要媒體設置固定宣傳專欄，廣泛開展慢性病預防宣傳教育。

2.縣（市、區(qū)）慢性病防控專業(yè)機構每年要為基層衛(wèi)生服務機構提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達到相關數(shù)量要求。

3.社區(qū)居委會（村委會）要為居民開展健康講座和咨詢，設立慢性病綜合防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關宣傳材料，普及慢性病防控知識和理念。

4.學校要為學生開設慢性病相關健康教育課。利用家長會等形式，舉辦合理膳食、口腔保健等知識講座。

5.各縣（市、區(qū)）政府要組織社會各界，積極支持并參與全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日等宣傳日活動。

（四）深入開展全民健康生活方式行動

面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動，推廣簡便技術和適宜工具，提高居民自我管理健康的技能。具體要求如下：

1.政府組織，多部門參與，廣泛開展群眾性健身活動，鼓勵群眾廣泛參與健身運動。機關、企事業(yè)單位、學校要積極創(chuàng)造有利于身體活動的支持性環(huán)境，組織職工開展群體性健身活動，落實工作場所工間操健身制度，實施校園學生陽光體育運動。

2.推廣食品營養(yǎng)成分標簽，鼓勵并引導食品生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，通過健康教育宣傳合理膳食的知識，科學指導人群合理營養(yǎng)、平衡膳食。

3.政府部門帶頭，全社會開展控制吸煙行動，創(chuàng)建無煙場所、單位。

4.創(chuàng)建全民健康生活方式行動示范社區(qū)、示范單位、示范食堂或示范餐廳。

（五）重視慢性病高危人群，積極采取預防性干預措施

1.鼓勵各類單位定期為職工提供體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者。在有條件的場所建立健康指標自助檢測點，提供體格測量簡易設備。

2.各級各類醫(yī)療機構落實35歲以上人群首診測血壓制度，提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務。

3.對超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導。

4.在有條件的地區(qū)開展以兒童為重點的口腔齲齒檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)患有齲齒的兒童及早進行充填，開展適齡兒童窩溝封閉。

（六）加強基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理

落實國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，加強慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。強化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復期等慢性病人，以社區(qū)居委會（村委會）、工作場所為單元，組織患者學習慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

三、保障措施

（一）組織保障。成立示范區(qū)慢性病綜合防控工作領導小組，建立多部門合作機制。領導小組由項目實施縣（市、區(qū)）政府主要領導任組長，宣傳、發(fā)展改革、教育、財政、公安、民政、人力資源社會保障、衛(wèi)生、人口計生、體育、規(guī)劃、食品藥品監(jiān)督管理、文化廣電新聞出版、工會、團委、婦聯(lián)等部門分管負責同志為成員。要明確各成員單位在示范區(qū)創(chuàng)建工作中的職責，領導小組下設辦公室，負責工作規(guī)劃與計劃制定、組織實施、協(xié)調(diào)管理、督導檢查和考核評估。根據(jù)工作需要，定期組織召開領導小組會議，督促落實相關部門的職責，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決實施過程中存在的困難和問題，保證各項工作的順利開展。

市衛(wèi)生局對全市示范區(qū)工作進行統(tǒng)一領導和管理，定期組織檢查、督導和評估。

（二）技術保障。市級要成立示范區(qū)建設技術指導組，負責按照國家技術方案為各縣（市、區(qū)）開展示范創(chuàng)建和慢病綜合防治工作提供技術支持，并完成技術指導、質(zhì)量控制、督導、培訓、考核評估和市級示范區(qū)驗收等。創(chuàng)建示范區(qū)的縣（市、區(qū)）要成立由相關領域?qū)＜医M成的技術指導專家組，負責本區(qū)域技術指導和決策咨詢。

（三）經(jīng)費保障。各縣（市、區(qū)）政府要將示范區(qū)創(chuàng)建工作納入重要議事日程，列入政府工作責任目標；要將慢性病防控工作經(jīng)費納入財政預算，安排專項經(jīng)費；要建立政府主導、社會力量支持的慢性病綜合防控工作經(jīng)費保障機制，保障慢性病防控工作長久可持續(xù)發(fā)展。

（四）政策保障。各縣（市、區(qū)）政府及有關部門要出臺相關的政策，支持慢性病綜合防控工作，其基本內(nèi)容包括媒體公益宣傳，推動合理膳食，低鹽飲食，促進身體活動，加強煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診。

四、督導與評估

要建立和完善由政府主導的督導、檢查制度，將示范區(qū)建設納入縣（市、區(qū)）政府責任目標進行管理，由縣（市、區(qū)）政府督查室牽頭對各部門履責情況進行督查。

市衛(wèi)生局要定期或不定期對示范區(qū)進行現(xiàn)場指導檢查，對示范區(qū)防控措施及效果進行評估，適時將督導及評估結果進行通報。

五、申報、驗收與管理

各縣（市、區(qū)）要積極開展慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，逐級申報市級、省級、國家級示范區(qū)的考評驗收。

市級示范區(qū)建設考核評審，根據(jù)縣（市、區(qū)）申請情況，隨時組織開展。擬申報市級示范區(qū)的縣（市、區(qū)），要按規(guī)定報送申報材料（包括相關文件、記錄、照片、報表、工作總結等），經(jīng)市級組織完成考評驗收，進行命名，并推薦一定比例的縣（市、區(qū)）申報省級示范區(qū)。2012年，新安縣、嵩縣、老城區(qū)作為首批創(chuàng)建單位，要在2012年11月底前完成市級申報工作。

每年5月31日前市級集中統(tǒng)一完成省級申報，每年的6月份省級統(tǒng)一組織評估考核，對達到省級示范區(qū)標準的，命名為省級示范區(qū)。同時，省級將對創(chuàng)建成效顯著、成績突出的，推薦申報國家級慢性病綜合防控示范區(qū)。 國家對國家級慢性病綜合防控示范縣（市、區(qū)）實行動態(tài)管理，對命名的示范縣（市、區(qū)）進行定期考核，考核不合格者，將限期改進，超出改進期限仍未達到要求的取消其國家級示范區(qū)稱號。